戰(zhàn)明僑 王尉

摘要：目的：探討以團(tuán)體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)在急救教學(xué)中的的應(yīng)用效果。方法：在急救教學(xué)中，對我校2010～2011級1205名高職學(xué)生應(yīng)用以團(tuán)體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)，護(hù)生根據(jù)所學(xué)知識設(shè)計(jì)急救病例并進(jìn)行綜合操作演練。結(jié)果：100%護(hù)生喜歡這種教學(xué)方式，認(rèn)為這種教學(xué)方式提高他們的學(xué)習(xí)興趣， 99%以上的護(hù)生認(rèn)為以團(tuán)體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)的應(yīng)用提高了他們的綜合操作能力，強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識。結(jié)論：以團(tuán)體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)有助于提高護(hù)生的綜合操作能力，為護(hù)生從理論向?qū)嵺`過渡提供了橋梁，提高急救教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：急救教學(xué) 情景模擬教學(xué) 護(hù)生

建立模擬實(shí)訓(xùn)室、開展模擬實(shí)訓(xùn)、強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為教學(xué)活動(dòng)主體的教育理念，已成為目前護(hù)理院校實(shí)踐教學(xué)主流。近年來，由于多種原因，學(xué)生在實(shí)習(xí)中，實(shí)踐機(jī)會(huì)受到較大影響。為此，我校對學(xué)生實(shí)習(xí)前，重點(diǎn)進(jìn)行了以團(tuán)體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)踐。

一、資料與方法

1.一般資料

我校2010～2011級高職護(hù)生1205名， 其中男生115名， 女生1090名。年齡17～21歲，平均19歲，學(xué)制5年。

2.方法

（1）實(shí)驗(yàn)分組。1205名學(xué)生，以班為單位，每組8人組成，分組時(shí)根據(jù)以往的學(xué)習(xí)成績，將成績好、中、差的學(xué)生依次分到各組中，并盡可能地將同一寢室或相鄰的寢室同學(xué)編為一組。由組內(nèi)成員選出1名組長，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)組內(nèi)的合作學(xué)習(xí)。

（2）操作內(nèi)容。技能操作主要包括基礎(chǔ)護(hù)理（靜脈輸液、吸氧、肌肉注射、靜脈注射等）、急重癥護(hù)理操作（心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀使用、簡易呼吸器、氣管插管術(shù)、呼吸機(jī)、除顫儀及外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)、）及內(nèi)外科護(hù)理學(xué)的相關(guān)護(hù)理操作（氣胸病人護(hù)理、危重病人護(hù)理）。理論知識涵蓋急重癥護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)及護(hù)理心理學(xué)等相關(guān)理論知識。

（3）教學(xué)設(shè)備。我校自2011年引進(jìn)天堰全功能模型人及網(wǎng)絡(luò)版護(hù)理系統(tǒng)，可以對病人進(jìn)行各種護(hù)理操作。如多功能呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、創(chuàng)傷急救器材、氣管插管、簡易呼吸器等。

（4）操作準(zhǔn)備。首先，護(hù)生準(zhǔn)備。按照每8人為一組，由組長組織復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識及相關(guān)技術(shù)，同時(shí)小組成員進(jìn)行初步分工，討論救治方案與協(xié)助，針對問題，進(jìn)行查詢和討論，也可請教相關(guān)專業(yè)老師指導(dǎo)和幫助。其次，教師準(zhǔn)備。教師根據(jù)學(xué)生設(shè)計(jì)的病例進(jìn)行指導(dǎo)，并分析是否合乎臨床實(shí)際，實(shí)驗(yàn)老師需要協(xié)助每小組準(zhǔn)備操作所需物品。

（5）教學(xué)實(shí)施。本校結(jié)合自身特點(diǎn)，采取“理論講解、單項(xiàng)練習(xí)、以團(tuán)體為基礎(chǔ)的情景模擬型、提問、錄像回放+點(diǎn)評”的模式進(jìn)行培訓(xùn)和演練。在模擬患者身上完成所有的護(hù)理操作，在病情的處理中，采取相應(yīng)的監(jiān)護(hù)及救治措施，動(dòng)態(tài)觀察病人的病情變化，共同完成搶救任務(wù)。

3.評價(jià)方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷于課程結(jié)束后和實(shí)習(xí)后對護(hù)生進(jìn)行調(diào)查， 評價(jià)應(yīng)用以團(tuán)體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)在急救教學(xué)中的的應(yīng)用效果。共發(fā)放問卷1205份， 回收1204份， 回收率97.5%。

4.統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用百分比表示， 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。

二、結(jié)果

從問卷調(diào)查表中可以得知100%學(xué)生喜歡團(tuán)體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)，認(rèn)為這樣可以提高學(xué)習(xí)興趣。

三、討論

1.以團(tuán)體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)在急救教學(xué)中的的應(yīng)用的優(yōu)勢與不足

（1）提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。在操作過程中，護(hù)生根據(jù)所學(xué)知識設(shè)計(jì)病例，使護(hù)生將所學(xué)知識和操作技術(shù)融于真實(shí)操作情景中，從而學(xué)會(huì)通過各種途徑主動(dòng)獲取知識的過程，這無疑在培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)、自學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，拓寬了學(xué)生課堂及書本外的知識面。

（2）提高了學(xué)生的臨床護(hù)理綜合能力。通過真實(shí)的教學(xué)情境設(shè)計(jì)，采用從簡單、分項(xiàng)的技能訓(xùn)練到綜合、復(fù)雜的多人配合訓(xùn)練的教學(xué)方法，既強(qiáng)化了單項(xiàng)技能操作，又在反復(fù)模擬急危重病例進(jìn)行綜合訓(xùn)練的過程中，營造了緊張的氛圍且突出了“急、快、緊”的特點(diǎn)。讓學(xué)生感受了真實(shí)的護(hù)理職業(yè)場景，使學(xué)生對重?；颊叩木茸o(hù)有一個(gè)整體的認(rèn) 識，縮短教學(xué)與臨床的距離；而模擬真實(shí)的救治現(xiàn)場，更加便于學(xué)生對護(hù)理知識的記憶、理解、綜合分析和運(yùn)用能力，真實(shí)地體驗(yàn)學(xué)生的救護(hù)決策能力。

（3）激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高了應(yīng)變能力。在情景病例的設(shè)計(jì)中，結(jié)合臨床實(shí)際，它要求學(xué)生綜合分析多種知識并運(yùn)用已有知識去發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，提高了學(xué)生的自學(xué)能力、知識遷移能力和創(chuàng)新能力。學(xué)生需要全面分析臨床真實(shí)病案，綜合已學(xué)過的內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等知識，廣泛運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)解決問題。如在急診病人的搶救過程中，學(xué)生不但要掌握心肺復(fù)蘇、電除顫、心電監(jiān)護(hù)等急救技術(shù)，而且還要熟練掌握靜脈輸液和病人的評估、心理溝通等各種技能。

（4）強(qiáng)化了學(xué)生臨床救治意識，提高團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通技巧。在臨床的實(shí)際工作中，對患者的救治，特別是對急危重患者的搶救，需要醫(yī)護(hù)工作者共同配合，提高患者的成功率。所以，在實(shí)際教學(xué)過程中，通過臨床實(shí)況的模擬，使護(hù)生充分了解了臨床情境的多樣性、危急性和多變性，遇到疑點(diǎn)時(shí)同學(xué)之間必須相互切磋、相互幫助。

2.以團(tuán)體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)用于高職護(hù)生急救教學(xué)的不足

（1）對教師要求高。教師需要有先進(jìn)的教學(xué)理念、全面的專業(yè)知識、熟練的操作技能和團(tuán)隊(duì)合作精神，并達(dá)到實(shí)訓(xùn)教學(xué)與理論教學(xué)互通，教學(xué)、科研、實(shí)踐技能兼容，才能有效地指導(dǎo)學(xué)生開展情景模擬實(shí)訓(xùn)。

（2）對設(shè)備及用品要求較高。自2010年以來，我校一直在不斷需加大實(shí)訓(xùn)室的資金投入，為情景模擬實(shí)訓(xùn)提供與臨床一致的儀器設(shè)備、模型、材料，以便為學(xué)生的操作提供有力報(bào)障。

（3）對護(hù)生要求高。情景模擬教學(xué)涉及的知識面廣，涉及學(xué)科門類相對較多，需要學(xué)生已完成人體形態(tài)學(xué)、健康評估、用藥護(hù)理等專業(yè)基礎(chǔ)課程.并學(xué)習(xí)了內(nèi)科、外科、基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理專業(yè)能力核心課程。

四、展望

以團(tuán)體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)可創(chuàng)造一個(gè)全功能的臨床模擬教學(xué)環(huán)境，給護(hù)生提供真實(shí)的臨床體驗(yàn)；它對于培養(yǎng)護(hù)生在面對各種危急情況時(shí)能夠應(yīng)用和發(fā)揮所學(xué)的知識進(jìn)行快速評估、正確決策與果斷實(shí)施， 有獨(dú)到的教學(xué)效果；縮短了從理論到實(shí)踐、從“護(hù)生”向“護(hù)士”、從學(xué)校學(xué)習(xí)場景到職業(yè)場景的轉(zhuǎn)變過程， 提升護(hù)生的崗位適應(yīng)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱曉紅，李淑迦，李俊.澳大利亞迪肯大學(xué)高等護(hù)理教學(xué)方法及特點(diǎn)[J].中華護(hù)理雜志，2007，（42）：285-288.

[2]錢榮，蘇琳，葉紅.以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，（46）：147-151.

[3]費(fèi)素定，王小麗，徐金梅.急重癥護(hù)理實(shí)踐課情景模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志，2011，（46）：589-592.

[4]呂懷剛，戰(zhàn)明僑.急救護(hù)理模擬病人情景教學(xué)法在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，（30）：89-91.