毛俊

〔關(guān)鍵詞〕中小學(xué)；心理健康教育；發(fā)展特點(diǎn)；啟示

美國心理健康教育歷史悠遠(yuǎn)，很多學(xué)校有著成熟完整的心理健康教育體系。我國的心理健康教育雖然近年來發(fā)展較快，但與國外還存在一些差距，并且目前中小學(xué)生的心理健康狀況并不樂觀，因此我們必須改變傳統(tǒng)的教育理念和模式才能滿足學(xué)生的需求。通過借鑒美國學(xué)校心理健康教育的發(fā)展理念，能夠推動我國中小學(xué)心理健康教育的進(jìn)一步發(fā)展。

一、美國學(xué)校心理健康教育工作的特點(diǎn)

（一）重視對學(xué)生心理狀況的鑒別和對心理問題的預(yù)防

美國對中小學(xué)學(xué)生心理狀況的診斷與鑒別主要是通過相關(guān)的心理問卷。雖然問卷調(diào)查有著不可替代的作用，但是問卷調(diào)查本身就有一些局限性，并且很多心理量表在設(shè)計(jì)上沒有考慮到中小學(xué)生這一群體的特殊性，所以單獨(dú)用心理量表診斷是不夠的，還必須配合其他的方法來診斷和鑒別，如在問卷的基礎(chǔ)上結(jié)合訪談，多種手段并用才能準(zhǔn)確了解學(xué)生的心理健康狀況[1]。

傳統(tǒng)的心理健康教育活動主要關(guān)注的是學(xué)生心理問題的矯正和治療，在這樣的背景下忽略了心理健康教育中的預(yù)防工作。而美國的心理健康教育側(cè)重于預(yù)防心理問題和提升學(xué)生整體心理健康水平[2]，很多學(xué)校建立起專門的心理問題預(yù)防機(jī)構(gòu)，以心理輔導(dǎo)為主，重視心理健康教育課程在各年級的開展和實(shí)施[3]。

（二）重視對心理問題污名化的研究

學(xué)生的心理健康狀況受到各種因素的影響，美國學(xué)校心理健康教育尤其重視對心理問題和心理求助污名化現(xiàn)象（mental health stigma）的研究。心理問題的污名化指對患有心理疾病或者有心理問題的個(gè)體產(chǎn)生的一種消極刻板印象和偏見。一些學(xué)者研究指出，心理問題污名化的存在會對個(gè)體心理健康及其尋求心理救助的行為產(chǎn)生消極影響。Eisenberg，Downs和Golberstei[4]的調(diào)查表明，學(xué)生更多體驗(yàn)到的是來自大眾的對心理問題的消極偏差，尤其是那些體驗(yàn)和經(jīng)歷過自殺行為和意圖的學(xué)生往往面臨著一系列與心理問題污名化相關(guān)的心理困擾和壓力。這種污名化或者恥辱感會導(dǎo)致對心理救助行為的消極認(rèn)知，最終降低對心理服務(wù)資源的利用率，個(gè)體也會因這種恥辱感的存在而降低自尊水平[5]。因心理問題污名化的廣泛存在以及它對心理健康求助行為的消極影響，許多學(xué)者和機(jī)構(gòu)試圖采取措施來提高人們的心理健康意識，減少這種污名化現(xiàn)象。

（三）重視對學(xué)校心理健康教育資源和服務(wù)的宣傳和動員工作

目前，因?yàn)樾睦砝_和心理問題而尋求專業(yè)心理幫助的學(xué)生比例很低[6]。雖然大部分中小學(xué)配備了專業(yè)的心理健康教師、具備解決學(xué)生心理困擾的資源和條件，但是學(xué)生卻很少接觸和利用咨詢中心[7]。因此，學(xué)校需要采取一些措施來鼓勵和激發(fā)學(xué)生尋求心理幫助的主動性，讓學(xué)生能積極利用學(xué)校提供的方法和途徑來提高自己的心理健康水平。

岡薩雷斯（Gonzalez）等人提出：早期的宣傳動員工作主要是通過教學(xué)類的組織活動、各種宣傳手冊、學(xué)校公告牌、錄像帶干預(yù)等措施來增加學(xué)生對心理健康知識的了解和尋求幫助的意愿。但是這些措施并沒有一個(gè)完整的涵蓋各種心理求助行為影響因素的理論框架作為指導(dǎo)[8]，從這個(gè)角度來說，缺乏完整理論支撐的實(shí)踐并不能有效地解決實(shí)際問題。

現(xiàn)有的研究提出更有效的做法是學(xué)校采取短期媒體干預(yù)措施來影響學(xué)生尋求心理健康幫助的預(yù)期、態(tài)度、意圖[8]。短期媒體干預(yù)用大眾熟悉的商業(yè)化的電視節(jié)目形式，在播放其他節(jié)目的過程中穿插心理公共服務(wù)通告。研究表明，這種干預(yù)模式能夠?qū)W(xué)生尋求心理幫助的行為產(chǎn)生積極的影響。同時(shí)，學(xué)校也有針對全體教師的宣傳和培訓(xùn)工作，以便于教師在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)有心理問題的學(xué)生，并轉(zhuǎn)介到學(xué)校心理咨詢中心[9]。總之，要用新穎的傳播方式向?qū)W生傳遞出心理健康措施的可行性和有效性[10]。只有廣泛地傳播心理健康知識才能提高對心理健康的認(rèn)知水平，并且這些措施不僅僅起到動員學(xué)生的作用，也能加深全體教師對心理健康教育的認(rèn)識，提高整個(gè)學(xué)校對學(xué)生心理工作的認(rèn)識，形成積極健康的校園文化。

（四）重視對心理健康教育工作的評估

對各種心理干預(yù)活動的實(shí)際效果的檢測和評估非常有意義，它能夠提供這些教學(xué)項(xiàng)目具體該如何操作以及在怎樣的條件對哪些對象最有效果等信息[11]。并且只有通過專業(yè)的評估，才能發(fā)現(xiàn)心理健康教育活動中的優(yōu)缺點(diǎn)，才能不斷改進(jìn)心理健康教育工作。評估的方式可以是全校甚至全國學(xué)校的統(tǒng)一調(diào)查，具體方式以學(xué)校和研究對象的具體情況而定，可以是針對學(xué)生的心理評估問卷、訪談等形式，也可以利用郵件、電話等形式對學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查以檢驗(yàn)教學(xué)成果。評估的角度應(yīng)從學(xué)校、教師、學(xué)生和家長的角度來全方位考察。除了問卷和訪談的形式外，還可以開展具體的教學(xué)活動實(shí)踐，以追蹤調(diào)查等動態(tài)的方式來評估心理健康教育活動。目前，關(guān)于這樣的評估技術(shù)又有新的發(fā)展，即利用計(jì)算機(jī)的人機(jī)交互模式設(shè)計(jì)一系列程序來提供心理服務(wù)和進(jìn)行效果評估[12]。

（五）從發(fā)展的視角來看待學(xué)生的心理問題

傳統(tǒng)心理健康教育主要是以問題為導(dǎo)向，忽略了學(xué)生積極健康的心理品質(zhì)的培養(yǎng)和發(fā)展。心理健康教育不僅要重視全體學(xué)生的心理健康發(fā)展，也不能忽視學(xué)生普遍存在的問題，我們要以積極的、發(fā)展的視角來看待這些問題，重視對學(xué)生積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)，以學(xué)生未來發(fā)展的角度來開展心理健康教育。積極心理學(xué)的內(nèi)涵不僅僅是關(guān)注學(xué)生的積極面，也強(qiáng)調(diào)以積極的心態(tài)面對存在的問題。發(fā)展的視角既是從學(xué)生的現(xiàn)階段發(fā)展特征出發(fā)來開展心理健康教育，更是著眼長遠(yuǎn)、面向未來，既考慮到學(xué)生的發(fā)展階段特征，也要考慮到學(xué)生以后的成長和發(fā)展問題，從學(xué)生未來發(fā)展的角度來培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)和品質(zhì)。同樣，我國學(xué)者關(guān)于心理健康雙因素模型的研究也指出，要以全面的、積極心理學(xué)的視角來看待學(xué)生的心理健康問題[13]。

二、美國心理健康教育課程的開展情況

要成功開展心理健康教育工作，僅僅依靠學(xué)校的某個(gè)部門甚至某幾個(gè)心理健康教師的投入是難以實(shí)現(xiàn)的。只有利用各方資源，動員全校師生才能真正有效開展心理健康教育工作。美國一些學(xué)校采取的做法是全年級、多學(xué)科的課程滲透模式。這種模式的提出源于心理健康教育實(shí)施中的實(shí)際問題和需要。處于教學(xué)前線的各科教師與學(xué)生的接觸最多，有更多的機(jī)會了解到學(xué)生的心理健康狀況，但是教師可能并沒有及時(shí)關(guān)注這些學(xué)生。鑒于這種現(xiàn)象，提出了動員全體教員共同參與，在多學(xué)科中滲透心理健康知識的模式。

總體來講，多學(xué)科教師合作的課程滲透與激勵模式應(yīng)該由學(xué)校心理健康教育主管部門來指導(dǎo)和完成。首先，選擇合作伙伴，可以從現(xiàn)有的合作關(guān)系開始，比如與心理健康教育活動密切相關(guān)的或者對心理健康教育感興趣的教師，或者與某個(gè)心理群體學(xué)生接觸較頻繁的教師。在與這些教師的溝通中，要強(qiáng)調(diào)教師積極參與到教學(xué)活動、教學(xué)規(guī)劃中來，要讓教師意識到他們的參與對學(xué)生心理成長的重要性，并且設(shè)計(jì)教學(xué)活動時(shí)要考慮到每個(gè)教師的興趣和特長[14]。

藝術(shù)類課程中，可以通過學(xué)生和教師共同參與來完成藝術(shù)類作品展的方式來表現(xiàn)心理問題和解決心理問題。舞蹈類課程中，可以通過學(xué)生編排舞蹈來展現(xiàn)情感愈合、心理問題污名化等問題。宣傳活動課中，主要關(guān)注學(xué)校心理健康教育“市場”的開發(fā)和推廣。其他心理健康教育選修課中，可以通過手工制作等方式來揭示較為敏感的心理問題如焦慮和抑郁。這些課程的最大特點(diǎn)在于教師和學(xué)生的共同參與性，尤其是學(xué)生的參與積極性，同時(shí)，所有課程的成果都會進(jìn)行全校性的宣傳和推廣，并且可以進(jìn)行外校的巡展。

三、啟示

（一）加強(qiáng)對學(xué)生心理問題的預(yù)防和鑒別

學(xué)校心理健康教育的預(yù)防工作應(yīng)該處于更加突出的位置，因?yàn)樗軌蚍乐箍赡艹霈F(xiàn)的心理問題，保護(hù)現(xiàn)有的健康狀態(tài)，提升心理健康水平。心理問題的預(yù)防工作實(shí)際上是和學(xué)生心理健康的促進(jìn)和維護(hù)密不可分的[15]。學(xué)校應(yīng)注重初級預(yù)防和二級預(yù)防。初級預(yù)防是針對全體學(xué)生的一般心理現(xiàn)狀，可以通過心理健康教育一般的知識性課堂來進(jìn)行，也可以開展常見心理問題如入學(xué)適應(yīng)、學(xué)習(xí)適應(yīng)、壓力管理等為主的心理培訓(xùn)課程；二級預(yù)防是針對心理困擾較嚴(yán)重，處于心理行為偏差邊緣的學(xué)生進(jìn)行的，由專業(yè)的心理輔導(dǎo)和咨詢老師來實(shí)施[16]。尤其值得注意的是對心理危機(jī)事件的處理。我國學(xué)者對較為嚴(yán)重的心理行為問題的追蹤研究表明，對學(xué)生心理問題的干預(yù)應(yīng)該考慮多方面的影響因素，建構(gòu)起健康的家庭、學(xué)校等外在生態(tài)系統(tǒng)[17]。

國內(nèi)研究對中小學(xué)生心理狀況的調(diào)查主要是通過心理量表，但是目前使用的量表都較單一，并且缺乏全國統(tǒng)一的常模，各個(gè)地區(qū)和學(xué)校的量表使用不同，評價(jià)方式不同，難以實(shí)現(xiàn)有效的比較。這種集體大規(guī)模的心理測試能在一定程度上反映學(xué)生的心理狀況，具有一定的鑒別力。但是集中的心理測驗(yàn)也有很大的問題，例如是否都安排了專職的心理教師來評價(jià)問卷，是否給每個(gè)學(xué)生都建立了心理檔案等。很多學(xué)校在后期并沒有運(yùn)用其他評價(jià)系統(tǒng)來鑒別學(xué)生的心理健康狀況，這樣的鑒別缺乏連續(xù)性。因此，可以利用多種心理量表結(jié)合或者與其他手段如訪談、追蹤調(diào)查等方式結(jié)合來了解學(xué)生的心理狀況，并且這樣的心理健康狀況調(diào)查活動應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。具體的實(shí)施應(yīng)該是全國統(tǒng)一規(guī)劃，并且實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)的統(tǒng)一測量，實(shí)施形式可以是統(tǒng)一的網(wǎng)上調(diào)查，完成后應(yīng)該給每個(gè)參與施測的學(xué)生反饋詳細(xì)的調(diào)查結(jié)果。

（二）加強(qiáng)對心理健康教育工作的評估

只有通過健全的評價(jià)機(jī)制才能分析教學(xué)活動的優(yōu)缺點(diǎn)，發(fā)揮優(yōu)勢、彌補(bǔ)不足，對具體心理教育活動的評估可以通過心理量表、學(xué)生的自我報(bào)告、教師的訪談等方式進(jìn)行。具體而言，可以從四個(gè)方面來評價(jià)心理健康教育工作。

第一，客觀評價(jià)，主要是對某個(gè)心理教育活動的前后測問卷評定，考察學(xué)生在完成該課程后心理健康狀況是否明顯改善；

第二，主觀評估，學(xué)生對具體的心理教育課程活動的評價(jià)，如學(xué)生對這項(xiàng)活動的興趣、參與程度、知識的實(shí)用性等方面；

第三，過程評價(jià)，主要是對心理健康教育活動中學(xué)生是否積極參與、老師對教學(xué)活動的掌控度、師生之間的互動性、學(xué)生的反饋情況、是否采用多種教學(xué)策略等方面的評估；

第四，質(zhì)化評價(jià)，在教學(xué)活動結(jié)束后要求學(xué)生寫下對課程的感受、自己的看法、課程的經(jīng)驗(yàn)，也就是對這項(xiàng)教學(xué)活動的總結(jié)[18]。

（三）全校動員，開展豐富多彩的課程活動

目前，我國中小學(xué)的心理健康教育工作主要集中在課堂教學(xué)上，以團(tuán)體輔導(dǎo)、心理素質(zhì)訓(xùn)練等為輔助活動，心理咨詢室也發(fā)揮了積極的作用。傳統(tǒng)的以學(xué)校輔導(dǎo)員為主的心理干預(yù)模式已難以適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)環(huán)境，將心理干預(yù)融入教師教學(xué)的環(huán)境下，在教室開展心理服務(wù)活動，以小組或者個(gè)人的形式而非傳統(tǒng)的將學(xué)生安置于心理咨詢中心等專門的場所進(jìn)行干預(yù)，這種在日常教學(xué)活動下開展心理服務(wù)更有利于學(xué)生的心理發(fā)展和學(xué)業(yè)發(fā)展[19]。前文提及的課程滲透雖是一種開展心理健康教育的有效模式，但是在實(shí)際的教學(xué)操作下有一定難度，還無法滲透到每門學(xué)科，但是可以以某些學(xué)科的滲透為試點(diǎn)，如藝術(shù)類的課程（音樂、美術(shù)、舞蹈）與心理健康課相結(jié)合是能夠?qū)嵤┑摹Ｏ嚓P(guān)的研究表明：藝術(shù)類心理課程能夠給參與者提供情感表達(dá)和社會互動的機(jī)會，它的教學(xué)效果主要是能改善動機(jī)水平、提高個(gè)體自主能力并且緩解和釋放與心理問題相關(guān)的不良癥狀[20]。這種課程滲透的方法對于教師而言，可以增加各學(xué)科教師對心理健康教育的了解，發(fā)揮自身的積極性和優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)了全校動員；對于學(xué)生而言，主動參與，切身感受，積極思考，并且能夠?qū)W以致用，對以后的生活能產(chǎn)生積極的影響。在影響程度上，由于全校教師的積極參與以及政策支持，能夠在全校產(chǎn)生廣泛而持續(xù)的影響。所以，心理課程活動的開展要改變以往只依靠心理健康教師單方面的知識灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)模式，發(fā)揮各學(xué)科教師的興趣和優(yōu)勢，激發(fā)學(xué)生的主動性，將學(xué)生由被動的接收者轉(zhuǎn)為主動的參與者，以這樣的方式開展的心理健康課程才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]Hamkins S. Mental Health Care in the College Community[J]. Psychiatric Services，2011，62（8）：981-982.

[2]Romano J L，Netland J D. The application of the theory of reasoned action and planned behavior to prevention science in counseling psychology[J]. The Counseling Psychologist，2008，36（5）：777-806.

[3]于立杰.美國中小學(xué)心理課程教育研究[D].河北大學(xué)，2010.

[4]Eisenberg D，Downs M F，Golberstein E. Effects of contact with treatment users on mental illness stigma： Evidence from university roommate assignments[J]. Social Science & Medicine，2012，75（6）：122-1127.

[5]Rüsch N，Corrigan P W，Wassel A，et al. Self-stigma，group identification，perceived legitimacy of discrimination and mental health service use[J]. The British Journal of Psychiatry，2009，195（6）：551-552.

[6]Eisenberg D，Chung H. Adequacy of depression treatment among college students in the United States. General Hospital Psychiatry，2012，34（3）：213-220.

[7]Mier S，Boone M，Shropshire S. Community consultation and intervention： Supporting students who do not access counseling services[J]. Journal of College Student Psychotherapy，2008，23（1）：16-29.

[8]Demyan A L，Anderson T. Effects of a brief media intervention on expectations，attitudes，and intentions of mental health help seeking[J]. Journal of Counseling Psychology，2012，59（2）：222.

[9]Nolan S A，Pace K A，Iannelli R J，et al. A simple and effective program to increase faculty knowledge of and referrals to counseling centers[J]. Journal of College Counseling，2006，9（2）：167-170.

[10]Egan K G，Koff R N，Moreno M A. College Students' Responses to Mental Health Status Updates on Facebook[J]. Issues in Mental Health Nursing，2013，34（1）：465-1.

[11]Oesterle S，Hawkins J D，F(xiàn)agan A A，et al. Testing the universality of the effects of the Communities That Care prevention system for preventing adolescent drug use and delinquency[J]. Prevention Science，2010，11（4）：411-423.

[12]Doherty G，Coyle D，Matthews M. Design and evaluation guidelines for mental health technologies[J]. Interacting with Computers，2010，22（4）：243-252.

[13]王鑫強(qiáng)，張大均.心理健康雙因素模型述評及其研究展望[J].中國特殊教育，2011，10：68-73.

[14]Mitchell S L，Darrow S A，Haggerty M，et al. Curriculum infusion as college student mental health promotion strategy[J]. Journal of College Student Psychotherapy，2012，26（1）：22-38.

[15]Kalra G，Christodoulou G，Jenkins R，et al. Mental health promotion：guidance and strategies[J]. European Psychiatry，2002，27（2），81-86.

[16]陳諝. 臺灣高校心理健康教育的借鑒與啟示[J]. 文教資料，2011，7，070.

[17]張將星.極端學(xué)生心理治療：從危機(jī)干預(yù)到共創(chuàng)環(huán)境——以心理治療十年幫扶教育個(gè)案分析為例[J].中國特殊教育，2013，10： 92-96.

[18]Shek D T，Sun R C，Chui Y H，et al. Development and evaluation of a positive youth development course for university students in Hong Kong[J]. The Scientific World Journal，2012，（1）.

[19]Clark M A，Breman J C. School Counselor Inclusion： A Collaborative Model to Provide Academic and Social‐Emotional Support in the Classroom Setting[J]. Journal of Counseling & Development，2009，87（1）：6-11.

[20]Lipe A W，Ward K C，Watson A T，et al. The effects of an arts intervention program in a community mental health setting： A collaborative approach[J]. The Arts in Psychotherapy，2012，39（1），25-30.

（作者單位：西南大學(xué)心理學(xué)部，重慶，400715）

編輯/王抒文