靳曉紅，鮑作義，劉大偉，李　兵，馬鳳龍，劉元東

入伍新兵肝炎抗體血清學(xué)檢測(cè)分析

靳曉紅，鮑作義，劉大偉，李兵，馬鳳龍，劉元東

［關(guān)鍵詞］新兵；病毒性肝炎；抗體；血清學(xué)檢測(cè)

病毒性肝炎一直位于我國(guó)報(bào)告法定傳染病的發(fā)病率的前列，臨床上主要引起肝臟損害，是肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因。其中最常見(jiàn)、危害最嚴(yán)重的有甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎［1，2］。為了防止肝炎在部隊(duì)中的傳播，在新兵入伍體檢時(shí)，雖然進(jìn)行了轉(zhuǎn)氨酶及乙肝表面抗原的檢測(cè)，但對(duì)于新兵血清中基礎(chǔ)肝炎抗體水平還不清楚，也沒(méi)有開(kāi)展丙肝的篩查檢測(cè)工作，因此進(jìn)行新兵中病毒性肝炎的血清學(xué)檢測(cè)分析，根據(jù)新兵中肝炎的抗體水平的不同，有針對(duì)性的制訂防治策略，為加強(qiáng)應(yīng)急條件下疫苗的免疫接種提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象某部2014年入伍新兵2149名，年齡16～24歲，平均（18.35±1.52）歲，均為男性，艾滋病抗體與乙肝抗體檢測(cè)均為陰性，健康查體其他指標(biāo)均正常。

1.2方法抽取靜脈血5ml，離心后取血清，至-80℃冰箱備用。采用珠海麗珠HCV抗體檢測(cè)試劑盒和上?？迫AHCV抗體檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫吸附法）實(shí)時(shí)定量檢測(cè)HCV抗體。乙肝表面抗體、甲肝抗體檢測(cè)試劑盒由北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，均在有效期內(nèi)使用，檢測(cè)方法嚴(yán)格按試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行，結(jié)果判定遵照說(shuō)明書(shū)中的臨界值標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)分析采用SASpal 2.0軟件。

2　結(jié)果

2.1艾滋病抗體、乙肝表面抗原檢測(cè)結(jié)果2149份樣本使用北京萬(wàn)泰HIV抗體檢測(cè)試劑盒，北京萬(wàn)泰HBV抗原檢測(cè)試劑盒進(jìn)行艾滋病抗體、乙肝表面抗原檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。

2.2甲肝、乙肝血清抗體檢測(cè)結(jié)果2149份樣本使用萬(wàn)泰HAV抗體檢測(cè)試劑盒，HBV檢測(cè)試劑盒進(jìn)行甲肝抗體、乙肝抗體檢測(cè)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　甲肝、乙肝血清抗體檢測(cè)結(jié)果

2.3丙肝抗體檢測(cè)結(jié)果2149份標(biāo)本經(jīng)麗珠HCV抗體篩查試劑進(jìn)行初篩，初篩陽(yáng)性12人份，陽(yáng)性率0.56%，12份初篩陽(yáng)性樣本經(jīng)麗珠和科華雙試劑進(jìn)行復(fù)核實(shí)驗(yàn)，復(fù)核陽(yáng)性樣本9份，陽(yáng)性率0.42%，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　丙肝抗體檢測(cè)結(jié)果

9份標(biāo)本中，來(lái)自重慶、河北、江蘇各2份，湖北、四川、河南各1份。

對(duì)初篩陽(yáng)性的標(biāo)本用HCV實(shí)時(shí)熒光定量檢測(cè)試劑盒進(jìn)行了核酸檢測(cè)，結(jié)果有4份樣本可疑陽(yáng)性。

3　討論

病毒性肝炎是部隊(duì)重點(diǎn)防控的傳染病，不同的肝炎類型，傳染源、傳播途徑不同，防控措施也略有不同。甲肝以消化道為主要的傳播途徑，隱性感染居多，在人群中的自然感染率較高，在成年人中甲肝抗體陽(yáng)性率約占69%～90%。我國(guó)是乙肝發(fā)病率較高的國(guó)家之一，1992年我國(guó)將乙肝疫苗納入國(guó)家計(jì)劃免疫的范圍，隨著接種率的提高，人群中乙肝抗體陽(yáng)性率有一定的提高，此次檢測(cè)到入伍新兵中甲肝抗體陽(yáng)性率為90.22%，乙肝表面抗體陽(yáng)性率在67.28%，與文獻(xiàn)報(bào)道相當(dāng)［3，4］，但部隊(duì)主要是以集體生活為主的特殊群體，甲肝、乙肝的防控至關(guān)重要，在落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生保障措施的基礎(chǔ)上，有效的免疫是甲肝、乙肝預(yù)防的有效手段，因此對(duì)于抗體陰性的人群，應(yīng)適時(shí)進(jìn)行疫苗的預(yù)防接種，減少發(fā)病率，保障各項(xiàng)任務(wù)的完成。

丙型肝炎，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的傳染病，HCV可導(dǎo)致肝慢性炎癥壞死和纖維化，30%的患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌，對(duì)患者的生命危害極大［5］。我國(guó)一般人群中的感染率約為3.2%，但不同地區(qū)和不同年齡也有所不同［6］。目前丙肝檢測(cè)還未作為新兵檢測(cè)的一項(xiàng)內(nèi)容，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)新兵中HCV抗體進(jìn)行的檢測(cè)，復(fù)篩檢測(cè)陽(yáng)性率為0.42%，處于較低水平，主要緣于新兵均是經(jīng)過(guò)查體篩查的健康的年輕人，由于患者感染丙肝HCV后，常常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，表現(xiàn)為慢性病變，往往容易被忽視，但新兵入伍后軍人訓(xùn)練強(qiáng)度大，精神緊張的環(huán)境，容易誘發(fā)急性肝炎，而目前也沒(méi)有疫苗可以預(yù)防，因此新兵中存在HCV隱性感染的隱患，部隊(duì)?wèi)?yīng)引起重視加強(qiáng)預(yù)防，有條件的醫(yī)院適時(shí)開(kāi)展丙肝抗體的篩查檢測(cè)，追蹤陽(yáng)性者的發(fā)病情況，及時(shí)進(jìn)行診斷治療，以保障部隊(duì)官兵的身體健康。

參考文獻(xiàn)

［1］WHO.Guidelines for the screening，care and treatment of person with hepatitis C infection［EB/OL］［2014-05-06］.http://www.who.hiv/pub/hepatitis-c-gudeline/en/.

［2］吳海清，湯偉亮，謝敬東，等.9年醫(yī)院病毒性肝炎疾病譜變化調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（6）：169-171.

［3］陳桂瓊.高中新生乙肝表面抗原及抗體檢測(cè)分析［J］.中國(guó)校醫(yī)，2014，28（2）：405-407.

［4］黃建華，蒙世庭.甲型病毒性肝炎流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，（5）：799-800.

［5］羅生強(qiáng).慢性丙型肝炎治療進(jìn)展及展望［J］.傳染病信息，2014，27（4）：193-197.

［6］陳雅斌，易潯飛，蘭小鵬.福州地區(qū)31551例丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)結(jié)果的回顧分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（11）：893-895.

［2015-08-23收稿，2015-09-20修回］［本文編輯：穆少楊］

［中圖分類號(hào)］R512.6：R824.2

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］B

［作者單位］250014山東濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)聯(lián)勤部疾病預(yù)防控制中心（靳曉紅，劉大偉，李兵，馬鳳龍，劉元東）；100087北京，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所（鮑作義）

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.031