李海燕

微信群式健康教育在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用

李海燕

［關(guān)鍵詞］微信群；腦卒中；健康教育

腦卒中后遺癥給患者日后生活帶來心理和身體的雙重負(fù)擔(dān)，為提高患者的生存質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院康復(fù)科對2013年3月—2014年12月入院的90例腦卒中患者進(jìn)行了微信群式健康教育研究，旨在提高腦卒中患者的教育知曉率和滿意度，實現(xiàn)康復(fù)資源共享，有效增強(qiáng)患者康復(fù)的積極性，提高康復(fù)效果，縮短康復(fù)周期，使患者更快地回歸社會和家庭。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取90例患者。分對照組45例（男30例，女15例），觀察組45例（男31例，女14例）。向患者講明研究的目的、意義、方法，遵循患者自愿的原則，將觀察組家屬的手機(jī)號加入康復(fù)微信群。兩組性別、年齡、婚姻狀況、家庭背景、職業(yè)等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對照組患者接受責(zé)任護(hù)士的常規(guī)性健康教育，教育內(nèi)容包括腦卒中的一級預(yù)防知識，腦卒中的發(fā)病原因，腦卒中后遺癥期的康復(fù)鍛煉方法和技巧、腦卒中患者的飲食注意事項、用藥知識、日常生活及照料知識6部分。主要方法為住院期間的床邊教育和發(fā)放教育資料。

1.2.2觀察組患者在責(zé)任護(hù)士常規(guī)性健康教育的基礎(chǔ)上，家屬加入康復(fù)微信群，接受專人進(jìn)行的健康教育。微信群健康教育內(nèi)容的發(fā)送者為科室高年資、具有豐富臨床經(jīng)驗、高度責(zé)任心和良好溝通能力的醫(yī)師、護(hù)士、治療師（各2名）。健康教育的內(nèi)容與常規(guī)教育的內(nèi)容一致，通過微信群將臨床路徑融入健康教育。第一天介紹住院須知，科主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士介紹探視及陪護(hù)制度；第二天進(jìn)行護(hù)理評估，制定護(hù)理計劃，進(jìn)行疾病知識的宣教；第3天對患者肢體功能進(jìn)行評定，制訂肢體功能康復(fù)護(hù)理路徑，協(xié)助患者選擇康復(fù)種類；第4～7天協(xié)助完成心理測試，制訂心理康復(fù)護(hù)理路徑，教會患者及家屬正確體位擺放，做好基礎(chǔ)護(hù)理；第8～14天患者肢體功能被動訓(xùn)練，教會家屬按摩和被動活動的方法；第15～27天患者肢體功能主動訓(xùn)練，教會患者和家屬主動運動訓(xùn)練技巧，進(jìn)行坐起和坐位平衡訓(xùn)練；第28～40天患者肢體功能主動訓(xùn)練，坐到站起及站位平衡訓(xùn)練，指導(dǎo)家屬正確選擇與使用輔助器；第41天至出院，進(jìn)行患側(cè)肢體功能評定，日常生活能力訓(xùn)練，出院指導(dǎo)［1］。微信的發(fā)送時間盡量避開康復(fù)訓(xùn)練的高峰期和時間，一般選擇上午8：30～9：30和下午14：30～15：30兩個時間段，每次發(fā)送內(nèi)容不超過200字。

1.2.3評價內(nèi)容自行設(shè)計調(diào)查問卷，在患者出院前對兩組患者的健康教育知曉率進(jìn)行問卷調(diào)查。健康教育知識問卷中共有20個問題，包括腦卒中的預(yù)防措施、腦卒中的用藥、功能鍛煉方法等，每個問題5分，對于不能書寫的患者采取口頭提問的方式，總分＞80分為掌握，60～80為基本掌握，60分以下為未掌握。同時對兩組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度調(diào)查的內(nèi)容包括對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，護(hù)士健康教育的及時性、有效性、護(hù)士的入院介紹等，總分＞95分為滿意，80～95為較滿意，80分以下為不滿意。共發(fā)放調(diào)查問卷90份，回收90份，調(diào)查有效率為100%。

1.3方法采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，計量采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

出院前，兩組患者的教育知識知曉率和滿意度指數(shù)評分比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組健康教育知識掌握情況及護(hù)理滿意度

3　效果評價

3.1康復(fù)微信群的建立融洽了護(hù)患關(guān)系隨著人民群眾保健意識、康復(fù)意識的不斷提高，住院康復(fù)患者的數(shù)量逐年增多，醫(yī)療、護(hù)理工作量逐年加大，治療師的工作壓力也比較大，繁忙的日常工作，無法實現(xiàn)與患者的經(jīng)常性溝通，建立微信群后，為溝通搭建了良好平臺，讓患者與醫(yī)務(wù)工作者可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行交流，對于患者的疑問可以做出最快的回復(fù)，患者也可以及時看到醫(yī)師護(hù)士和治療師的合理化建議，更好的融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了工作滿意度。

3.2康復(fù)微信群的建立實現(xiàn)了康復(fù)成果的共享

康復(fù)微信群建立后，負(fù)責(zé)人定期更新健康教育的知識內(nèi)容，加入微信群的患者可通過查看微信內(nèi)容，了解最新康復(fù)技能，也可將自身康復(fù)鍛煉的技巧上傳微信群，患者之間可以相互的交流康復(fù)經(jīng)驗和體會，實現(xiàn)了資源的共享，將病友聯(lián)誼會從病房拓展到網(wǎng)絡(luò)平臺，使信息交流更方便、快捷［2］。

3.3康復(fù)微信健康教育提高了患者健康知識知曉率腦卒中的患者均不同程度的存在言語障礙、理解力障礙、溝通障礙等后遺癥，常規(guī)性的健康教育知識宣講使得教育效果不容易落實，患者無法準(zhǔn)確地理解教育的內(nèi)容，建立康復(fù)微信群后，對于有上述功能障礙的患者，可通過閱讀微信內(nèi)容接受健康教育培訓(xùn)，并可多次反復(fù)閱讀，大大增加了患者健康知識的知曉率［3］。

3.4康復(fù)微信群健康教育促進(jìn)了患者的健康管理康復(fù)微信群的教育內(nèi)容覆蓋面較廣，不僅僅包括康復(fù)鍛煉方法，還包括腦卒中的預(yù)防措施，還可拓展到各種常見病、多發(fā)病的預(yù)防保健，通過閱讀保健知識，加強(qiáng)了患者對自身健康狀況的管理，方便了患者多渠道的獲取醫(yī)療保健知識。

4　討　論

健康教育作為一項重要的護(hù)理工作內(nèi)容，如何創(chuàng)新形式，提高效果是當(dāng)前護(hù)理管理者們一致思考的課題，能為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更有效、更快捷的健康教育，將會很大程度上提高患者康復(fù)的積極性，無疑會給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來生機(jī)和活力，產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益［4］。雖然筆者所在科試行的微信群健康教育臨床效果較好，患者滿意度較高，但是在各康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及微信健康教育還存在一定的困難：①患者文化層次的不同，不能確保每位患者都會使用微信功能；②護(hù)理人力資源的嚴(yán)重短缺，不能固定專人負(fù)責(zé)微信內(nèi)容的更新。因此，如何將微信健康教育模式推廣到各醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)，有待于護(hù)理管理者的進(jìn)一步摸索和探討。

參考文獻(xiàn)

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［2］李彬，吳瑛.虛擬健康教育樂園生活方式干預(yù)效果研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，13（11）：69-71.

［3］杜靜，秦震聲.應(yīng)用飛信搭建健康教育平臺的實踐與效果［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（18）：58.

［4］杜鑫.飛信健康教育對頸椎病患者積極度的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（16）：128-131.

［2015-08-21收稿，2015-09-20修回］［本文編輯：張鴻瑫］

［中圖分類號］R473.1

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］B

［作者單位］266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院康復(fù)科（李海燕）

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.033