孔　莉，劉文文

羅杰斯人本主義學習理論在糖尿病健康教育中的應用

孔莉，劉文文

［關鍵詞］人本主義學習理論；糖尿??；健康教育

糖尿病健康教育是糖尿病治療與護理的重要組成部分。有研究報道，因糖尿病住院的患者，其血糖監(jiān)測自我管理狀況比沒有因糖尿病住院的患者要好，這與住院后患者能比較全面、系統(tǒng)地接受健康教育關系密切［1］。糖尿病教育的成功與否不在于護士向患者告知了多少糖尿病的相關知識，而在于患者是否將所學到的糖尿病知識內(nèi)化。羅杰斯（ROGERS）認為，人類具有學習的潛能；學習內(nèi)容有意義且符合學習目的，才會產(chǎn)生有效學習，涉及改變自我的學習具有威脅性，容易受抵制；當外部威脅降到最低限度時，比較容易同化學習的內(nèi)容；大多數(shù)有意義的學習是從做中學等［2］。2014年2月—9月，筆者所在科將ROGERS人本主義學習理論應用于健康教育中，患者受教育效果明顯提高，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2014年2月—9月入住筆者所在科的糖尿病患者60例，均符合WHO制定的DM診斷標準。其中男36例，女24例；年齡23～75歲，平均（49.4±6.4）歲；病程1～22年；文化程度：小學18例，中學28例，大專及以上14例。按住院號碼的單雙號隨機分為觀察組和對照組各30例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、用藥的了解程度等方面差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。

1.2方法對照組由責任護士常規(guī)為入院患者做入院宣教；觀察組將ROGERS人本主義學習理論應用于健康宣教。出院時由責任護士使用自制調(diào)查問卷了解患者對糖尿病知識的掌握情況。內(nèi)容包括：飲食知識（7條）、運動知識（4條）、藥物及胰島素使用知識（6條）。

1.3健康教育過程患者入院后，責任護士詳細介紹病房環(huán)境，同時了解患者對環(huán)境有無特殊需求，如有需求盡量滿足。溝通時要求護士態(tài)度和藹，語氣平和，以求建立融洽的護患關系，從而創(chuàng)造一種和諧的宣教環(huán)境。了解患者糖尿病認知及知識掌握程度。以患者自行講解為主，內(nèi)容包括糖尿病的病程、治療過程、現(xiàn)有的糖尿病認知水平，以及患者最想了解的糖尿病知識，根據(jù)患者的不同需求向患者講解糖尿病的知識，從而滿足患者的好奇心，使患者樂于學習。同時在每周五的下午使用糖尿病看圖對話工具進行互動式的健康教育，以互動、啟發(fā)式提問的方法教學，使患者獲取自己最迫切了解的知識，既讓患者有學習的興趣，又保證了學習效果［3］?；颊咴谌朐呵皶嬖诤芏鄬膊≌J知的固有觀念，比如：有的患者認為注射胰島素會形成依賴，從而拒絕使用胰島素治療疾病。然而護士如果直接否認患者的固有觀念，往往會造成患者的心理抵制，從而影響護患關系和宣教的預期效果。因此護士要讓患者在治療過程中通過自己對其他病友治療的觀察和溝通交流來轉變固有的錯誤觀念，從而積極配合治療。由于患者文化背景、對知識的接受程度參差不齊，我們需要建立相互理解、相互支持、相互尊重的寬松學習氛圍，長期堅持不懈的逐步提高患者的學習能力。對于初次注射胰島素的患者，責任護士每天在注射胰島素的治療過程中向患者講解胰島素的注射方法及注意事項，當患者熟悉注射方法后，責任護士會鼓勵患者自己注射胰島素，使患者自己親自體驗，在實踐中學習。

2　結　果

通過健康教育，不掌握飲食知識、運動知識、藥物及胰島素使用知識的患者比例顯著減少（表1），表明健康教育效果顯著。

表1　兩組糖尿病患者健康教育效果比較

3　討　論

人本主義學習理論是建立在人本主義心理學的基礎之上的。對人本主義學習理論產(chǎn)生深遠影響的有兩個著名的心理學家，分別是美國心理學家羅杰斯和馬斯洛［4］。在護理過程中秉承人本主義，為患者提供情感上、心理上、精神上的服務，將患者看成生活在特定環(huán)境之中的、有情感的、有思想的完整的社會人，使患者享有享用權、保密權、選擇權、知情權等［5］。人本主義的學習理論從人的教育角度引導認識和經(jīng)驗，設立自由的、獨立的氛圍，使患者能充分展示其思想，注重對患者真誠相待，對患者給予愛護和關懷，從患者的角度出發(fā)考慮問題，對于患者的情感、生活、思想等方面要主動關心，必要時給予幫助和支持，讓患者在一種充滿關愛和溫馨的環(huán)境中接受治療［6］。糖尿病健康教育的目的在于使患者內(nèi)化知識。而對照組的健康教育方式不能結合實際，大而全的把糖尿病教育知識灌輸給患者，花費的時間和精力遠不能帶來良好的收益。相比較而言，觀察組的健康教育始終堅持以人為本，首先建立良好的護患關系，然后使用互動式、啟發(fā)式的教育工具開發(fā)患者的好奇心，使其產(chǎn)生有意義學習。同時讓患者通過自己的親身體驗接受正確的觀念，逐步扭轉患者的認知偏差。而且還調(diào)動患者的積極性，讓患者親身體驗，在做中學習。結果是觀察組的教育效果顯著高于對照組。

雖然糖尿病患者病情、年齡、受教育程度、對健康教育的理解程度參差不齊，但只要按照人本主因理論的教育方法開展工作，患者不掌握相關健康知識如飲食知識、運動知識、胰島素使用知識的比例會顯著降低，表明健康教育在糖尿病患者的治療中具有明確的實用價值。所以，將人文主義學習理論應用于對患者進行健康教育，使患者較好的內(nèi)化糖尿病相關知識，能取得良好的治療效果。

參考文獻

［1］孫勝男，趙維綱，董穎越，等.糖尿病病人自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中華護理雜志，2011，46（3）：229-232.

［2］蔣曉蓮，姜安麗.護理教育學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：70-71.

［3］古艷，袁麗，歐青.糖尿病教育工具看圖對話的實施及運用體會［J］.護士進修雜志，2010，25（3）：537-538.

［4］彭娟.從奧蘇伯爾到羅杰斯［J］.安徽教育學院學報，2003，21（4）：91-95.

［5］Cumbie SA.The integration of mind-body-soul and the practice of humanistic nursing［J］.Holist Nurs Pract，2006，15（3）：56.

［6］張紅菱，王蘭蘭.羅杰斯人本主義學習理論在現(xiàn)代護理教育中的應用［J］.醫(yī)學教育，2005，3（10）：10-11.

［2015-08-20收稿，2015-09-18修回］［本文編輯：穆少楊］

［中圖分類號］R193.2

［文獻標志碼］B

［作者單位］271000山東泰安，解放軍88醫(yī)院內(nèi)分泌科（孔莉，劉文文）

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.032