董學(xué)峰　楊維群　張文杰　黃媚賢　林文東

摘要：為了解高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位能力適應(yīng)狀況，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂提供依據(jù)，采用問卷調(diào)查的方法對2001屆和2011屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進行調(diào)研分析。得出的結(jié)果是目前學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容基本能滿足畢業(yè)生崗位的要求，但在課程設(shè)置的針對性、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)安排等方面存在一些問題。由此得出結(jié)論：應(yīng)以崗位需求和職業(yè)標準為依據(jù)，修訂人才培養(yǎng)方案，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高職高專；臨床醫(yī)學(xué)；崗位能力

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）34-0073-03

通過對本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進行調(diào)查，為高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)調(diào)整課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等改革提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

1.對象。我校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2001屆畢業(yè)生51人，其中，男生28人，女生23人。和2011屆畢業(yè)生54人，其中，男生32人，女生22人。

2.方法。使用問卷調(diào)查的方法，發(fā)放調(diào)查表110份，收回105份，有效回收率95.45%。

二、結(jié)果與討論

1.醫(yī)師應(yīng)具備的知識、技能和能力。（1）對課程設(shè)置的要求。從表1可以看出，畢業(yè)生普遍認同核心課程人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)，普通課程組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、英語、計算機基礎(chǔ)。這一結(jié)果與目前的課程設(shè)置基本一致。但是2001屆畢業(yè)生中有50%，2011屆畢業(yè)生中有17.65%認為組織胚胎學(xué)沒用，2001屆畢業(yè)生中有66.67%，2011屆畢業(yè)生中有70.59%認為英語少許有用，與目前這兩門學(xué)科的課時安排不符合。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程多、學(xué)時多，學(xué)生學(xué)習(xí)負擔重，妨礙學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力等多種能力的培養(yǎng)，構(gòu)建以“必修課為主，選修課為輔，講座課為補充”的課程結(jié)構(gòu)，為學(xué)生提供多種選擇，有利于因材施教，學(xué)生個性的發(fā)展，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性。（2）對技能的需求。從表2可以看出，大多數(shù)畢業(yè)生認為醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備病史采集、系統(tǒng)規(guī)范的體格檢查、心電圖和X線片閱讀的判讀能力、心肺復(fù)蘇術(shù)、常用診療穿刺術(shù)、外科打結(jié)、洗手、戴手套等操作能力。但2001屆畢業(yè)生中有11.11%認為常用診療穿刺術(shù)少許沒用，22.22%認為外科打結(jié)、洗手、戴手套少許沒用，這與畢業(yè)生就業(yè)崗位有關(guān)。（3）對能力的需求。從表3可以看出，畢業(yè)生普遍認為醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備文獻檢索、查閱資料的能力、臨床思維能力、溝通交流能力，與我們目前的人才培養(yǎng)方案對學(xué)生能力要求是一致的。人才培養(yǎng)必須拋棄一次性教育的理念，應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力放在非常重要的位置加以考慮。知識、技能、能力必須協(xié)調(diào)發(fā)展，要提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，只學(xué)習(xí)書本知識是遠遠不夠的，學(xué)生必須參加各種社會活動，注重實際操作能力的鍛煉，把知識傳授、能力培養(yǎng)和技能提高融為一體。

2.畢業(yè)生崗位適應(yīng)情況。在調(diào)查問題你認為崗位技能匹配嗎？2001屆畢業(yè)生認為匹配33.33%，不匹配66.67%。表明我校2001屆畢業(yè)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案不能夠適應(yīng)學(xué)生就業(yè)崗位的需要。過去我校的課程設(shè)置、教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的制訂部份脫離崗位需要。課程設(shè)置沒有完全根據(jù)社會需求的變化及時調(diào)整，理論課課時過多，而實踐課時偏少；醫(yī)學(xué)專業(yè)課程偏多，而人文學(xué)科課程較少；學(xué)生接觸臨床時間過晚，時間偏少[1]。經(jīng)過十年多次人才培養(yǎng)方案的修訂，按照“必需”、“夠用”的原則，基礎(chǔ)理論課教學(xué)以適用為目的；臨床專業(yè)課教學(xué)以實用性為目的，增加臨床實踐技能實訓(xùn)課時，減少不必要的驗證性實驗。通過教學(xué)方法的改革，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。2011屆畢業(yè)生認為匹配70.59%，不匹配29.41%。表明2011屆畢業(yè)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案基本能夠適應(yīng)學(xué)生就業(yè)崗位的需要。在調(diào)查問題你同意下列有關(guān)崗位技能不匹配成因的說法嗎？從表4可以看出，2001屆畢業(yè)生認為主要是單位內(nèi)欠缺資深、富有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)新進的醫(yī)師；醫(yī)師的專業(yè)技能提高機會和業(yè)內(nèi)的發(fā)展機會較少和學(xué)校未能提供足夠的實踐技能操作。2011屆畢業(yè)生認為醫(yī)師的專業(yè)技能提高機會和業(yè)內(nèi)的發(fā)展機會較少；學(xué)校未能提供足夠的實踐技能操作。調(diào)查結(jié)果顯示，畢業(yè)生對實踐教學(xué)的滿意度較低，引起的原因有二個：①單純性驗證實驗過多，綜合性實驗和實踐技能操作實訓(xùn)課較少；②教學(xué)方法單一，實驗設(shè)備落后，使學(xué)生上實驗課的積極性不高。積極研發(fā)建設(shè)理、實、虛一體的實驗室，開發(fā)計算機虛擬軟件、使用智能模擬人輔助實踐教學(xué)，產(chǎn)教融合，院校合作給學(xué)生提供早期接觸臨床和多接觸臨床等方法提高實踐教學(xué)的效果。

3.學(xué)校的教學(xué)情況。從表5可以看出，在教學(xué)目標的問題上畢業(yè)生都認同我們注重對學(xué)生知識與技能，醫(yī)學(xué)思維方面的培養(yǎng)。在教學(xué)安排的問題上大多數(shù)畢業(yè)生認為見習(xí)、實習(xí)時間不夠。重理論、輕實踐，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的教學(xué)方法既不被學(xué)生認同，也不符合高等職業(yè)教育的理念。只有精簡理論課，重實踐教學(xué)，才能培養(yǎng)出技術(shù)技能醫(yī)學(xué)人才。在教學(xué)方式的問題上，畢業(yè)生認為傳統(tǒng)的照搬式教學(xué)是以教師為中心，課堂上老師講，學(xué)生聽，師生互動少，學(xué)生被動接受知識，缺乏獨立思維，這種教學(xué)模式，忽視了學(xué)生能力的培養(yǎng)，造成高職高專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生缺乏臨床思維能力[2]。大多數(shù)畢業(yè)生認可啟發(fā)式教學(xué)，這種教學(xué)方式以學(xué)生為中心，學(xué)生學(xué)，老師導(dǎo)，因材施教，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，融知識、能力、素質(zhì)為一體，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性。

三、建議

從對我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2001屆和2011屆畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果來看，目前我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容基本能滿足畢業(yè)生工作崗位的要求，畢業(yè)生總體認為多數(shù)課程設(shè)置合理、教學(xué)內(nèi)容安排恰當。但在課程設(shè)置中某些課程在學(xué)時、教學(xué)內(nèi)容安排、實踐教學(xué)安排等方面存在一些問題。以下幾個方面將在修訂新的人才培養(yǎng)方案時應(yīng)予以考慮：①構(gòu)建以“必修課為主，選修課為輔，講座課為補充”的課程結(jié)構(gòu)，以“拓寬基礎(chǔ)、發(fā)展能力、提高素質(zhì)”為目的；②根據(jù)就業(yè)崗位，開設(shè)不同的選修課，在注重人才培養(yǎng)的適應(yīng)性和針對性，通過課程或課程內(nèi)容的前伸、后延，實現(xiàn)早期接觸臨床、多接觸臨床，基礎(chǔ)課與臨床課的雙向滲透[3]；③加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，對原有課程進行調(diào)整，增加醫(yī)患溝通學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等課程，形成較為系統(tǒng)、完整的具有醫(yī)學(xué)特色的人文社科課程體系；④產(chǎn)教融合，校院合作，以工作崗位任務(wù)和工作過程為基礎(chǔ)，根據(jù)職業(yè)崗位的要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格考核標準，校院合作開發(fā)課程，增強課程內(nèi)容的針對性；⑤創(chuàng)建理、實、虛一體化的實訓(xùn)環(huán)境，增加綜合性、創(chuàng)新性實驗項目，突出以職業(yè)技能訓(xùn)練為核心的實踐教學(xué)；⑥強化實習(xí)前和畢業(yè)前客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE），注重學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)；⑦通過第二課堂，組織與課程相關(guān)的知識競賽和技能比賽活動，通過比賽增強學(xué)生的動手能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神和團隊合作意識。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)生的綜合素質(zhì)。

總之，我們必須密切關(guān)注行業(yè)企業(yè)對人才需求情況的變化，及時修訂人才培養(yǎng)方案，通過課程體系、教學(xué)方法的改革、教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化，提高辦學(xué)質(zhì)量，以滿足學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展的需要。

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