鐘　靜， 李詩(shī)宇， 朱曙光， 周怡然， 王金權(quán)， 王　平

(安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院，安徽蕪湖 241002)

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對(duì)器官捐獻(xiàn)態(tài)度的調(diào)查*

鐘靜， 李詩(shī)宇， 朱曙光， 周怡然， 王金權(quán)， 王平

(安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院，安徽蕪湖 241002)

[摘要]目的：探討當(dāng)今公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的了解程度及所持態(tài)度，總結(jié)當(dāng)前器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展問(wèn)題。方法：應(yīng)用橫斷面調(diào)查方法，采用方便抽樣方法調(diào)查受訪者。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知和所持態(tài)度。結(jié)果：被調(diào)查者共1 038名，男性555人，女性483人。其中愿意器官捐獻(xiàn)的為659例，不愿意器官捐獻(xiàn)的為164例，尚在考慮的為215例。不同年齡段、文化程度、工作崗位的人，對(duì)器官捐獻(xiàn)所持態(tài)度和觀念有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)，不同性別對(duì)器官捐獻(xiàn)所持態(tài)度和觀念差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：目前公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)及移植有一定了解，普及器官移植相關(guān)知識(shí)對(duì)器官捐獻(xiàn)有促進(jìn)作用；公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度受多方面因素的影響。

[關(guān)鍵詞]器官捐獻(xiàn)；問(wèn)卷調(diào)查；影響因素

器官捐獻(xiàn)是指生前自愿表示在死亡后，其執(zhí)行人將其遺體的全部或者部分器官捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為。目前器官短缺毋庸置疑是世界性難題。器官的需求數(shù)量與供給數(shù)量的比例，美國(guó)約為5∶1，英國(guó)約為3∶1。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約為150∶1，每年都有大量患者在等待器官過(guò)程中去世[1]。

器官移植被認(rèn)為是治療許多終末期臟器疾病的最有效方法，目前臨床常規(guī)開(kāi)展的有腎臟移植、肝臟移植、心臟移植以及胰腺移植等。為了緩解器官短缺的矛盾，中國(guó)衛(wèi)生部與中國(guó)紅十字會(huì)于2010年啟動(dòng)了人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作，先后在天津、廣東、上海、浙江、內(nèi)蒙古、陜西等16個(gè)省份開(kāi)展試點(diǎn)工作，截至2012年12月15日，中國(guó)已完成人體捐獻(xiàn)547例[2]，可見(jiàn)中國(guó)器官移植將進(jìn)入新的時(shí)代。但是目前存在的問(wèn)題是登記者雖然多，但真正捐出遺體的比例卻較小。以天津市第一中心醫(yī)院為例，自2010年3月開(kāi)展此項(xiàng)工作以來(lái)，至2011年12月共發(fā)現(xiàn)并訪談潛在捐獻(xiàn)者67例，其中成功捐獻(xiàn)器官者只有16例[3]。若自愿捐獻(xiàn)的種種阻礙無(wú)法消除，中國(guó)的器官捐獻(xiàn)移植事業(yè)就無(wú)法有長(zhǎng)足的發(fā)展。為了解當(dāng)今公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知和態(tài)度，探討影響器官捐獻(xiàn)意愿的因素，筆者組織開(kāi)展了本次調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象在安徽省蕪湖市，采用方便抽樣方法調(diào)查受訪者，填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，并記錄受訪者信息。

1.2調(diào)查內(nèi)容采用自編設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容涉及當(dāng)今社會(huì)公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知和所持態(tài)度，征求公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)原因、流程等的意見(jiàn)與建議。

1.3研究質(zhì)量控制嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)計(jì)方案，進(jìn)行調(diào)查員崗前培訓(xùn)，先預(yù)調(diào)查后正式調(diào)查。實(shí)行匿名填寫(xiě)。

1.4數(shù)據(jù)處理采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分類變量采用比或率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，樣本率或構(gòu)成比比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1一般情況本次調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷1 081份，回收有效問(wèn)卷1 038份，有效回收率為96.02 %。在1 038名被調(diào)查者中，男性555人，女性483人，男女比例為1.15∶1，年齡為19～85歲，平均年齡為38.12歲；學(xué)生占19.65 %、公司職員占18.59 %、農(nóng)民占17.34 %、工人占20.04 %、退休人員占10.21 %、軍人占1.73 %、自由職業(yè)者占12.45 %。

2.2贊成器官捐獻(xiàn)的人群分布特點(diǎn)不同職業(yè)人群贊成器官捐獻(xiàn)的人所占比例相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=317.05，P<0.001)，其中學(xué)生所占比例最高；不同文化程度的人群贊成器官捐獻(xiàn)者所占比例之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=134.56，P<0.001)，隨著文化程度的增高，贊成器官捐獻(xiàn)的人也越多；分析調(diào)查人群的年齡分布發(fā)現(xiàn)，青年人贊成器官捐獻(xiàn)者所占比例明顯高于年長(zhǎng)者(χ2=152.94，P<0.001)；男性和女性中贊成器官捐獻(xiàn)的人所占比例相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.222，P=0.638)，見(jiàn)表1。

表1　調(diào)查人群不同人口學(xué)特征贊成器官捐獻(xiàn)的情況

2.3對(duì)器官捐獻(xiàn)的知曉程度1 038名被調(diào)查者中，對(duì)器官捐獻(xiàn)的完全知曉了解者為59人(占5.68 %)，較為熟悉者為174人(占16.76 %)，了解一點(diǎn)者為277人(占26.69 %)，僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)者為461人(占44.41 %)，完全不知道者為67人(占6.46 %)。由此可見(jiàn)，公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的知曉程度較低。

2.3.1對(duì)尸體器官捐獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)態(tài)度對(duì)于“是否贊成尸體器官捐獻(xiàn)”的調(diào)查，贊成的有748人(占72.06 %)，不贊成的有115人(占11.08 %)，其余沒(méi)有想法的為175人(占16.86 %)。對(duì)這部分贊成公眾是否愿意去世之后捐獻(xiàn)遺體的調(diào)查，結(jié)果顯示愿意者431人(占57.62 %)，不愿意者占143(占19.12 %)，尚未想好者占174人(占23.26 %)。

2.3.2對(duì)活體器官捐獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)態(tài)度對(duì)于“是否贊成活體器官捐獻(xiàn)”的調(diào)查，657人(占63.29 %)選擇“贊成”，153人(占14.74 %)選擇“反對(duì)”，228選擇“尚未想好”(占21.97 %)。此問(wèn)題選擇“贊成”的比例(占63.29 %)低于“贊成”尸體器官捐獻(xiàn)的(72.06 %)比例( χ2=18.235，P<0.01)。當(dāng)被問(wèn)及若家人等待器官移植，是否愿意捐獻(xiàn)自己的器官時(shí)，回答“愿意”965人(占92.97 %)，回答“不愿意”21人(占2.02 %)，回答“到時(shí)再說(shuō)”52人(占5.01 %)。

2.4探討影響器官捐獻(xiàn)的因素阻礙大眾捐獻(xiàn)器官的主要障礙因素是傳統(tǒng)觀念，見(jiàn)表2。

表2　器官捐獻(xiàn)過(guò)程中的障礙因素分析

2.5調(diào)查補(bǔ)償及捐獻(xiàn)的意義大多數(shù)被調(diào)查者傾向政策精神和物質(zhì)補(bǔ)償者，共961人(占92.58 %)，認(rèn)為無(wú)需給予補(bǔ)償者77人(占7.42 %)。

2.6器官捐獻(xiàn)的對(duì)象捐獻(xiàn)者并不是對(duì)所有人都捐獻(xiàn)，也并不是捐獻(xiàn)了就一定能用，還需配型且自愿。有人說(shuō)當(dāng)至親出現(xiàn)生命危險(xiǎn)急需時(shí)愿意捐獻(xiàn)，有人說(shuō)雖然是陌生人但是情況緊急時(shí)也愿意伸出援手去幫助，也有人說(shuō)只要是自己可以捐獻(xiàn)的，在不影響自己健康情況下就可以去幫助他人。調(diào)查救助對(duì)象的比例顯示：僅限親屬關(guān)系443人(占42.68 %)，需要幫助的人595人(57.32 %)?？梢钥闯鰞H限親屬之間的救助占較大比例。

2.7器官捐獻(xiàn)知識(shí)的普及對(duì)于器官捐獻(xiàn)知識(shí)的普及，重點(diǎn)在于從小學(xué)開(kāi)始的學(xué)校教育和政府的重視，見(jiàn)表3。

表3　哪種器官捐獻(xiàn)知識(shí)的普及措施會(huì)更為有效

3討論

世界各地可用的尸體器官捐獻(xiàn)不足是事實(shí)，在美國(guó)，超過(guò)50 000人在等待腎臟移植的名單上，但是少于9 000例的尸體器官移植是可用的[4]。我國(guó)人口居世界首位，但器官移植所需相應(yīng)器官的緊迫比人口少的國(guó)家反而更為艱難。國(guó)外也有學(xué)者指出捐獻(xiàn)率有下降的趨勢(shì)，原因主要與人們更加重視對(duì)文化多元化的尊重和逐年下降意外事故死亡率等有關(guān)[5]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示職業(yè)、年齡和文化程度與器官捐獻(xiàn)意愿有關(guān)。不同職業(yè)的死亡觀、價(jià)值觀因其文化水平的差異而有所不同。退休人員由于年齡較大，會(huì)更多地考慮身后事，而學(xué)生由于年輕易受到社會(huì)新思潮的影響和國(guó)家相關(guān)政策的鼓勵(lì)，贊同器官捐獻(xiàn)人數(shù)比例最高。由調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，隨著文化程度的提高，愿意捐獻(xiàn)器官的人所占比例也越高。國(guó)外對(duì)教師在器官捐獻(xiàn)支持程度調(diào)查中顯示教師普遍支持，對(duì)他們的學(xué)生也起到較大影響作用[6]。

從調(diào)查人群對(duì)器官捐獻(xiàn)的知曉率和態(tài)度來(lái)看，盡管超過(guò)半數(shù)的人對(duì)器官捐獻(xiàn)持贊成態(tài)度，但是其知曉率卻不足20 %。低知曉率將是態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際行動(dòng)的一個(gè)阻礙，應(yīng)采取多種形式普及器官捐獻(xiàn)知識(shí)，調(diào)查人群認(rèn)為學(xué)校教育和政府宣傳是兩個(gè)主要渠道。另外，超過(guò)90 %的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)給予器官捐獻(xiàn)者精神和物質(zhì)上的補(bǔ)償，這點(diǎn)與國(guó)外有所不同。歐美國(guó)家以美國(guó)全腦死亡器官捐獻(xiàn)和英國(guó)腦干死亡器官捐獻(xiàn)為代表，均為生前自愿同意，且絕對(duì)無(wú)償，甚至連傷葬費(fèi)亦無(wú)補(bǔ)貼。其公民反對(duì)補(bǔ)償，認(rèn)為任何形式的補(bǔ)償都會(huì)改變捐獻(xiàn)行為的本質(zhì)[7]。

本次調(diào)查顯示我國(guó)供體器官不足的原因有傳統(tǒng)觀念束縛、立法不足、器官分配體系不完善、缺乏專門(mén)管理機(jī)構(gòu)、自愿捐獻(xiàn)通道不暢和無(wú)切實(shí)有效的鼓勵(lì)措施等。其中親屬不同意或其人子女者怕被指不守孝道而不敢捐獻(xiàn)長(zhǎng)輩遺體[8]是最主要的原因之一。

面對(duì)目前存在的問(wèn)題，可以通過(guò)完善捐獻(xiàn)渠道、完善宣傳教育體制、完善與國(guó)際接軌的交流通道來(lái)促使人群提高知曉率、改變態(tài)度和最終轉(zhuǎn)變行為。社會(huì)各方面進(jìn)步也是器官捐獻(xiàn)的持續(xù)推動(dòng)力，國(guó)內(nèi)需加快解決立法問(wèn)題，盡快縮小現(xiàn)實(shí)與需求間的差距以推動(dòng)社會(huì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展[9]。隨著中國(guó)社會(huì)文明程度提高、經(jīng)濟(jì)狀況改善、人文價(jià)值提升，我國(guó)器官捐獻(xiàn)前景將越來(lái)越好[10]。

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Survey on general public’s attitude to organs donations

ZHONG Jing, LI Shiyu,, ZHU Shuguang, ZHOU Yiran, WANG Jinquan, WANG Ping

(DepartmentofClinicalMedicine，WannanMedicalCollege，Wuhu241002，China)

ABSTRACTObjective:To investigate the awareness and attitudes of the masses to organ donations and summarize the development in organ donations at present. Methods:A questionnaire survey was conducted by using cross-sectional study and convenience sampling method. The contents of the questionnaire include organ donation awareness and attitudes.Results:A total of 1 038 people participated in the survey, including 555 males and 483 females. 659 cases were willing to donate their organs while 164 cases were not, and 215 cases were still under consideration. It was found that the people's attitudes and opinions towards organ donations were different in different generations, culture degrees and jobs(P<0.001). There was no significantly difference between men and women in the attitudes and opinions towards organ donations(P>0.05).Conclusion:At present, the masses have some familiarity with organ donation and transplantation. Popularizing organ transplantation knowledge has promoted organ donations; the masses' attitudes to organ donations are affected by various factors.

KEY WORDSOrgan donation; Questionnaire survey; Influencing factors

*基金項(xiàng)目：2013年省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(AH201310368091)

(收稿日期：2015-07-16)