杜林長春醫(yī)學高等專科學校，吉林長春　130031

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CBL聯(lián)合PBL模式在消化內科臨床教學中的應用

杜林
長春醫(yī)學高等?？茖W校，吉林長春130031

［摘要］目的探討CBL聯(lián)合PBL教學模式在消化內科臨床教學中的應用效果。方法對照組以常規(guī)模式完成該次教學工作，研究組以CBL聯(lián)合PBL模式實施該次教學。記錄兩組學生在該次教學過程中學習依從性、理論知識及實際操作技能掌握情況、教學前后職業(yè)態(tài)度變化情況、學生對該次教學工作滿意度，將所得數據經專業(yè)統(tǒng)計學分析后得出結論。結果研究組學習完全依從率（73.47%）顯著優(yōu)于實施常規(guī)教學的對照組學生（學習完全依從率24.49%）（P＜0.05）；研究組理論知識、實際操作技能掌握情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；經該次教學研究后對照組職業(yè)態(tài)度未發(fā)生較大變化，研究組職業(yè)態(tài)度較之前及對照組均顯著改善（P＜0.05）；研究組對該次教學工作滿意率高達71.43%，對照組學生實施常規(guī)教學后對該次教學工作滿意率僅為38.78%（P＜0.05）。結論對學生進行CBL聯(lián)合PBL模式教育，有助于提高學生對消化內科疾病的認識程度，并對知識點的掌握情況較為扎實。

［關鍵詞］以案例為載體的教學法；以問題為導向的教學法；消化內科

CBL聯(lián)合PBL教學模式是一種新型的教學模式，就是在進行教學的過程中將問題作為基礎，使學生通過查閱資料等方法進行自主探討，在問題中進行學習，從而通過實踐得出結論。目前消化內科常用的教學方法就是教授以講課的形式進行內容的灌輸，但是學生在進行使用和檢測是常常發(fā)現(xiàn)掌握的知識不夠扎實，從而影響教學結果和學生自身的發(fā)展。該次研究選取該院98名學生，采用CBL聯(lián)合PBL教學模式進行教學，旨在提高其教學效果，現(xiàn)將詳細情況進行整理，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

98名學生均為2015年1—12月期間于我校接受消化內科臨床學習的2年級在校生，98名學生均同意參加本次研究；其中男55例、女43例，年齡17～23歲、平均（21.14±12.10）歲，按照學號將98名學生隨機分為研究組（單）、對照組（雙），每組49例，兩組上述資料如年齡、性別方面無明顯差異，對比P＞0.05（無統(tǒng)計學意義，有可比性）。

1.2方法

1.2.1研究方法兩組學生均接受消化內科臨床教學，其學習內容及課時均相同，指定具有專業(yè)知識及豐富經驗的在職老師完成兩組相應教學任務。對照組以常規(guī)模式完成本次教學工作，如即課前引導學生大致掌握本課時重點內容，課中利用語言、板書、教材等方式完成授課，課后適當留取作業(yè)等；研究組經CBL聯(lián)合PBL模式實施該次教學。

1.2.2CBL、PBL聯(lián)合教學模式即提出學習問題、引導建立假設、查閱資料、論證假設、歸納總結等五個階段。教師應根據本階段學習任務選擇合適的病歷資料，于課堂中指導學生自由結合分組，之后老師需根據該次教學內容提供相應資料便于學生獨立查閱并驗證上述討論結果是否準確；待資料查閱階段結束后各組學生需對該病例給予最終診斷；老師利用問答形式總結此類消化內科疾病的相關特征；待結束后老師需對本次教學給予總結性發(fā)言。

1.2.3效果判斷標準①學習依從性：利用自擬學習依從性量表，于該次教學工作結束后由教學老師評價學生學習依從性，該量表共涉及完全依從、不完全依從、完全不依從3個等級；②理論知識掌握情況：組織本校消化內科臨床教學老師共同制定自擬消化內科理論知識問卷，指導學生于該次教學結束后獨立填寫該問卷從而掌握其對該次教學內容學習情況，該問卷得分范圍0～100分，涉及內容包括常見消化疾病的診斷、鑒別、治療等，分數與學生理論知識掌握情況呈正相關，即分數越高則理論知識掌握情況越好；③實際操作技能掌握情況：指定1～2名具有專業(yè)知識及豐富經驗的專業(yè)技能教師對兩組學生實際操作技能進行準確評價，該次研究統(tǒng)一選擇消化內科臨床教學相關操作，該評價項目得分范圍0～100分；④職業(yè)態(tài)度：采用自擬職業(yè)態(tài)度量表評價兩組學生職業(yè)態(tài)度，評價時間包括該次教學前、教學完成后，評價形式為不記名發(fā)放量表，待學生填寫完成后經專業(yè)人員統(tǒng)一回收并統(tǒng)計量表得分，該量表滿分為100分，分數與學生職業(yè)態(tài)度呈正相關，即分數越高則學生職業(yè)態(tài)度越好；⑤教學滿意度：采用自擬滿意度調查表實施不記名調查，掌握兩組學生對該次消化內科臨床教學過程滿意情況，內容包括教學方法、學習興趣、學習態(tài)度、學習效果等，滿分為100分，其中60分以下為不滿意、60～80分為一般、80分以上為滿意。

1.3統(tǒng)計方法

將所得數據輸入Microsoft Office Excel 2003軟件的Excel表中，經SPSS.19統(tǒng)計學軟件對所得數據實施相應分析，其中兩組學生對理論知識、實際操作技能掌握情況屬于計量資料（經±s表示、t檢驗），兩組學生學習依從性、對該次教學工作滿意率屬于計數資料，當兩組數據對比P＜0.05則提示差異有統(tǒng)計學意義［2］。

2　結果

2.1學習依從性

研究組的學生經CBL聯(lián)合PBL教學模式完成本次學習后，其學習完全依從率（73.47%）顯著優(yōu)于實施常規(guī)教學的對照組學生（學習完全依從率24.49%），研究組效果明顯好于對照組，數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1　兩組學生的學習依從性比較［n（%）］

2.2理論知識掌握情況

兩組學生經不同教學模式完成該次學習后，研究組理論知識掌握情況優(yōu)于對照組，兩組數據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2　兩組學生理論知識掌握情況對比［（±s），分］

表2　兩組學生理論知識掌握情況對比［（±s），分］

注：*表示P＜0.05，與對照組對比差異具有統(tǒng)計學意義。

組別理論知識掌握情況研究組（n=49）對照組（n=49）（92.36±3.41）* 83.39±3.52

2.3實際操作技能掌握情況

兩組學生經不同教學模式完成該次學習后，研究組實際操作技能掌握情況優(yōu)于對照組，數據對比P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，如表3所示。

表3　兩組學生實際操作技能掌握情況對比［（±s），分］

表3　兩組學生實際操作技能掌握情況對比［（±s），分］

注：*表示P＜0.05，與對照組對比差異具有統(tǒng)計學意義。

組別實際操作技能掌握情況研究組（n=49）對照組（n=49）（89.24±1.17）* 71.59±6.38

2.4職業(yè)態(tài)度

兩組學生于該次學習前職業(yè)態(tài)度對比結果P＞0.05（差異無統(tǒng)計學意義）；經該次教學研究后對照組職業(yè)態(tài)度未發(fā)生較大變化，研究組職業(yè)態(tài)度較之前及對照組均顯著改善，數據對比P＜0.05（差異有統(tǒng)計學意義），如表4所示。

表4　兩組學生接受該次教學研究前、后職業(yè)態(tài)度變化情況分析［（±s），分］

表4　兩組學生接受該次教學研究前、后職業(yè)態(tài)度變化情況分析［（±s），分］

注：*表示P＜0.05，與對照組對比差異具有統(tǒng)計學意義；★表示P＜0.05，與學習前對比差異具有統(tǒng)計學意義。

組別　教學前　　教學后研究組（n=49）對照組（n=49）72.35±3.14 70.56±3.27（96.45±1.08）*★87.98±2.71

2.5教學滿意率

研究組的學生經CBL聯(lián)合PBL教學模式完成該次學習后，其對該次教學工作滿意率高達71.43%，對照組學生實施常規(guī)教學后對該次教學工作滿意率僅為38.78%，數據對比P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

為了提高學生對于消化內科的疾病應變能力，該文對學生采用CBL聯(lián)合PBL的教學模式。在進行CBL教學的重點是對學生病案的講解，即以問題為基礎，通過學生自主閱讀資料和討論使問題逐漸明了，并在反復實踐的過程中提高自身理論知識水平，對原有知識進行鞏固；但須注意病案的選取中要選取臨床表現(xiàn)較為典型的和不典型的，其中不典型的占比較大。

該研究可知，對照組學生接受常規(guī)消化內科臨床教學后，該組學生對理論知識、實際操作技能掌握程度較差，學生學習完全依從率僅為24.49%、對該次教學滿意率僅為38.78%，其職業(yè)態(tài)度較教學前未得到較好改善，提示以往常規(guī)教學并無法獲得較為理想的消化內科臨床教學效果；對研究組學生采用CBL、PBL相結合的教學模式后，該組學生對理論知識、實際操作技能掌握程度顯著優(yōu)于對照組，學生學習完全依從率高達73.47%、對該次教學滿意率高達71.43%，其職業(yè)態(tài)度較教學前得到了較好的改善。這說明對學生采用CBL聯(lián)合PBL模式進行消化內科教學，能夠明顯提高學生的學習依從性，并且能夠較為自主地進行學習，對于學生知識的鞏固均有較好的幫助；而對學生進行相關調查，可以看出學生本身的滿意率也明顯提高。提示消化內科臨床教學工作中采用CBL、PBL相結合的教學模式可獲得更為理想的教學效果。

綜上所述，對學生進行CBL聯(lián)合PBL模式教育，有助于提高學生對消化內科疾病的認識程度，并對知識點的掌握情況較為扎實。

［參考文獻］

［1］李俊杰，岳樹強，王德盛，等.CBL聯(lián)合PBL教學模式在普通外科教學中的應用［J］.基礎醫(yī)學教育，2013，4（22）﹕410-413.

［2］陳勇兵，朱蓉英，楊文濤，等.CBL聯(lián)合PBL教學法在胸外科臨床教學中的應用效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，21（7）﹕3222-3224.

［3］楊新杰，周宏志，胡開進，等.PBL聯(lián)合CBL模式在口腔頜面外科臨床教學中的應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2014，11（13）﹕102-103.

［4］王玉敏，王洪武，綦會霞，等.CBL聯(lián)合PBL模式在腫瘤內科臨床實習教學中的應用［J］.包頭醫(yī)學院學報，2014，6（19）﹕141-142.

The Application of CBL Combined with PBL Teaching mode in Clinical Teaching in the Department of Internal Medicine Digestion

DU Lin
ChangChun Medical College，Changchun，JiLin Province，130031 China

［Abstract］Objective To investigate the application effect of CBL combined with PBL teaching mode in clinical teaching in the Department of internal medicine digestion.Methods The control group only often complete the scale of teaching and research group by CBL PBL combined with the implementation of this teaching mode.Results The study group learning compliance rate（73.47%）was significantly higher than that of the implementation of the teaching routine control group of students learning full compliance was 24.49%）（P＜0.05）；study group theoretical knowledge，practical skills master is better than that of the control group（P＜0.05）；study group for this teaching job satisfaction rate as high as 71.43%and control group of students using conventional teaching on the teaching job satisfaction rate is only 38.78%（P＜0.05）.Conclusion It is helpful to improve the students＇understanding of the disease in the digestive department of internal medicine，and to improve the students＇understanding of the disease by CBL combined with PBL.

［Key words］Case based teaching method；Problem oriented teaching method；Digestive department of Internal Medicine

［中圖分類號］R730-4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0125-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.125

［作者簡介］杜林（1981.4-），女，吉林長春人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事高職高專西醫(yī)內科學教育。

收稿日期：（2016-01-12）