陳先養(yǎng)

廣東遂溪縣人民醫(yī)院　遂溪　524300

碘伏聯(lián)合貝復濟預防急診腹部污染手術后切口感染的療效觀察

陳先養(yǎng)

廣東遂溪縣人民醫(yī)院遂溪524300

【摘要】目的觀察碘伏聯(lián)合貝復濟預防急診腹部污染手術后切口感染的臨床療效。方法臨床納入急診腹部切口污染手術患者76例，根據切口消毒劑的不同分為2組，每組38例。對照組給予2%碘酊與75%酒精消毒；觀察組給予0.25%碘伏聯(lián)合貝復濟消毒。觀察2組患者切口愈合情況與感染情況。結果觀察組切口甲級愈合率高于對照組，切口感染率低于對照組；切口愈合時間、換藥次數(shù)均優(yōu)于對照組。2組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對急診腹部污染手術切口使用碘伏聯(lián)合貝復濟消毒，能提高切口愈合率并降低感染率，并縮短切口愈合時間，減少換藥次數(shù)。

【關鍵詞】碘伏；貝復濟；急診腹部污染術；切口感染；切口愈合

急性胃腸道穿孔、破裂需急診實施手術治療，由于胃腸道內容物溢出，導致切口污染率高[1]。2014-10—2015-10，我們共手術治療76例胃腸道穿孔及破裂患者。圍術期分別使用2%碘酊與75%酒精和碘伏與貝復濟進行切口消毒，以探討兩者對預防急診腹部污染手術后切口感染效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2014-10—2015-10間收治的急診腹部污染術后患者。根據圍術期切口消毒劑的不同，將76例急診腹部切口污染手術患者分為2組，每組38例。觀察組中男21例，女17例；年齡19～74歲。胃、十二指腸潰瘍穿孔15例，穿孔性闌尾炎6例，外傷胃腸道破裂17例。對照組：男22例，女16例；年齡18～72歲。胃、十二指腸潰瘍穿孔14例，穿孔性闌尾炎5例，外傷胃腸破裂19例。2組患者的性別、年齡、致病原因等資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1切口消毒方法2組患者手術切皮前、縫皮前后及術后更換切口敷料時均嚴格按無菌原則對切口進行消毒。(1)對照組：依次使用2%碘酊、75%酒精進行切口消毒。術后(更換切口敷料后)用滅菌紗布覆蓋并固定包扎。(2)觀察組：先使用0.25%碘伏進行切口消毒，然后應用貝復濟(珠海億勝生物制藥有限公司，批號：國藥準字S10980075)對切口周圍皮膚進行噴灑。術后(更換切口敷料后)也可將滅菌紗布用貝復濟浸濕后覆蓋于切口處。

1.2.2感染切口的處理按上述方法對切口消毒后，用3%雙氧水與無菌生理鹽水對切口進行反復沖洗，徹底清除切口內的分泌物、壞死組織以及異物等。

1.2.3觀察指標觀察2組患者切口愈合情況，包括切口愈合時間、換藥次數(shù)及愈合等級和術后切口感染率。

2結果

2.12組患者術后切口愈合情況及感染率比較觀察組切口愈合率高于對照組，切口感染率低于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者術后切口愈合情況及感染率比較[n(%)]

2.22組患者術后切口愈合時間及換藥次數(shù)比較觀察組術后切口愈合時間明顯短于對照組，換藥次數(shù)明顯少于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

對急性胃腸穿孔(破裂)患者實施急診手術時，由于含有致病細菌的胃腸道內容進入腹腔，術中難免切口發(fā)生污染，導致術后切口感染發(fā)生率較高[2]。雖然2%碘酊與75%酒精是臨床上常用的消毒劑，但對預防污染切口感染的效果并不理想[3]。近年重組牛堿性成纖維細胞生長因子(貝復濟)被廣泛應用于創(chuàng)傷、手術切口以及燒傷創(chuàng)面的處理，提高創(chuàng)面愈合率[4]。

表2　2組患者術后切口愈合時間及換藥

貝復濟具有廣泛的生物學活性，應用于創(chuàng)面具有促進創(chuàng)傷修復以及肉芽組織形成過程中新生毛細血管再生與成纖維細胞增殖等作用，并促使多種細胞再生，從而調控創(chuàng)面的修復。同時可促使局部組織發(fā)生脫水進而收斂干燥創(chuàng)面，減少切口分泌物生成[5-7]。此外，貝復濟能夠誘導炎癥細胞向創(chuàng)面移動，促進機體發(fā)生炎癥反應，產生持久殺菌作用[8]。我們在圍術期使用碘伏與貝復濟對污(感)染切口進行消毒，結果顯示，患者切口的各項觀察指標均優(yōu)于對照組，進一步證明貝復濟不僅具有良好殺菌作用，而且可促進創(chuàng)面的修復。

4參考文獻

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(收稿2015-12-17)

基金項目：廣東省湛江市科技計劃項目(編號：2015B01067)

【中圖分類號】R656.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0025-02