吳俊鴿

河南鞏義市人民醫(yī)院產(chǎn)科　鞏義　451200

胎膜早破抗生素的應(yīng)用時機及療效

吳俊鴿

河南鞏義市人民醫(yī)院產(chǎn)科鞏義451200

【摘要】目的對胎膜早破抗生素的應(yīng)用時機及療效進(jìn)行分析。方法按照胎膜早破發(fā)生的時間，將胎膜早破12 h內(nèi)的50例患者作為A組，將胎膜早破12～24 h內(nèi)的患者作為B組。2組均給予抗生素靜脈滴注，對比分析2組的治療效果。結(jié)果A組總有效率(96.00%)明顯高于B組(54.00%)，并發(fā)癥發(fā)生率(4.00%)明顯低于B組(30.00%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在患者出現(xiàn)胎膜早破的12 h內(nèi)，給予抗生素治療的效果顯著高于12 h后而且較少發(fā)生并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破；抗生素；應(yīng)用時機

胎膜早破(Premature ruptureof membranes，PROM)，即為臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，孕婦在懷孕過程中有3%～21.9%可出現(xiàn)胎膜早破。近年臨床上胎膜早破的發(fā)病人數(shù)不斷增加，嚴(yán)重威脅患者生命與生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013-06—2015-06我院收治的100例胎膜早破患者為觀察對象。將胎膜早破12 h內(nèi)的50例患者作為A組，將胎膜早破12～24 h內(nèi)的患者作為B組。A組年齡22～40歲，平均29.06歲。B組年齡22～39歲，平均28.72歲?；颊呒捌浼覍倬栽竻⑴c本次研究并簽署知情同意書。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法A組：在患者出現(xiàn)胎膜早破的12 h內(nèi)，在給予常規(guī)保胎治療的同時，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果采用頭孢類、青霉素類、阿奇霉素或甲硝唑等靜脈滴注[1]。B組：在患者出現(xiàn)胎膜早破的12～24 h，給予常規(guī)保胎治療，同時根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果采用頭孢類、青霉素類、阿奇霉素或甲硝唑等靜脈滴注[2]。

1.3觀察指標(biāo)顯效：胎兒正常分娩，產(chǎn)婦身體全部恢復(fù)。有效：胎兒正常分娩，產(chǎn)婦身體部分恢復(fù)。無效：胎兒未能正常分娩，產(chǎn)婦身體未見恢復(fù)?？傆行?顯效率+有效率。觀察并記錄2組患者產(chǎn)后感染、臍帶脫垂及新生兒窒息等不良反應(yīng)情況。

2結(jié)果

2.12組臨床療效對比A組總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.22組并發(fā)癥情況A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1　2組療效對比[n(%)]

注：與B組相比，*P<0.05。

表2　2組并發(fā)癥比較[n(%)]

注：與B組相比，*P<0.05。

3討論

胎膜早破患者發(fā)生感染的幾率為15%～60%。其病原體除細(xì)菌外，還包括沙眼衣原體、解脲支原體、生殖支原體等，嚴(yán)重威脅母嬰安全。使用抗生素不合理，可造成多重耐藥菌的產(chǎn)生，增加治療難度和病死率[3]。如何根據(jù)患者個體情況制定個體化抗生素方案、控制耐藥菌的出現(xiàn)，是醫(yī)生的共同目標(biāo)。

按指征和藥敏使用抗生素，早期足量足療程，及時停用抗生素，均為合理使用抗生素的基本原則。對于胎膜早破繼發(fā)感染患者，如不能及時控制感染，可致流產(chǎn)、死胎或新生兒死亡。因此，除保胎治療外，合理使用抗生素控制感染亦同樣重要。如抗感染治療3 d后，患者體溫及白細(xì)胞恢復(fù)正常，可改用口服抗感染藥物維持治療直至妊娠結(jié)束。本組結(jié)果顯示，與12 h后給予抗生素治療相比較，發(fā)病12 h內(nèi)接受抗生素治療，可明顯改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，安全且治療效果可靠。

4參考文獻(xiàn)

[1]胡西旦,艾比拜.早產(chǎn)并胎膜早破236例分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(12):164-165.

[2]肖玉會,楊學(xué)軍,李淑娟,等. C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計數(shù)在足月胎膜早破感染監(jiān)測中的作用[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(3):236-238.

[3]毛敏泓,陳晨.初產(chǎn)婦足月胎膜早破后分娩時間對母兒的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(28):4 365-4 367.

(收稿2015-09-29)

【中圖分類號】R714.43+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0088-02