彭　程

前列腺炎中醫(yī)三聯(lián)療法過程中的護(hù)理路徑分析

彭程

525000茂名市茂名市中醫(yī)院康復(fù)科

摘要目的：探討前列腺炎中醫(yī)三聯(lián)療法過程中護(hù)理路徑的效果。方法：選取2012年12月～2014年12月于我院住院前列腺炎病人78例作為研究對(duì)象，均采用中醫(yī)三聯(lián)療法治療，隨機(jī)將其等分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予系統(tǒng)護(hù)理路徑干預(yù)，比較兩組病人臨床治療效果及病人滿意度。結(jié)果：干預(yù)組病人滿意度及治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在前列腺炎中醫(yī)三聯(lián)療法過程中，給予系統(tǒng)護(hù)理路徑干預(yù)，能夠有效提高治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞前列腺炎；中醫(yī)三聯(lián)療法；護(hù)理路徑

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.070

前列腺炎是泌尿男性生殖系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，系指前列腺特異和非特異性感染所引起的全身或局部癥狀的一種急慢性炎癥[1-2]。因該病病程較長，癥狀較多，進(jìn)展復(fù)雜，臨床治療效果欠佳，據(jù)此，本文將護(hù)理路徑應(yīng)用于前列腺炎中醫(yī)三聯(lián)療法過程中，以提高本病的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組78例，均為我院2012年12月～2014年12月收治的前列腺炎病人，年齡24～60歲，平均年齡(52.41±4.26)歲。病程2～15年，平均病程(3.25±0.85)年。將病人隨機(jī)等分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組病人年齡、病情、治療比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合前列腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。(2)均為成年男性，且年齡不宜超過60歲。(3)病程均在2年以上，且常規(guī)抗炎治療無效。(4)血雌二醇與睪酮較高。(5)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，依從性較高。(6)堅(jiān)持完成治療，無中斷或中轉(zhuǎn)他院治療的意愿。(7)經(jīng)病人及家屬同意，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心、腦血管嚴(yán)重疾病者。(2)睪丸發(fā)育不全者。(3)精索靜脈曲張者。(4)精神異常，或無法正常交流者。(5)相關(guān)禁忌者。(6)病情復(fù)雜，難以預(yù)料者。(7)不同意接受研究者。

1.3治療方法兩組病人均采用中醫(yī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療。治療前囑病人排空大便，予中藥保留灌腸，灌腸液采用我院藥劑科統(tǒng)一制作的中藥灌腸液，成份由土茯苓、黃柏、蛇舌草各40 g，乳香、沒藥、半枝蓮各20 g組成，共計(jì)200 ml。做保留灌腸，灌腸后囑病人臥床，小腹部熱敷中藥散1 h，成份由澤蘭、生大黃各20 g，側(cè)柏葉、黃柏各40 g，加開水煮成糊狀，并予紅外線照射1 h，每天1次，10次為1療程，住院觀察2個(gè)療程，未愈者再行第3療程。

1.4護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括口頭教育、戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、注意事項(xiàng)等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理路徑予以干預(yù)，具體內(nèi)容見表1。

表1前列腺炎患者臨床護(hù)理路徑表

時(shí)間 內(nèi)容方法目的入院時(shí)介紹醫(yī)院環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、規(guī)章制度、作息時(shí)間、醫(yī)務(wù)人員發(fā)放入院須知,指導(dǎo)病人熟悉醫(yī)院環(huán)境,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員自我介紹增強(qiáng)病人歸屬感、安全感入院當(dāng)天評(píng)估病人病情、健康教育、了解病人基本情況、建立病歷檔案以“一對(duì)一”健康教育方式為主,向病人發(fā)放健康教育路徑表病人及時(shí)掌握治療的日程安排,方便配合治療相關(guān)檢查前介紹檢查目的、意義、注意事項(xiàng)個(gè)別講解、聯(lián)系相關(guān)科室縮短檢查時(shí)間治療時(shí)1～20d(1)講解前列腺炎發(fā)病機(jī)理,誘因及預(yù)防方法。(2)講解治療方法。(3)講解藥物正確使用方法、預(yù)期效果與副作用個(gè)別講解、發(fā)放健康手冊(cè)、案例展示使其積極配合治療、遵醫(yī)用藥治療后講解日常生活注意事項(xiàng)、護(hù)理措施、預(yù)后、觀察內(nèi)容病房巡查,收集征求病人意見了解病人對(duì)健康教育知識(shí)的掌握出院時(shí)講解出院注意事項(xiàng)、聯(lián)系方式,囑病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,聽取病人意見個(gè)別指導(dǎo)、發(fā)放科室名片、出院簡介、醫(yī)患交流促進(jìn)病人預(yù)后

1.5判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1治療效果[4](1)顯效。14 nmol/L<病人睪酮<25.4 nmol/L，150 pmol/L<病人雌二醇<200 pmol/L，且病人尿頻、尿急、尿痛癥狀完全消失。(2)有效。14 nmol/L<病人睪酮<25.4 nmol/L，150 pmol/L<病人雌二醇<200 pmol/L，且病人尿頻、尿急、尿痛癥狀明顯改善。(3)無效。未見上述改變。

1.5.2護(hù)理評(píng)價(jià)采用我院自制“護(hù)理滿意度量表”進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)，滿分100分。非常滿意(>95分)，滿意(85～95分)，一般(75～84分)，不滿意(<75分)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較(表2)

表2　兩組臨床治療效果比較(例)

2.2兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較(表3)

表3　兩組病人護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較(例)

3討論

前列腺炎作為男科最為常見的病種之一，由于其具體病因及致病機(jī)制尚未完全闡明，故臨床上尚無特別有效的治療方法，其治療效果也不太盡如人意，從而成為現(xiàn)代臨床較為棘手問題之一[5]。在我國傳統(tǒng)中醫(yī)中，雖說并無“前列腺”這一器官名稱，當(dāng)然也就沒有“前列腺炎”的醫(yī)學(xué)名稱。但是，通常將前列腺炎歸為“白淫”、“白濁”、“淋證”、“精病”等中醫(yī)范疇，并且，我國傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)前列腺炎的診治及癥狀有著諸多明確的記載[6]，這也為中醫(yī)治療前列腺炎提供了重要的參考價(jià)值。

本研究選用中醫(yī)三聯(lián)療法治療前列腺炎，中藥灌腸液中黃柏、土茯苓、蛇舌草有清熱利濕解毒功效；乳香、沒藥、半枝蓮有活血止痛化瘀之功效。中藥糊劑中澤蘭活血通絡(luò)，利水消腫，生大黃、黃柏、側(cè)柏葉有涼血瀉火、解毒、祛瘀之功效。諸藥合用、共奏清熱利濕、活血化瘀之功效[7]。前列腺與直腸、下腹部皮膚僅“一壁之隔”，直腸血管豐富，組織疏松，予中藥保留灌腸，藥物直接進(jìn)入腸黏膜吸收，再滲透到前列腺吸收。中藥糊劑外敷下腹部，加上紅外線照射，經(jīng)過熱療皮膚直接吸收，到達(dá)前列腺。由于前列腺上皮類脂膜，使大部藥物難于進(jìn)入腺體內(nèi)并達(dá)到有效濃度，給治療帶來了困難。又由于前列腺屏障效應(yīng)，臨床應(yīng)用抗生素口服治療多不奏效[8]。我們通過予中藥保留灌腸，中藥糊劑外敷下腹部加紅外線照射，三者有協(xié)同作用，更利于藥物在腸管內(nèi)吸收，使藥物在病變部位較長時(shí)間維持有效濃度，從而顯著提高臨床治療效果。

本研究中，由于實(shí)施有效的系統(tǒng)護(hù)理路徑，對(duì)癥疏導(dǎo)病人心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣，充分調(diào)動(dòng)了病人治療積極性，形成主動(dòng)護(hù)理、主動(dòng)參與、相互促進(jìn)的高效醫(yī)療模式，從而達(dá)到提高治療效果，提升病人滿意度的目的。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯肖向莉)

基金項(xiàng)目：茂名市科技局(2012029)

(收稿日期：2014-07-18)

彭程：女，大專，主管護(hù)師