阿登古麗（甘肅省蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院，甘肅蘭州　730000）

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賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制對妊娠合并糖尿病患者妊娠結局的影響

阿登古麗
（甘肅省蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

摘要：探討賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制對妊娠合并糖尿病患者妊娠結局的影響。選取2014年1月-2015年1月在甘肅省蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院就診的98例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，各49例。對照組給予賴脯胰島素的治療，研究組給予賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制的治療。對比兩組孕婦妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血以及新生兒早產(chǎn)、低血糖和窒息等的發(fā)生情況。治療后，兩組患者均出現(xiàn)妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等情況，但研究組各項情況的發(fā)生率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的新生兒均出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等情況，但與對照組相比，研究組各項情況的發(fā)生率較低，且差異顯著（P＜0.05）。采用賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制療法明顯改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠結局，降低患者以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進一步推廣。

關鍵詞：賴脯胰島素；飲食控制；妊娠合并糖尿病；妊娠結局

妊娠合并糖尿病是妊娠期女性糖代謝異常的常見疾病之一，妊娠期女性的血糖高可引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等多種并發(fā)癥，這直接影響到胎兒在子宮內的正常發(fā)育。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計［1］：目前我國妊娠合并糖尿病的發(fā)病率為7.6%，且呈上升趨勢。為探討賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制對妊娠合并糖尿病患者妊娠結局的影響，本研究對在本院就診的98位妊娠合并糖尿病患者的臨床資料進行分析，其詳情報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本研究中98例妊娠合并糖尿病患者均為2014 年1月-2015年1月在我院就診的治療對象，所有患者均符合中華醫(yī)學會妊娠合并糖尿病的診斷標準，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組。對照組49例，年齡22～38歲，平均年齡（29.31± 5.27）歲；孕周24～36周，平均（30.37±4.86）周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。研究組49例，年齡21～39歲，平均年齡（28.21±6.07）歲；孕周25-37周，平均孕周（31.25±5.46）周；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，所有患者均為單胎妊娠。兩組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且本研究已獲我院醫(yī)學倫理委員會的批準，所有患者均簽署知情協(xié)議。

1.2治療方法

對照組患者給予賴脯胰島素的治療：賴脯胰島素（規(guī)格：30mg/盒；批準文號：國藥準字J20100005；產(chǎn)地：禮來蘇州制藥有限公司），皮下或靜脈注射，初始藥量0.4u/（kg·d），定期觀察患者體內血糖變化，根據(jù)患者體內血糖水平的波動情況適當調整藥量，控制藥量在0.3～0.5u/（kg·d）范圍內，并保證患者在空腹時血糖水平低于5.0mmol/L，餐后2h血糖水平低于6.5mmol/L即可。

研究組給予賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制的治療：在對照組基礎上，聯(lián)合采用飲食控制療法，根據(jù)患者的體型、孕周和勞動強度提供每日所需的總熱量，每日三餐中蛋白質、脂肪和碳水化合物這三大營養(yǎng)因素比例分配合理，此外，患者應注重適量攝入富含膳食纖維的食物，如菜花、白菜、菠菜和南瓜等蔬菜；大棗、櫻桃、蘋果和石榴等水果，還有谷類和薯類等。

1.3觀察指標

治療后，比較兩組孕婦妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血以及新生兒早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等的發(fā)生情況。孕婦不良結局發(fā)生率為出現(xiàn)不良情況人數(shù)所占比例，新生兒不良結局發(fā)生率為出現(xiàn)不良情況新生兒所占比例。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對護理干預前后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以［n（%）］表示，計量資料用

x±s表示，并采用P值檢驗，以P＜0.05為檢驗結果差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療后兩組患者的妊娠結局比較

治療后，兩組患者的妊娠結局中均出現(xiàn)妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等情況，但研究組各項情況的發(fā)生率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者妊娠結局各項情況的比較

2.2治療后兩組患者的新生兒情況比較

治療后，兩組患者的新生兒均出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等情況，但與對照組相比，研究組的新生兒中各項情況的發(fā)生率較低，且差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2　兩組患者的新生兒各項情況比較

3　結論

妊娠合并糖尿病是臨床上妊娠期女性患者分泌雌性激素、孕激素以及胎盤泌乳素等功能紊亂，且糖代謝異常的常見疾?。?］。其發(fā)病機制主要是在妊娠期患者的內分泌功能紊亂，引起體內胰島素敏感性降低，進而導致血糖升高。妊娠期女性患者體內的高血糖環(huán)境引起胎兒血糖較高，不利于胎兒的正常發(fā)育，且新生兒易出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等情況，分娩后患者的糖代謝多數(shù)都能恢復正常，但以后再患糖尿病的風險很大［3］。為此，及時對妊娠合并糖尿病患者采用賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制療法，幫助患者順利且安全渡過妊娠期，同時降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)病率尤為重要［4］。

本研究采用賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制治療妊娠聯(lián)合糖尿病，賴脯胰島素是依據(jù)基因重組技術而合成的人體胰島素類似物，可有效降低患者體內的血糖指標，進而緩解患者妊娠期間因血糖高引發(fā)的高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等多種并發(fā)癥［5］?，F(xiàn)代藥理研究表明［6］：賴脯胰島素具有生物利用度高和皮下注射吸收快的優(yōu)點，在100min內完成高達90%以上的吸收率。飲食控制是糖尿病血糖控制的兩大基本療法之一，嚴格按照飲食控制標準合理膳食，營養(yǎng)均衡，同時定期進行空腹和餐后2h的血糖檢測，根據(jù)檢查結果進行飲食控制上的調整，從而達到穩(wěn)定血糖的效果［7］。本研究結果顯示：治療后，兩組患者的妊娠結局中均出現(xiàn)妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等情況，但研究組各項情況的發(fā)生率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的新生兒均出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等情況，但與對照組相比，研究組的新生兒中各項情況

的發(fā)生率較低，且差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，采用賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制療法明顯改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠結局，降低患者以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻：

［1］榮國琴.綜合護理干預在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并發(fā)癥預防中的效果［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，17（32）: 145-146+151.

［2］徐海英，黃水仙.生活方式干預預防妊娠期糖尿?。跩］.健康研究，2015，35（05）:484-486.

［3］馬向潔，金艷文，張淑清，等.妊娠期糖尿病母嬰危害與干預措施研究［J］.河北醫(yī)學，2011，17（2）:1666-1668.

［4］孫鳳娟，董燕莉.賴脯胰島素與普通人胰島素治療妊娠合并糖尿病的療效比較［J］.海峽藥學，2012，24（2）：163-164.

［5］謝漫麗，羅佩宜，江帆.賴脯胰島素與生物合成人胰島素注射液在妊娠期糖尿病治療中的療效與安全性比較［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，3（12）：646-647.

［6］敖文.賴脯胰島素應用于妊娠合并糖尿病患者治療的效果探究［J］.中外醫(yī)學研究，2015，26（15）:29-30.

［7］張惠潔，陳鳳玲.妊娠糖尿病的藥物治療進展［J］.國際內分泌代謝雜志，2011，31（2）：97-99.

中圖分類號：R781.6+4