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探討精密附著體義齒對(duì)牙列缺損的修復(fù)效果

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【摘要】目的 探討分析精密附著體義齒對(duì)牙列缺損的修復(fù)效果。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的牙列缺損患者180例，隨機(jī)分成兩組，每組各90例，對(duì)照組：傳統(tǒng)義齒修復(fù)；觀察組：精密附著體義齒修復(fù)。1年后復(fù)查觀察兩組患者的臨床檢查情況及患者滿意度。結(jié)果 兩組患者的牙周探診深度、牙齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)以及固位穩(wěn)定性幾個(gè)指標(biāo)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組各指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者對(duì)不同修復(fù)方案的滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者對(duì)義齒美觀度、舒適度、語(yǔ)言功能及固位功能幾方面的滿意度均高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 精密附著體義齒修復(fù)牙列缺損，臨床效果好，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】精密附著體義齒；牙列缺損；修復(fù)

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.038

Objective To investigate the effect of precision attachment denture on the restoration of dentition defect. Methods Selected 180 patients with dentition defect from January 2013 to January 2014 in our hospital and randomly divided into two groups，90 cases in each group，control group∶ traditional denture，observation group∶ precision attachment prostheses. Followed up after one year and observed two groups of patients with clinical examination and patients' satisfaction. Results Compared two groups of patients with periodontal probing depth，gingival sulcus bleeding index，plaque index and retention stability index，the difference was statistically significant，P＜0.05，each index in observation group was better than that of the control group. There was statistically significant differences in two groups of patients satisfaction and different restoration scheme，in observed group，denture beautiful，comfortable degree，language function and solid function of satisfaction were higher than those of the control group，P＜0.05. Conclusion Precision attachment denture in patients with dentition defect repair can achieve good clinical effect，patients can get high satisfaction.

【Key words】Precision attachment denture，Dentition defect，Repair

牙列缺損是指由于牙齒部分缺失導(dǎo)致的恒牙牙列不完整，不僅會(huì)對(duì)患者的咀嚼、輔助發(fā)音、美觀造成影響，還會(huì)危害患者口腔系統(tǒng)的健康［1］。隨著口腔材料學(xué)的發(fā)展及種植牙技術(shù)的日益成熟，臨床上常采用種植牙修復(fù)的方法來(lái)恢復(fù)缺失牙功能，種植的義齒結(jié)構(gòu)與正常牙十分類似，可以在不損害其他牙齒的情況下發(fā)揮正常咀嚼功能，常用的修復(fù)方式有覆蓋義齒、固定義齒、種植義齒等［2］，近年來(lái)，精密附著體義齒成為牙齒修復(fù)的常用的技術(shù)，設(shè)計(jì)更為靈活，與傳統(tǒng)義齒修復(fù)技術(shù)相比，具有諸多優(yōu)越性，本次研究以2013年1月～2014年1月我院收治的180例牙列缺損患者為例，探討分析精密附著體義齒對(duì)牙列缺損的修復(fù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的牙列缺損患者180例，180例患者中男性95例，女性85例，平均年齡（35.8±2.7）歲，隨機(jī)將其分成兩組。對(duì)照組：90例，男性47例，女性43例，平均年齡（37.9±2.5）歲，觀察組：90例，男性48例，女性42例，平均年齡（47.5±6.9）歲，兩組患者受教育程度均為初中及以上，經(jīng)濟(jì)條件良好，均表示自愿參加此次研究，并自愿簽署知情同意書。兩組患者的一般資料方面（如性別、年齡、病程等）的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組傳統(tǒng)義齒修復(fù)?；颊哂诎窝?個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診，若創(chuàng)面愈合完全，則開始準(zhǔn)備設(shè)計(jì)修復(fù)，預(yù)備基牙后印模，做臨時(shí)冠，密切關(guān)注患者佩戴臨時(shí)冠時(shí)牙齒的咬合程度。告知患者義齒制作成功的時(shí)間，在接到醫(yī)院通知后，患者來(lái)院佩戴義齒，佩戴臨時(shí)冠期間出現(xiàn)不適及時(shí)與醫(yī)生溝通。

1.2.2觀察組精密附著體義齒修復(fù)。首先對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查，在可調(diào)節(jié)研究模上進(jìn)行缺損修補(bǔ)模型調(diào)研分析，了解牙齒間距，檢測(cè)頜部間接觸情況，做到牙齒平面與曲線盡可能正確。所需材料為MKIATT精密附著體。具體方案如下：（1）基牙預(yù)備?；姥荔w預(yù)備時(shí)，舌側(cè)頸緣處應(yīng)制備肩臺(tái)，確保基牙有共同就位道與足夠固位力。采用硅橡根內(nèi)預(yù)備，為精密附著體的穩(wěn)固附著準(zhǔn)備；（2）取模。用硅橡膠制作功能印模；（3）在附著體上加工義齒；（4）試戴，對(duì)完成的附著體部分進(jìn)行試戴，確認(rèn)患者感覺合適后，將另一部分附著體插入己完成部分，全牙弓印模，超硬石膏灌注，確定頜位關(guān)系。

1.3療效評(píng)價(jià)

1.3.1臨床檢查指標(biāo)［3］（1）牙周探診深度：使用專用牙周探針進(jìn)行探查，牙齦邊緣至牙周袋底部或牙齦溝底部的距離為2～3 mm代表牙齦健康。（2）牙齦溝出血指數(shù)：0分：牙齦乳頭及牙齦邊緣外觀正常，輕輕探查無(wú)出血現(xiàn)象；1分；牙齦乳頭及牙齦邊緣外觀正常，輕輕探查有出血現(xiàn)象；2分：牙齦有炎癥，顏色變化，無(wú)水腫、腫脹，探診出血；3分：牙齦有顏色變化，有水腫，探診出血；4分：牙齦有顏色改變，明顯腫脹，探診出血；5分：牙齦顏色改變，腫脹明顯，潰瘍時(shí)有發(fā)生，探診出血或自動(dòng)出血。（3）菌斑指數(shù)：0分：接近牙齦邊緣區(qū)無(wú)菌斑；1分：接近牙齦邊緣區(qū)有薄的菌斑，視診不可見，探針尖側(cè)面可刮出菌斑；2分：在接近牙齦邊緣區(qū)或鄰面有中等量菌斑；3分：牙齦溝內(nèi)或牙齦邊緣區(qū)或鄰面有大量的菌斑。（4）固位穩(wěn)定性：指有無(wú)義齒翹動(dòng)、擺動(dòng)、脫位等不良表現(xiàn)。

1.3.2滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)研，調(diào)查表包含咀嚼功能、美觀程度、舒適程度、語(yǔ)言功能、固位功能等五項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分20分，總計(jì)100分。分值越高代表患者滿意度越好。滿意度調(diào)查問卷如表1。

表1　患者滿意度調(diào)查問卷

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床檢查指標(biāo)比較

兩組患者的牙周探診深度、牙齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)以及固位穩(wěn)定性幾個(gè)指標(biāo)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組各指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

2.2兩組患者滿意度比較

兩組患者對(duì)不同修復(fù)方案的滿意度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者對(duì)義齒美觀度、舒適度、語(yǔ)言功能及固位功能幾方面的滿意度均高于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

3　討論

表2　兩組患者臨床檢查指標(biāo)比較

表3　兩組患者滿意度比較（±s，分）

表3　兩組患者滿意度比較（±s，分）

組別　例數(shù)　美觀度　舒適度　語(yǔ)言功能　固位功能對(duì)照組觀察組90 90 14.42±2.52 16.51±2.56 11.45±2.71 18.45±1.34 15.23±1.21 16.34±1.42 14.36±2.57 18.23±1.31

牙列缺損的患者常因牙齒敏感、食物嵌塞、咀嚼無(wú)力、面型改變等原因就診，對(duì)于此類患者，可摘局部義齒價(jià)格便宜，對(duì)基牙要求低，設(shè)計(jì)靈活，是國(guó)內(nèi)口腔臨床采用較多的一種修復(fù)技術(shù)［4］。但可摘局部義齒基托大，穩(wěn)固性差，金屬卡環(huán)外露，美觀度差，大部分患者由于自潔作用差造成基牙松動(dòng)、齲壞，影響佩戴效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響正常咀嚼功能［5］。固定義齒具有舒適美觀、固位力強(qiáng)、咀嚼功能好的特點(diǎn)，但是對(duì)基牙要求較高，不適用于末端游離缺損病例。精密附著體義齒又稱為固定-活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)體，是一種可摘局部義齒，自該種義齒制作方法于1939年首次被提出后，在發(fā)達(dá)國(guó)家開始實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用，近十余年在我國(guó)才逐漸被應(yīng)用于臨床［6］。

與傳統(tǒng)的義齒修復(fù)技術(shù)相比，精密附著體義齒修復(fù)技術(shù)具有明顯的優(yōu)越性，兼具固定義齒和可摘義齒的特點(diǎn)，穩(wěn)定性良好，固位力強(qiáng)，咀嚼效果好，冠內(nèi)附著體以牙體長(zhǎng)軸中心及近跟方為支點(diǎn)，牙合力能夠沿基牙長(zhǎng)軸垂直傳導(dǎo)，受力時(shí)具有緩沖應(yīng)力，摘戴過程中，不會(huì)產(chǎn)生對(duì)基牙的側(cè)向力，舌卡輔助可防止義齒旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，冠外附著體不依賴于牙冠外形，固位力較易控制，這些均可降低基牙受到的扭力，保護(hù)基牙和牙周組織，使基牙均勻受力［7］。此外，精密附著體義齒無(wú)金屬卡環(huán)顯露，基托小，固位體隱蔽，美觀舒適，異物感輕。由于在全冠的保護(hù)下，基牙不易磨損和齲壞［8］。因此，應(yīng)用該義齒進(jìn)行牙列缺損修復(fù)，會(huì)提高患者滿意度。

研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的牙周探診深度結(jié)果更為良好，牙齦溝出血指數(shù)及菌斑指數(shù)更低，固位穩(wěn)定性優(yōu)良，患者滿意度更高。本次研究結(jié)果充分肯定了精密附著體義齒應(yīng)用于牙列缺損患者中的臨床價(jià)值。由于精密附著體義齒制作成本較高，這在很大程度上限制了臨床的廣泛應(yīng)用，因此，修復(fù)醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)同患者的溝通，嚴(yán)密掌握精密附著體的適應(yīng)證及特征，提高精密附著體的修復(fù)成功率，促進(jìn)該項(xiàng)修復(fù)技術(shù)在臨床上的廣泛推廣。

綜上所述，精密附著體義齒修復(fù)牙列缺損，臨床效果好，患者滿意度高。

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Repair Effect of Precision Attachment Denture on Dentition Defect

MAO Chenhui1SUN Ju21 Stomatology department，Beijing Liangxiang Hospital，Beijing 102401，China，2 Stomatology department，F(xiàn)irst Hospital of Beijing Fangshan District，Beijing 102400，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R781

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0058-03

作者單位：1北京良鄉(xiāng)醫(yī)院口腔科，北京 102401；2北京市房山區(qū)第一醫(yī)院口腔科，北京 102400