王光明

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六味能消膠囊聯(lián)合蘭索拉唑、莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果研究

王光明

【摘要】目的 探討六味能消膠囊聯(lián)合蘭索拉唑與莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法 152例研究對(duì)象均為2015年1～2016年3月我院體檢科確診的反流性食管炎患者，隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組各有76例，對(duì)照組給予蘭索拉唑與莫沙必利治療，研究組用六味能消膠囊聯(lián)合蘭索拉唑、莫沙必利治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果 治療后兩組癥狀積分均較治療前出現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組的癥狀積分與對(duì)照組比較更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組總有效率與對(duì)照組比較更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 反流性食管炎采用六味能消膠囊聯(lián)合蘭索拉唑、莫沙必利治療效果更好，優(yōu)勢(shì)顯著，優(yōu)于應(yīng)用蘭索拉唑與莫沙必利治療。

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎；六味能消膠囊；蘭索拉唑；莫沙必利

Objective To investigate the clinical efficacy of Liu Wei Neng Xiao Capsule Combined with lansoprazole and mosapride in the treatment of reflux esophagitis. Methods From January 2015 to March 2016，152 cases of patients with esophagitis our hospital reflux were selected as the study subjects and were randomly divided into two groups，the study group and the control group，76 cases in each group. Control group received lansoprazole and mosapride，study group was treated with Liu Wei Neng Xiao capsule combined with lansoprazole and mosapride，to compare the clinical efficacy of two groups. Results After treatment，the symptom score decreased significantly compared with before treatment，the difference was statistically significant （P＜0.05）；The symptom score of study group was lower than that of control group after treatment，the difference was statistically significant （P＜0.05） . The total efficiency of the study group was higher than that of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Application of Liu Wei Neng Xiao Capsule combined with lansoprazole and mosapride in the treatment of reflux esophagitis has significant effects，which is better than application of lansoprazole and mosapride.

【Key words】 Reflux esophagitis，Liu Wei Neng Xiao Capsule，Lansoprazole，Mosapride

反流性食管炎是一種慢性難治性疾病，主要是由于胃及十二指腸等內(nèi)容物反流入食管而導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生損傷，患者以反酸、燒心、胸骨后痛等為主要的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及生命健康［1-2］，近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高、生活方式的改變及生活節(jié)奏的不斷加快，我國(guó)反流性食管炎的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。由于胃動(dòng)力下降、胃酸分泌過(guò)多為反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制，因此，在治療方面多使用抑制胃酸藥物及恢復(fù)胃動(dòng)力藥物，雖然可取得一定的效果，但是長(zhǎng)時(shí)間使用復(fù)發(fā)率高［3］。筆者對(duì)我院收集的76例反流性食管炎患者采用六味能消膠囊聯(lián)合蘭索拉唑、莫沙必利治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究中共有152例研究對(duì)象，均為2015年1月～2016 年3月我院體檢科確診的反流性食管炎患者，將所有患者均隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組各有患者76例，研究組男性41例，女性35例，年齡25～62歲，平均年齡（46.9±8.3）歲，病程1個(gè)月～3年，平均病程（1.5±0.2）年，內(nèi)鏡分級(jí)：I級(jí)33例，II級(jí)29例，III級(jí)10例，IV級(jí)4例；對(duì)照組男性39例，女性37例，年齡25～61歲，平均年齡（46.2±7.9）歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.6±0.4）年，內(nèi)鏡分級(jí)：I級(jí)35例，II級(jí)26例，III級(jí)13例，IV級(jí)2例，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予蘭索拉唑與莫沙必利治療，蘭索拉唑，口服（清晨服用），30 mg/次，1次/天，莫沙必利，口服（飯前半小時(shí)），5 mg/次，3次/天。研究組用六味能消膠囊聯(lián)合蘭索拉唑、莫沙必利治療，六味能消膠囊，口服（飯后服用），2粒/次，3次/天，蘭索拉唑、莫沙必利的使用方法及劑量均與對(duì)照組相同。兩組患者均改變不良生活方式及飲食習(xí)慣，戒煙酒，低脂、低糖飲食，避免飽食。治療8周后對(duì)比臨床療效。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］。無(wú)癥狀（包括反酸、胃灼熱、胸骨后疼痛等）者計(jì)0分，有輕微癥狀存在，需醫(yī)生提示下方可意識(shí)到癥狀存在者計(jì)1分，有癥狀，但是對(duì)正常生活及工作無(wú)影響者計(jì)2分，有比較嚴(yán)重的癥狀，且患者的正常生活和工作受到一定程度的影響者計(jì)3分，有嚴(yán)重的癥狀存在，對(duì)正常生活和工作造成嚴(yán)重影響者計(jì)4分。（2）臨床療效評(píng)定。根據(jù)患者治療后的臨床癥狀及內(nèi)鏡下檢查結(jié)果將臨床療效分為痊愈、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中治療后患者臨床癥狀完全消失、內(nèi)鏡示下顯示食管黏膜恢復(fù)正常為痊愈；患者的臨床癥狀顯著改善，內(nèi)鏡下顯示食管黏膜病變損害程度顯著減輕且減輕程度高于40%為有效；臨床癥狀無(wú)明顯變化，內(nèi)鏡顯示食管黏膜病變損害程度無(wú)改變或者雖有所減輕但是不足40%或者有加重為無(wú)效。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示形式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示形式為率（%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀積分對(duì)比

治療前研究組癥狀積分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后兩組癥狀積分均較治療前出現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組的癥狀積分與對(duì)照組比較更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效對(duì)比

研究組總有效率與對(duì)照組比較更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討論

表1　兩組臨床癥狀積分對(duì)比

反流性食管炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，在任何年齡、任何區(qū)域的人群中均可發(fā)病，環(huán)境因素、遺傳、吸煙、飲酒、肥胖及精神壓力過(guò)大等均為可影響反流性食管炎的發(fā)病，影響患者的正常生活及工作，降低生活質(zhì)量，選擇有效的方法對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療對(duì)于改善患者臨床癥狀、提高生活質(zhì)量有重要的臨床意義。臨床治療的主要目標(biāo)為減少反流、降低反流液體的酸度及促進(jìn)胃部排空，治療反流性食管炎的藥物較多，由于藥物的藥理作用不同導(dǎo)致臨床治療效果也存在一定的差異。

表2　兩組臨床療效對(duì)比

本次研究中對(duì)兩組反流性食管炎患者分別使用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療、六味能消膠囊聯(lián)合蘭索拉唑、莫沙必利治療。蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可使胃酸分泌減少，主要是由于在堿性條件下，蘭索拉唑所轉(zhuǎn)化成的活性代謝物可特異性的抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶的活性。莫沙必利為新型的胃腸動(dòng)力藥，具有苯甲酰胺結(jié)構(gòu)，能使胃腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，促進(jìn)胃排空和腸轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)胃酸的分泌無(wú)影響，能使食管下端括約肌張力增強(qiáng)，從而起到反流的作用，此外，莫沙必利還可使食管的清除率增加［5］。六味能消膠囊為中藥制劑，是藏區(qū)胃腸病的經(jīng)典用藥六味能消丸改型而成［6］。六味能消膠囊主要組成為大黃、訶子、干姜、藏木香、堿花、寒水石（煅），具有和胃健脾，消積導(dǎo)滯，行血止痛的功效，在胃痛脹滿、消化不良、便秘、痛經(jīng)等方面廣泛應(yīng)用［7］。具有促胃腸動(dòng)力、鎮(zhèn)痛、胃腸黏膜保護(hù)、抗菌、制酸等藥理作用。大黃有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血的功效；訶子有澀腸止瀉，斂肺止咳，降火利咽的功效；干姜有溫中散寒，回陽(yáng)通脈的功效，藏木香健脾和胃、調(diào)氣解郁的功效，堿花有消食破痞的功效，寒水石有清熱瀉火，利竅消腫的功效，現(xiàn)代藥理研究表明，大黃可以提高胃腸平滑肌興奮性，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)［8］；干姜可對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，寒水石可中和胃酸。

本次研究結(jié)果表明，使用六味能消膠囊聯(lián)合蘭索拉唑與莫沙必利治療的研究組患者在臨床癥狀積分的改善方面及總有效率方面均高于對(duì)照組，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在蘭索拉唑及莫沙必利的基礎(chǔ)上使用六味能消膠囊治療反流性食管炎效果更好，優(yōu)勢(shì)顯著。

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Study on Clinical Effect of Liu Wei Neng Xiao Capsule Combined With Lansoprazole，Mosapride in the Treatment of Reflux Esophagitis

WANG Guangming Physical Examination department，The Hospital of Huairou District，Beijing 101400，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R571

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0146-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.100

作者單位：懷柔區(qū)中醫(yī)院體檢科，北京101400