馮強(qiáng)

(廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 泌尿外科　廣東 廣州　510000)

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腺性膀胱炎術(shù)后不同藥物膀胱灌注的療效比較

馮強(qiáng)

(廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 泌尿外科廣東 廣州510000)

【摘要】目的對比吡柔比星與絲裂霉素應(yīng)用于腺性膀胱炎術(shù)后膀胱灌注的臨床效果。方法收集廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2011年1月至2013年12月收治的86例腺性膀胱炎患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)后選擇灌注藥物的不同將86例患者分為觀察組(n=44)和對照組(n=42)，兩組患者均行經(jīng)尿道膀胱病變電切術(shù)，術(shù)后對照組采用絲裂霉素灌注，觀察組采用吡柔比星灌注。隨訪1 a，觀察兩組患者臨床癥狀緩解率、癌變率、腺性膀胱炎復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組患者臨床癥狀緩解率、癌變率、腺性膀胱炎復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與絲裂霉素相比，吡柔比星膀胱灌注化療防治腺性膀胱炎術(shù)后復(fù)發(fā)的效果更佳，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】腺性膀胱炎；膀胱灌注；絲裂霉素；吡柔比星

腺性膀胱炎是一種膀胱黏膜增生性病變，易復(fù)發(fā)，且有可能癌變，已經(jīng)引起臨床高度重視，腺性膀胱炎的治療方法多種，經(jīng)尿道電切或激光治療是主要方法，加上術(shù)后藥物膀胱灌注治療可取得良好的臨床效果[1]。本研究為探討腺性膀胱炎術(shù)后不同藥物膀胱灌注的臨床效果，將收治的86例腺性膀胱炎患者分別予以不同治療方案進(jìn)行效果對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2011年1月至2013年12月收治的86例腺性膀胱炎患者的臨床資料，病理學(xué)檢查結(jié)果均支持腺性膀胱炎診斷?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，下腹部墜痛、肉眼血尿，排尿困難，性交痛等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的肝、腎、心、肺功能障礙；②已伴發(fā)癌變者；③依從性差，不能按照計(jì)劃入院行周期治療者；④相關(guān)藥物過敏者。根據(jù)術(shù)后選擇灌注藥物的不同將86例患者分為觀察組(n=44)和對照組(n=42)，觀察組中男13例，女31例，年齡33～62歲，平均(42.3±11.9)歲；對照組中男15例，女27例，年齡30～68歲，平均(42.7±11.7)歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者均在術(shù)前充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上行經(jīng)尿道膀胱病變電切術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后兩組患者采用不同的藥物灌注方案。對照組采用絲裂霉素(協(xié)和發(fā)酵麒麟株式會社，生產(chǎn)批號：H20100595)灌注，40 mg絲裂霉素+100 ml 5%葡萄糖溶液行膀胱灌注；觀察組采用吡柔比星(海正輝瑞制藥有限公司，生產(chǎn)批號：H20045983)灌注，50 mg注射用鹽酸吡柔比星+100 ml 0.9%生理鹽水行膀胱灌注。兩組均于術(shù)后第1天灌注1次，間隔1周灌注1次，連續(xù)灌注8周后改為間隔1個(gè)月灌注1次，再連續(xù)灌注8個(gè)月，共16次。

1.3觀察指標(biāo)隨訪1 a，觀察兩組患者臨床癥狀緩解率、癌變率、腺性膀胱炎復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

隨訪1 a，觀察組患者臨床癥狀緩解率、癌變率、腺性膀胱炎復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者觀察指標(biāo)比較[n(%)]

3討論

腺性膀胱炎是多種原因(膀胱慢性炎癥、結(jié)石、梗阻等)刺激誘發(fā)膀胱移行上皮化生或者是胚胎內(nèi)胚層殘留發(fā)展所致，屬良性病變，但是有惡變傾向[2]。常規(guī)的泌尿系檢查對腺性膀胱炎的診斷敏感性較差，而確診腺性膀胱炎的主要依據(jù)是膀胱鏡檢查和活檢[3]。

腺性膀胱炎的治療方法多種，如單純膀胱內(nèi)灌注治療、單純膀胱電切、膀胱部分切除術(shù)、膀胱黏膜剝脫術(shù)等，但效果均不夠理想。膀胱灌注化療是目前臨床上預(yù)防腺性膀胱炎復(fù)發(fā)的有效方法。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床癥狀緩解率、癌變率、腺性膀胱炎復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果提示與絲裂霉素相比，吡柔比星膀胱灌注化療防治腺性膀胱炎術(shù)后復(fù)發(fā)的效果更佳。分析原因可能為絲裂霉素是提取于鏈霉菌的細(xì)胞周期非特異性藥物，該藥物的藥理作用與烷化劑基本一致，其能夠通過和患者體內(nèi)DNA交聯(lián)，對RNA和DNA復(fù)制起到抑制作用[4]。而吡柔比星是一種廣泛應(yīng)用于治療癌癥的化療藥物，其可以直接進(jìn)入至細(xì)胞且快速迅速分布在細(xì)胞核內(nèi)，消滅腫瘤細(xì)胞，但其分子量較大，存在一定局限[5]。

綜上所述，與絲裂霉素相比，吡柔比星膀胱灌注化療防治腺性膀胱炎術(shù)后復(fù)發(fā)的效果更佳，且安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]魏鑫,王凱臣,王堯.腺性膀胱炎電切術(shù)后膀胱灌注無菌透明質(zhì)酸鈉液的療效觀察[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(1):37-40.

[2]劉陳黎,劉春曉.經(jīng)尿道電灼聯(lián)合膀胱內(nèi)灌注吡柔比星治療女性腺性膀胱炎[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(15):2043-2044.

[3]劉俊峰.TUR術(shù)后即刻單次膀胱灌注與多次灌注治療腺性膀胱炎的對比研究[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(14):2251-2252.

[4]徐燕舞,呂文輝.經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療腺性膀胱炎的療效觀察及護(hù)理體會[J].中國藥業(yè),2011,20(3):71-72.

[5]朱永方,亓林.經(jīng)尿道鈥激光聯(lián)合兩種不同灌注方法治療腺性膀胱炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(3):441-443.

【中圖分類號】R 699.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.059

(收稿日期：2016-01-04)