齊　冰

(河南省西華縣人民醫(yī)院，466600)

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中西醫(yī)結合治療小兒急性支氣管炎46例療效觀察

齊冰

(河南省西華縣人民醫(yī)院，466600)

【關鍵詞】小兒急性支氣管炎；中西醫(yī)結合；療效觀察

急性支氣管炎是一種兒科臨床常見和多發(fā)病，好發(fā)于冬春季節(jié)，常由多種病毒、細菌等感染或合并感染引起。此外，空氣污染或接觸有毒氣體也可刺激支氣管黏膜而引起炎癥反應[1]?；純喝缰委煵患皶r或治療措施不當，可造成疾病遷延不愈而發(fā)展為慢性支氣管炎。目前西醫(yī)治療易引起菌群失調和產(chǎn)生耐藥性等缺陷，且不良反應較重，療效往往欠佳。本文筆者采用中西醫(yī)結合治療小兒急性支氣管炎，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取本院2013年3月—2015年2月收治的急性支氣管炎患兒92例，均符合急性支氣管炎診斷標準[2]。按隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組各46例。對照組男25例，女21例；年齡1～6歲；病程3～14 d。觀察組男24例，女22例；年齡1.5～7歲；病程2～13 d。治療方案均經(jīng)過患兒家屬知情同意，并且經(jīng)本院倫理委員會批準后實施。兩組年齡、性別、病程等基礎資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有組間可比性。

治療方法

對照組在吸氧、吸痰等對癥治療基礎上，細菌感染者給予頭孢他啶100 mg/kg加入100 mL生理鹽水中靜脈滴注；病毒感染者給予病毒唑10 mL/kg，抗病毒治療。

觀察組在對照組基礎上給予自擬中藥湯劑治療，藥用：杏仁15 g,桔梗15 g，陳皮12 g，茯苓20 g，竹茹20 g，桑白皮20 g，石膏20 g，枳殼15 g，魚腥草20 g，枇杷葉6 g，法半夏15 g，麻黃10 g，知母15 g，甘草5 g，黃芩15 g，炒梔子15 g，冬瓜仁15 g。水煎服，每日1劑，早晚2次溫服。

兩組患兒均治療7 d為1個療程。觀察兩組治療后療效及發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀消失時間，不良反應發(fā)生情況。

治療結果

療效評定標準。痊愈：治療7 d后咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀消失，肺部濕啰音、哮鳴音消失，體溫恢復至正常，胸片、血常規(guī)等檢查恢復正常；顯效：咳嗽、咳痰、胸悶、肺部濕啰音、哮鳴音等癥狀基本消失，體溫恢復正常，胸片、血常規(guī)等檢查基本正常；有效: 咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀有所改善，體溫基本正常，胸片、血常規(guī)等檢查有所改善；無效：治療7 d后癥狀、體征、胸片等無明顯好轉或加重。

兩組療效比較見表1。兩組患兒治療7 d后，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　觀察組和對照組患兒治療后療效比較[例(%)]

兩組治療后癥狀、體征改善及住院時間比較見表2。

表2　觀察組和對照組患兒癥狀、體征改善時間及住院時間比較

注：與對照組比較，*P<0.05

觀察組退熱時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、胸片恢復正常時間及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

安全性評價：觀察組治療過程中出現(xiàn)輕度惡心嘔吐2例，不良反應發(fā)生率為4.35%；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，頭痛1例，不良反應發(fā)生率為6.52%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

討論

急性支氣管炎是一種小兒常見的呼吸道感染性疾病，常由感染、化學因素、物理刺激及過敏反應等引起支氣管黏膜急性炎性反應，使支氣管黏膜充血、水腫和氣道分泌物增加，患兒常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，甚至出現(xiàn)氣急、哮鳴音癥狀[3]。目前西醫(yī)治療多采用抗病毒、抗感染、止咳化痰等對癥治療，但患兒長期應用抗生素治療易產(chǎn)生耐藥性，延長了治療時間，增加了治療難度；加之小兒呼吸道特異性、非特異性免疫功能較差，支氣管黏膜纖毛運動、咳嗽反射、氣道平滑肌收縮功能較差，因而易受粉塵、冷空氣等刺激。此外，機體免疫功能失調，部分患兒對細菌、蛋白質過敏等均可造成疾病的遷延不愈[4]。

小兒急性支氣管炎屬中醫(yī)學“外感咳嗽”范疇，多因感受外邪，肺失清肅而致病。治療多以清熱宣肺、祛痰止咳及疏風散寒為主。中醫(yī)認為，小兒因肺臟嬌嫩，形氣未充，肌膚柔弱，衛(wèi)外功能較差。加之小兒寒熱不知自調，因而多于冬春季節(jié)氣候多變之時，易寒邪侵襲，宣降失常而導致咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀[5]。筆者采用自擬方中甘草、魚腥草、黃芩具有清熱生津之功效；桑白皮、法半夏、茯苓止咳化痰；杏仁降利肺氣；麻黃具有發(fā)汗解表、宣肺平喘之功效；竹茹可除煩止嘔、化痰清熱；知母、石膏、炒梔子具有止咳平喘、清瀉肺熱之功效；冬瓜仁、枇杷葉可清肺化痰、鎮(zhèn)咳平喘；陳皮可健脾化痰；枳殼可理氣化痰；桔梗味苦辛性平，可開宣肺氣；甘草調和諸藥。本文研究結果顯示，兩組患兒治療7 d后，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組退熱時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、胸片恢復正常時間及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，表明中藥聯(lián)合西藥治療小兒急性支氣管炎療效優(yōu)于單用西藥治療，與詹憶波[5]研究結果相符。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療小兒急性支氣管炎可提高患兒的療效，快速消除癥狀、體征，縮短住院時間，且不良反應發(fā)生率低，患兒依從性好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王艷，施左東.清解宣肺湯治療小兒急性支氣管炎60例[J].陜西中醫(yī)，2014,35(5)：565-566.

[2]王慕遜，劉皖君,吳希如,等.兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:276-277.

[3]練培森.祛風止咳顆粒治療風寒襲肺型急性支氣管炎43例臨床觀察[J].中國民間療法，2015,23(7)：36-37.

[4] 侯梅榮.肺力咳合劑聯(lián)合西藥治療小兒急性支氣管炎療效觀察[J].光明中醫(yī)，2013,28(9)：1901-1902.

[5] 詹憶波.中西醫(yī)結合治療急性支氣管炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014,23(8)：1523-1524.

(收稿日期2015-12-06)