吳菊意

【摘要】 目的 研究分析恩替卡韋聯(lián)合介入治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌的臨床效果。方法 76例乙型肝炎肝硬化相關(guān)原發(fā)性肝癌患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各38例。對照組給予肝動脈段性化療栓塞治療， 觀察組給予恩替卡韋聯(lián)合肝動脈段性化療栓塞治療， 對比兩組治療前及治療后各時間點乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、甲胎球蛋白（AFP）和肝功能Child-Pugh評分情況。結(jié)果 治療前兩組各指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后24、48周HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 恩替卡韋聯(lián)合介入治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌效果顯著， 可有效改善患者肝功能， 控制乙型肝炎病毒， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 恩替卡韋；肝動脈段性化療栓塞；乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.115

原發(fā)性肝癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤， 但是大部分患者在早期臨床癥狀并不典型， 因此在疾病確診時已經(jīng)發(fā)展為晚期， 無法進行手術(shù)治療[1]?？梢越o予患者放療化療治療， 但是其臨床療效并不滿意。而在本次研究中給予患者恩替卡韋聯(lián)合肝動脈段性化療栓塞， 對比肝動脈段性化療栓塞治療的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年11月～2014年11月本院收治的乙型肝炎肝硬化相關(guān)原發(fā)性肝癌患者76例， 隨機分為對照組和觀察組， 各38例。對照組男20例， 女18例；年齡38～73歲， 平均年齡（58.2±7.4）歲；病灶直徑1.3～11.2 cm， 平均直徑（4.2±2.3）cm；觀察組男23例， 女15例；年齡40～75歲， 平均年齡（58.9±7.6）歲；病灶直徑1.6～11.4 cm， 平均直徑（4.6±

2.4）cm。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予患者肝動脈段性化療栓塞治療， 采用5-氟尿嘧啶+順氯氨鉑+絲裂霉素， 每2個月治療1次， 介入治療頻率為（4.8±1.8）次。觀察組的介入治療方法與對照組相同， 介入治療頻率為（5.2±1.7）次， 給予恩替卡韋（海南中和藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20100065）口服， 0.5 mg， 1次/d， 療程為（44.12±9.63）周。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組治療前及治療后各時間點HBV-DNA、ALT、AFP等指標情況；采用Child-Pugh評分對患者肝功能進行評價。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組治療前HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療后24周HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh評分比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療后48周HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh評分比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

我國肝癌發(fā)生率較高， 并且患者死亡率極高[2， 3]。因為肝癌患者細胞免疫功能顯著下降， 所以機體內(nèi)的乙型肝炎病毒很難消除， 而乙型肝炎病毒DNA在不斷復制后會導致大量肝細胞壞死， 發(fā)生組織病變， 引發(fā)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥， 嚴重者會對生命造成威脅。通常乙型肝炎肝硬化相關(guān)原發(fā)性肝癌患者被確診時已為晚期， 無法進行手術(shù)治療， 而非手術(shù)治療中抗病毒治療可起到顯著效果[4， 5]。

恩替卡韋是一種新型抗乙肝病毒藥物， 其能夠有效降低乙肝病毒中多聚酶的活性， 并且可進入乙型肝炎DNA中， 結(jié)合和阻斷乙型肝炎DNA鏈的延伸， 從而阻礙乙肝病毒進一步復制。在本次研究中， 觀察組治療后24、48周的HBV-DNA水平顯著降低， 與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明恩替卡韋聯(lián)合介入治療可顯著起到抗病毒效果， 其原因與恩替卡韋抑制乙型肝炎DNA復制具有顯著相關(guān)性。而觀察組治療后24周、48周的ALT、AFP和Child-Pugh評分顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其與郭錳[6]的研究結(jié)果相類似。說明恩替卡韋聯(lián)合介入治療可有效提高患者肝功能水平。

綜上所述， 恩替卡韋聯(lián)合介入治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌效果顯著， 可有效改善患者肝功能， 控制乙型肝炎病毒， 值得推廣。

參考文獻

[1] 王凱， 蔣國民， 田豐， 等.恩替卡韋聯(lián)合肝動脈化療栓塞治療HBV-DNA陰性HBV相關(guān)性肝癌患者的臨床研究.中華肝膽外科雜志， 2015， 21（11）：738-740.

[2] 王麗君， 卜文哲， 陳華， 等. TACE聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌回顧性分析.中華腫瘤防治雜志， 2014， 21（20）：1617-1622.

[3] 軒杰， 馬生錄， 唐江燕， 等.恩替卡韋聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)治療乙型肝炎相關(guān)中晚期肝癌患者的療效觀察.寧夏醫(yī)學雜志， 2013， 35（10）：947-948.

[4] 馬艷麗.奧曲肽聯(lián)合恩替卡韋對乙型肝炎相關(guān)晚期肝癌患者的臨床療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015， 7（23）：153-155.

[5] 殷科珊， 曹婕， 董婕， 等.恩替卡韋與拉米夫定治療乙型肝炎失代償性肝硬化臨床觀察. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2011， 15（23）：

80-82.

[6] 郭錳.恩替卡韋聯(lián)合介入治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌的臨床研究.中國普通外科雜志， 2014， 23（7）：898-903.

[收稿日期：2016-01-09]