摘要：目的：探討醫(yī)務(wù)人員心理資本、組織承諾與敬業(yè)度的關(guān)系，為提高醫(yī)務(wù)人員敬業(yè)度提供依據(jù)。方法：向天津市五家三級醫(yī)院隨機(jī)抽取415名醫(yī)務(wù)人員，對其心理資本、組織承諾和敬業(yè)度進(jìn)行問卷調(diào)查，然后使用SPSS16.0和AMOS7.0軟件對問卷進(jìn)行信度和效度分析，最后用AMOS7.0軟件構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型并檢驗(yàn)。結(jié)果：調(diào)查問卷具有良好的信度和效度；結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果表明，醫(yī)務(wù)人員心理資本對其敬業(yè)度有直接正向促進(jìn)作用，組織承諾通過中介作用影響心理資本與敬業(yè)度的關(guān)系。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員組織承諾在心理資本與敬業(yè)度之間起到部分中介作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員 心理資本 敬業(yè)度 組織承諾 中介變量

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入為醫(yī)療行業(yè)帶來前所未有的壓力與挑戰(zhàn)，新形勢下如何提高醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)度，是醫(yī)院管理者乃至全社會共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。心理資本是個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)。心理資本可以促使個體產(chǎn)生積極的組織行為，且已有研究表明，通過改善員工心理資本情況可以直接提高員工敬業(yè)度。組織承諾是指對組織的一種承諾、責(zé)任和義務(wù)，源于對組織的認(rèn)同和承諾，由此衍生出一定的態(tài)度或行為傾向，基于這種認(rèn)同和承諾衍生態(tài)度和行為的過程，可以認(rèn)定組織承諾對敬業(yè)度也存在積極影響作用。為了了解醫(yī)務(wù)人員心理資本、組織承諾對敬業(yè)度的影響作用機(jī)制，本研究對隨機(jī)抽取的來自天津市四家三級醫(yī)院的415名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，目的是分析醫(yī)務(wù)人員心理資本、組織承諾與敬業(yè)度的關(guān)系，為提高醫(yī)務(wù)人員敬業(yè)度提供依據(jù)。

一、研究對象與方法

1.研究對象

本研究通過向隨機(jī)抽取的來自天津市五家三級醫(yī)院的415名醫(yī)務(wù)人員發(fā)放調(diào)查問卷收集數(shù)據(jù)，共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷415份，有效問卷回收率92.2%。有效調(diào)查樣本中，男性158人，女性257人；中級以下職稱者180人，中級職稱者150人，高級職稱者85人；本科以下學(xué)歷者107人，本科學(xué)歷者211人，研究生及以上學(xué)歷者97人；月收入3500元以下者156人，3500～6000元者220人，6000元以上者39人。

2.研究方法

（1）調(diào)查方法

由研究者親自發(fā)放調(diào)查問卷，被調(diào)查者根據(jù)問卷中的指導(dǎo)語自行完成問卷填寫，事后有研究者親自對問卷進(jìn)行回收。

（2）調(diào)查工具

本問卷由指導(dǎo)語、個人信息統(tǒng)計(jì)和3個量表組成。指導(dǎo)語用來說明問卷的填寫方法，全部量表采用李克特五點(diǎn)量法，請被試者對題項(xiàng)與實(shí)際情況的相符程度打分，1分表示完全不符合，2分表示基本不符合，3分表示中立，4分表示基本符合，5分表示完全符合。個人信息統(tǒng)計(jì)用來統(tǒng)計(jì)樣本的人口學(xué)信息，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱等。3個量表包括心理資本量表、組織承諾量表和敬業(yè)度量表。

心理資本量表：采用Luthans等人（2005）開發(fā)的心理資本問卷（PCQ-24）。該問卷包括自我效能、希望、韌性和樂觀4個維度共計(jì)24個題項(xiàng)，每個維度由6個題項(xiàng)進(jìn)行測量。該量表的信度與效度已經(jīng)得到了廣泛驗(yàn)證。

組織承諾量表：采用 Meyer & Allen（1997）和 Chen & Francesco（2003）的量表，包括持續(xù)承諾、情感承諾和規(guī)范承諾三個維度共計(jì)8個題項(xiàng)。該量表Cronbachs ahpha系數(shù)值達(dá)到0.903，具有較高的信度。

敬業(yè)度量表：采用龐秀英（2013）以我國醫(yī)務(wù)工作者為樣本開發(fā)設(shè)計(jì)的專門適用于我國醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)度量表。該量表包括投入工作、追求發(fā)展、認(rèn)真負(fù)責(zé)、認(rèn)同組織、認(rèn)同自我、廉潔奉獻(xiàn)和患者首位七個維度共計(jì)25個題項(xiàng)，并在預(yù)測試中有良好的信度和效度，同時在正式測試中Cronbachs ahpha系數(shù)值達(dá)到0.963，信度較高。

3.統(tǒng)計(jì)分析

首先運(yùn)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，并對問卷信度進(jìn)行檢驗(yàn)，然后運(yùn)用AMOS7.0軟件對問卷效度進(jìn)行檢驗(yàn)，最后仍用AMOS7.0軟件對結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行擬合檢驗(yàn)和路徑系數(shù)分析。

二、結(jié)果

1.信度檢驗(yàn)

信度用來檢驗(yàn)問卷的可靠性和一致性。本研究通過問卷的Cronbachs ahpha系數(shù)來檢測其信度，當(dāng)Cronbachs ahpha系數(shù)大于0.7時，表示信度較高，當(dāng)該值介于0.35和0.70之間時，表示信度尚可。本文運(yùn)用SPSS6.0軟件對問卷進(jìn)行信度分析，分析結(jié)果見表1。

經(jīng)過信度檢驗(yàn)，三個量表Cronbachs ahpha值都在0.7以上，表示信度較高。不同維度的Cronbachs ahpha值也略有不同，其中心理資本量表中的韌性和樂觀維度Cronbachs ahpha值都沒有達(dá)到0.7，但分析結(jié)果顯示，如果刪除Q13和Q20，這兩個維度的Cronbachs ahpha值都會達(dá)到0.7以上；組織承諾量表的Cronbachs ahpha值盡管已經(jīng)是0.903，高于0.7，但結(jié)果顯示如果刪除Q26，該值會達(dá)到0.920；同樣，敬業(yè)度量表中的追求發(fā)展維度的Cronbachs ahpha值為0.783，而信度分析結(jié)果還顯示如果刪除Q40，該值會達(dá)到0.817。Q13、Q20、Q26和Q40是否需要剔除，還要結(jié)合效度分析來決定。

2.效度檢驗(yàn)

效度用來檢驗(yàn)問卷的有效性。本文通過AMOS軟件，利用確定性因素分析，通過檢驗(yàn)題項(xiàng)對潛在變量的因素載荷來檢驗(yàn)問卷的效度。效度檢驗(yàn)結(jié)果見表2。

該模型擬合指標(biāo)尚可：絕對擬合指數(shù)卡方自由度比（χ2/df）為2.609，RMR為0.041，相對擬合指數(shù)CFI為0.863，IFI為0.864。路徑分析顯示，醫(yī)務(wù)人員心理資本和組織承諾對敬業(yè)度的標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)分別為0.39和0.34，心理資本對組織承諾的標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)為0.78，且三個路徑系數(shù)p值均小于0.01。這表明以上理論假設(shè)全部成立，即醫(yī)務(wù)人員心理資本對敬業(yè)度存在直接正向促進(jìn)作用，同時醫(yī)務(wù)人員心理資本通過組織承諾為中介變量對敬業(yè)度存在間接促進(jìn)作用。

三、討論

本次研究通過對問卷的信度和效度進(jìn)行檢驗(yàn)，得到了高信度和效度的相關(guān)變量的量表。除了刪除個別題項(xiàng)外，精簡后的量表與相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)和應(yīng)用的量表基本一致。本研究使用精簡后的量表數(shù)據(jù)對變量的結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行擬合，得到了與理論假設(shè)一致的結(jié)論，這與相關(guān)文獻(xiàn)的結(jié)論也基本一致。

對結(jié)構(gòu)方程模型分析表明，醫(yī)務(wù)人員心理資本對敬業(yè)度的影響可以分為直接影響作用和以組織承諾為中介變量的間接影響作用，組織承諾在心理資本促進(jìn)敬業(yè)度過程中起到部分中介作用。為提高醫(yī)務(wù)人員敬業(yè)度，既要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員心理資本的直接促進(jìn)作用，又要加強(qiáng)其組織承諾，使組織承諾發(fā)揮更大的中介作用，增強(qiáng)心理資本促進(jìn)敬業(yè)度的總效應(yīng)。

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