陳霞+程魯晉+吳星

【摘要】通過對PBL教學(xué)法在精神科護(hù)理教學(xué)的實踐，PBL教學(xué)法已經(jīng)呈現(xiàn)出較好的效果，不僅突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，更有效的提升學(xué)生團(tuán)隊服務(wù)意識，提高學(xué)生溝通能力，思維邏輯，但目前仍然缺乏系統(tǒng)的教學(xué)評價方法，PBL教學(xué)法的開展仍然需要臨床教師的研究探討。本文通過對PBL教學(xué)法在精神科護(hù)理教學(xué)的實踐結(jié)果進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)方式 精神科護(hù)理 實踐研究

【基金項目】新疆醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)基金（2014XYDSK41）。

【中圖分類號】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）07-0236-01

PBL教學(xué)法不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方式和教學(xué)理念，它更注重的是學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題并能及時解決問題的能力，據(jù)資料顯示，20世紀(jì)80年代被引入我國醫(yī)學(xué)教育并應(yīng)用在不同層次的護(hù)理教學(xué)中。

一、PBL教學(xué)法的應(yīng)用

（一）什么是PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法-基于問題學(xué)習(xí)，是一種以學(xué)生為主體的典型教學(xué)方法，是社會一直在關(guān)注和研究的焦點。它是以問題為導(dǎo)向，醫(yī)學(xué)教育為基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生為主體，小組討論為形式，通過某一個醫(yī)學(xué)或具體病例的診治等問題進(jìn)行實踐探討的學(xué)習(xí)過程。

（二）PBL教學(xué)法的優(yōu)點

1.PBL順應(yīng)時代的發(fā)展

隨著信息時代的到來，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，填壓式的教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)教學(xué)的要求，這就促使學(xué)生接受新的學(xué)習(xí)方法，提升個人綜合能力水平。

2.提高教師對相關(guān)學(xué)科的理解與聯(lián)系

教師通過對學(xué)生提出的問題進(jìn)行指導(dǎo)，講解有關(guān)臨床案例，使知識面進(jìn)一步擴(kuò)大，教師也可以通過與學(xué)生的交流中得到啟示，從不同角度分析探討，使理論與實踐有機(jī)結(jié)合，教師做到不同方面更系統(tǒng)的教學(xué)。

（三）PBL教學(xué)法的不足

1.教師資源不足

按照常規(guī)PBL討論，6-8人1組，每組至少一名教師，每班30-40人，分為幾個組，教師數(shù)量高出幾倍，要保證PBL的教學(xué)質(zhì)量必須有充足的教師資源。

2.教學(xué)條件不足

由于PBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域剛起步，這方面的參考不夠完善，有些學(xué)校甚至缺乏教學(xué)資金購買設(shè)備，使學(xué)生對PBL教學(xué)方法不夠了解，教學(xué)條件不足也是主要的原因之一。

3.傳統(tǒng)教學(xué)模式根深蒂固

在學(xué)生看來，從小開始都是老師在講，學(xué)生在聽的傳統(tǒng)教學(xué)模式，現(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)镻BL教學(xué)模式，使學(xué)生產(chǎn)生抵抗情緒。

二、精神科的臨床護(hù)理實踐

（一）PBL教學(xué)實施案例

精神科護(hù)理學(xué)是對精神疾病病人實施整體護(hù)理的一門臨床護(hù)理學(xué)課程。通過精神科護(hù)理教學(xué)，使學(xué)生掌握人類異常的精神活動與行為的護(hù)理、保健、康復(fù)等知識。在學(xué)習(xí)中通過導(dǎo)入新課，將教學(xué)內(nèi)容通過案例實踐的形式提出來，將一系列問題懸念拋給學(xué)生，使學(xué)生對問題進(jìn)行思考，吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，然后由教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行理論知識講解，有針對性的解決具體問題。

如：在講解焦慮障礙-廣泛性焦慮障礙病人護(hù)理的內(nèi)容時，導(dǎo)入病例：張某，女，45歲，已婚，工人。因“失眠煩躁、緊張不安、心慌氣短3年，加重半年”就診。3年前患者因工作與領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生爭執(zhí)，事后認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)老跟自己過不去，一直耿耿于懷，難以擺脫。此后經(jīng)常無故心煩、著急、坐臥不安、心慌胸悶，失眠多夢、易驚醒，總是擔(dān)心緊張家人的健康或自己的工作。近半年上述癥狀加重，特別擔(dān)心自己是否患有心臟病，進(jìn)行各種心臟的相關(guān)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。患者既往體健，無重大軀體疾病。病前性格內(nèi)向，好強(qiáng)固執(zhí)，易激惹，易生悶氣，多疑多慮，平時與家人及同事交流少。精神狀況檢查：意識清楚，儀表整齊，接觸合作，不能保持安靜，來回踱步，搓手頓足，反復(fù)要求醫(yī)生“救救我吧，治不好病就不想活了”，否認(rèn)幻覺、妄想。此案例包含了焦慮障礙-廣泛性焦慮障礙的概念、發(fā)病原因及臨床特點的知識。

（二）病例分析及護(hù)理

在開展教學(xué)討論時，每組6-8人，對1-2個問題進(jìn)行討論，一名同學(xué)做記錄，一名同學(xué)發(fā)言分析。根據(jù)上述病例，患者病前有性格基礎(chǔ)，受心理社會因素影響，病程長，無精神病性癥狀，主動求治，過度緊張擔(dān)心害怕為核心癥狀，伴有軀體癥狀，無器質(zhì)性軀體疾病，治療以心理治療為基礎(chǔ)。在病例討論結(jié)束后，教師進(jìn)行有針對性的總結(jié)，歸納學(xué)生的問題并提出解決思路，強(qiáng)化知識點，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中有正確臨床經(jīng)驗的解決方法。

三、PBL教學(xué)實踐探討

PBL案例等同于情境模擬教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并提出解決問題的思路或辦法，有充足的思考空間，激發(fā)潛能，將理論應(yīng)用于實踐中去，案例的融入使學(xué)生對廣泛性焦慮障患者有了更深的了解，也強(qiáng)化了知識點，更多的主動權(quán)教給學(xué)生，教師起到引領(lǐng)作用，精神科的護(hù)理與其他病例的患者護(hù)理不同，護(hù)理程序的步驟為：提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實施護(hù)理措施，這樣有利于PBL教學(xué)方法的實施，其針對性更強(qiáng)，學(xué)生能夠帶動課堂氛圍，總結(jié)觀點，能夠培養(yǎng)學(xué)生的集體精神感。

四、結(jié)語

PBL教學(xué)法對教師的綜合素質(zhì)要求較高，要求教師應(yīng)具有一定的實踐經(jīng)驗，深厚的專業(yè)知識，對于學(xué)生當(dāng)場提出的問題教師要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力。這就迫使教師要不斷的學(xué)習(xí)新技術(shù)，與科學(xué)技術(shù)同步發(fā)展學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王珍玉.PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥.2014（12）