王鵬

【摘要】 目的 探討右美托咪定在全身麻醉中的臨床應(yīng)用效果。方法 92例擇期手術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組46例。對(duì)照組采用丙泊酚全身麻醉， 觀察組則采用右美托咪定全身麻醉， 對(duì)比兩組患者在不同時(shí)間段的血壓和心率指標(biāo)變化以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 T2時(shí)段， 兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和心率（HR）均明顯下降， 低于T1和T3時(shí)段（P<0.05）， 且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%， 明顯低于對(duì)照組的28.26%（P<0.05）。結(jié)論 在全身麻醉中， 右美托咪定的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于丙泊酚， 有助于保持血壓和呼吸等體征的穩(wěn)定性， 為手術(shù)的順利完成提供可靠保障， 同時(shí)還能減少不良反應(yīng)， 安全有效， 適合進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定；全身麻醉；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.099

為了探討右美托咪定在全身麻醉中的臨床應(yīng)用效果， 本文隨機(jī)選取了92例擇期手術(shù)患者進(jìn)行了臨床對(duì)照研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院住院部2013年1月～2015年12月收治的擇期手術(shù)患者中隨機(jī)選取92例患者進(jìn)行研究， 入選者均行全身麻醉， 無(wú)嚴(yán)重的心腦血管疾病和肝腎功能障礙， 且知情研究?jī)?nèi)容， 自愿參與。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各46例。對(duì)照組男28例， 女18例；年齡最小21歲， 最大73歲， 平均年齡（42.37±12.09）歲；觀察組男32例， 女14例；年齡最小25歲， 最大70歲， 平均年齡（43.68±11.25）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 兩組患者在手術(shù)前均需要進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備， 包括術(shù)前10 h禁止進(jìn)食和飲水， 促進(jìn)胃腸減壓， 并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、脈搏、心電圖和血氧飽和度等基本生命體征， 建立靜脈通道， 給予5 min面罩吸氧。

在上述基礎(chǔ)上， 對(duì)照組采用丙泊酚（Fresenius Kabi AB， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080023）實(shí)施全身麻醉， 取3 μg/ml丙泊酚+2 ng/ml瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197）行靶控輸注。觀察組則采用右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248）實(shí)施全身麻醉， 取1 μg/kg行靜脈泵注， 在10 min內(nèi)完成泵注后， 取0.4 μg/kg行持續(xù)靜脈泵注， 泵注時(shí)間為60 min， 聯(lián)合2 ng/ml瑞芬太尼行靶控輸注。

1. 3 觀察指標(biāo) ①詳細(xì)記錄兩組患者在麻醉誘導(dǎo)前（T1）、誘導(dǎo)后30 min（T2）和手術(shù)完成后10 min（T3）不同時(shí)間段的SBP、DBP和HR指標(biāo)的具體變化。②觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者麻醉后低血壓、寒顫、心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血壓和心率 觀察組T1時(shí)段HR、SBP、DBP分別為（82.9±13.1）次/min、（131.4±19.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（85.7±9.7）mm Hg， 對(duì)照組分別為（84.2±14.7）次/min、（129.1±18.6）mm Hg、（82.6±8.7）mm Hg； 觀察組T2時(shí)段分別為（66.1±11.4）次/min、（86.4±7.9）mm Hg、（68.1±8.7）mm Hg， 對(duì)照組分別為（68.5±10.1）次/min、（98.7±11.8）mm Hg、（76.5±12.8）mm Hg；觀察組T3時(shí)段分別為（85.9±11.4）次/min、（95.8±7.9）mm Hg、（79.7±8.7）mm Hg， 對(duì)照組分別為（86.3±10.9）次/min、（97.1±6.7）mm Hg、（80.1±7.9）mm Hg；兩組患者在T1和T3的SBP、DBP和HR指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， T2時(shí)段， 兩組患者的3項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降， 低于T1和T3時(shí)段（P<0.05）， 且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

很多臨床疾病都需要手術(shù)治療， 但是很多患者會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼和緊張等心理， 而且手術(shù)屬于侵入性操作， 由此產(chǎn)生的疼痛感也會(huì)催生出諸多不良情緒。在心理因素的影響下， 極有可能導(dǎo)致患者的血壓增高和心率過(guò)快等問(wèn)題， 最終影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此， 在實(shí)施手術(shù)之前， 有必要對(duì)患者進(jìn)行有效的鎮(zhèn)靜和麻醉， 降低術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 減少應(yīng)激性反應(yīng)[1， 2]。

在本次研究中， 觀察組采用右美托咪定實(shí)施全身麻醉取得了顯著效果：麻醉誘導(dǎo)30 min后， 兩組患者的SBP、DBP和HR指標(biāo)均明顯下降， 觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）， 不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.70%， 明顯低于對(duì)照組的28.26%（P<0.05）。說(shuō)明右美托咪定在全身麻醉中具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 在全身麻醉中， 右美托咪定的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于丙泊酚， 有助于保持血壓和呼吸等體征的穩(wěn)定性， 為手術(shù)的順利完成提供可靠保障， 同時(shí)還能減少不良反應(yīng)， 安全有效， 具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙棟， 張明途. 右美托咪啶用于腹部手術(shù)全身麻醉效果及術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的臨床研究. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2014， 10（4）：317-319.

[2] 劉會(huì)林. 右美托咪啶在全身麻醉中的臨床效果觀察. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 30（1）：54-56.

[收稿日期：2016-04-26]