王梅

【摘要】 目的 觀察鹽酸氨基葡萄糖用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及其不良反應(yīng)。方法 用鹽酸氨基葡萄糖治療67例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 治療前、治療2個(gè)療程后分別采用國(guó)際膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)—Lequesne指數(shù)判斷療效。結(jié)果 67例患者治療前膝關(guān)節(jié)休息痛評(píng)分為（1.65±0.48）分， 運(yùn)動(dòng)痛評(píng)分為（2.22±0.53 ）分， 壓痛評(píng)分為（2.25±0.58）分， 關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（1.87±0.54 ）分， 晨僵為（1.69±0.38）分， 行走能力為（2.03±0.47）分；對(duì)照組分別為（0.54±0.16）、（0.72±0.45）、（0.80±0.29） 、（0.82±0.47）、（0.61±0.12）、（0.91±0.40）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有緩解臨床癥狀， 改善關(guān)節(jié)功能的作用。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨基葡萄糖；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.134

隨著我國(guó)人口逐漸老齡化和肥胖患者的增加， 骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐漸增高。尤其是負(fù)重的雙膝關(guān)節(jié)， 患病率更是高于其他部位骨關(guān)節(jié)炎， 目前仍缺乏根治方法。選擇2012年3月～

2014年3月在本中心就診的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎67例患者， 用鹽酸氨基葡萄糖進(jìn)行治療， 觀察其療效?，F(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年3月～2014年3月在本中心門診就診的67例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 其中男17例， 女50例， 年齡50～75歲。病程>1年。診斷符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)制訂的膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn) [1]。骨密度測(cè)定符合骨量正?；蚬橇繙p少診斷[2]， 排除已達(dá)到骨質(zhì)疏松診斷者， 排除有明顯心、肝、腎、消化道疾病、代謝性疾病、風(fēng)濕免疫疾病和腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者?；颊呔栽竻⒓盈熜в^察并簽署知情同意書(shū)。

1. 2 治療方法 口服鹽酸氨基葡萄糖， 480 mg/次， 3次/d， 餐時(shí)或餐后服用， 6周為1個(gè)療程， 3個(gè)月后重復(fù)治療1個(gè)療程。治療期間不服用鈣、阿法骨化醇及理療。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用國(guó)際膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)—Lequesne指數(shù)[3]， 在治療前、治療2個(gè)療程后分別對(duì)膝關(guān)節(jié)休息痛、運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、晨僵、行走能力的分級(jí)積分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 67例患者Lequesne指數(shù)治療前后比較 治療前患者膝關(guān)節(jié)休息痛評(píng)分為（1.65±0.48）分， 運(yùn)動(dòng)痛評(píng)分為（2.22±0.53）分， 壓痛評(píng)分為（2.25±0.58）分， 關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（1.87±0.54）分， 晨僵為（1.69±0.38）分， 行走能力為（2.03±0.47）分；對(duì)照組分別為（0.54±0.16）、（0.72±0.45）、（0.80±0.29）、（0.82±0.47）、（0.61±0.12）、（0.91±0.40）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間有1例出現(xiàn)上腹疼痛、惡心， 不良反應(yīng)率為1.49%， 停藥后癥狀自行消失。全部患者治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、心電圖差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)在力學(xué)和生物學(xué)因素相互作用下， 關(guān)節(jié)軟骨的完整性受損、軟骨下骨板及關(guān)節(jié)邊緣骨病變有關(guān)的一組異質(zhì)性疾病， 即關(guān)節(jié)軟骨的退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生的一種慢性關(guān)節(jié)病[4]。

ACR和歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟對(duì)骨關(guān)節(jié)炎治療藥物包括癥狀改善藥物和結(jié)構(gòu)改善藥物， 主要是起到減輕疼痛和改善關(guān)節(jié)功能、延緩關(guān)節(jié)間隙的進(jìn)一步變窄的作用[5]。其中非甾體類抗炎藥是骨性關(guān)節(jié)炎癥狀改善藥的傳統(tǒng)經(jīng)典用藥， 對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及行走能力等都有較好的效果。但是某些非甾體抗炎藥對(duì)骨基質(zhì)的合成有抑制作用， 長(zhǎng)期使用雖能改善關(guān)節(jié)疼痛， 但卻可因?yàn)橹雇葱Ч黠@而導(dǎo)致關(guān)節(jié)過(guò)度使用， 加重軟骨損傷， 而且非甾體抗炎藥對(duì)胃腸刺激大， 長(zhǎng)期使用個(gè)別患者有胃出血的風(fēng)險(xiǎn)[6]。氨基葡萄糖是具有生理活性并廣泛存在于人和動(dòng)物的軟骨、肌腱和韌帶等組織中的氨基單糖， 是合成關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖的必需物質(zhì)， 并刺激軟骨細(xì)胞合成聚氨基葡萄糖和透明質(zhì)酸， 維持關(guān)節(jié)軟骨的正常結(jié)構(gòu)[7， 8]。有研究發(fā)現(xiàn)氨基葡萄糖還具有關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)及減緩其退化、抗炎止痛、延緩膝關(guān)節(jié)炎發(fā)展的作用。我國(guó)2010年骨性關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南把氨基葡萄糖作為骨性關(guān)節(jié)炎慢作用藥（DMOAD）推薦[1]。

綜上所述， 鹽酸氨基葡萄糖是臨床治療骨關(guān)節(jié)炎的一種安全有效的藥物。

參考文獻(xiàn)

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[8] 王麗華， 王利民. 風(fēng)濕骨痛膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)炎臨床體會(huì). 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2009， 18（1）：132.

[收稿日期：2016-04-25]