余昌胤 覃曉龍 劉仕方 等

[摘要] 加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，是健全和提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、服務能力的基礎(chǔ)，構(gòu)建全科醫(yī)學教育體系是培養(yǎng)合格的全科醫(yī)學生的關(guān)鍵。本文通過對遵義醫(yī)學院2010級全科醫(yī)學生在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)實習的認識及原因分析，結(jié)合醫(yī)療聯(lián)合體的功能特點和文獻研究，提出依托區(qū)域醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建全科醫(yī)學臨床教學基地的舉措。明確各級醫(yī)院職責，加強成員單位臨床教學管理制度建設和師資隊伍培養(yǎng)，建立縣級醫(yī)院臨床技能實驗教學中心，引導學生開展互助學習以及提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力等，以保障全科醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量，促進全科醫(yī)學臨床教學發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療聯(lián)合體；全科醫(yī)學；臨床教學

[中圖分類號] R193.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）02（a）-0136-05

Based on regional medical association for developing general practice clinical teaching hospital

YU Changyin QING Xiaolong LIU Shifang CHEN Lingli

Department of General Practice， Zunyi Medical College， Guizhou Province， Zunyi 563000， China

[Abstract] The construction of basic medical and health care team with general practice as the focal point， which lays a foundation for perfecting and improving the basic medical and health service systems and capabilities， should be strengthened. The key to cultivate qualified general medical students lies in the general medicine education system. This paper aims to summarize the experience of the undergraduate class of 2010 implementing the clinical teaching of General Practice in Regional Medical Association， taking view about the characteristics and document research of medical association， and finally put forward the measures to build general medicine education system relying on regional medical association. By defining the responsibilities of hospitals at various levels， enhancing the construction of clinical teaching management system and the cultivation of teaching staff， establishing clinical skill experimental teaching centre in county hospital， guiding the students to perform mutual learning， and improving service capabilities of basic medical institutions， it should ensure the quality of talent cultivation and promote the development of clinical teaching in General Medicine.

[Key words] Medical association； General practice； Clinical teaching

臨床教學是醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要組成部分。全科醫(yī)學是面向個體、家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及醫(yī)學心理學、人文社會學科相關(guān)內(nèi)容的一個綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康維護與促進為方向的照護。2010年國家發(fā)展和改革委員會、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》，重點是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才，并要求農(nóng)村定單定向醫(yī)學生按照全科醫(yī)學模式進行培養(yǎng)[1]。因此，構(gòu)建全科醫(yī)學臨床教學基地，既要滿足《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》基本標準，又能使學生掌握更多人文知識、康復醫(yī)學知識和公共衛(wèi)生服務能力、溝通技巧等全科特色知識體系，才能培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師[2]。充分利用醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源培養(yǎng)全科醫(yī)學生，有助于提高全科醫(yī)學學生的學習積極性和實習質(zhì)量，使其盡快適應基層醫(yī)療機構(gòu)工作。本文總結(jié)遵義醫(yī)學院（以下簡稱“我?！保┰卺t(yī)聯(lián)體內(nèi)開展全科醫(yī)學臨床教學的經(jīng)驗并調(diào)查學生對在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實習的認識，結(jié)合文獻研究，探討在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推進全科醫(yī)學臨床教學基地建設的舉措。

1 區(qū)域醫(yī)聯(lián)體功能特點

醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)療資源縱向整合的新舉措，是以三級綜合醫(yī)院為核心、區(qū)域內(nèi)的?？漆t(yī)院、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為成員組成的跨資產(chǎn)、跨行政隸屬關(guān)系的利益共同體和責任共同體。患者可自愿選擇就近的醫(yī)聯(lián)體單位簽約就診，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以享受基層醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診、專家社區(qū)坐診、遠程會診等協(xié)調(diào)和連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，目的是提高服務效率，實現(xiàn)資源共享，引導合理就醫(yī)和健康管理，通過雙向轉(zhuǎn)診提供全程、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、便捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務[3]。區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的實施過程中可以實現(xiàn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)獨立法人地位不變、資產(chǎn)隸屬關(guān)系不變、財政投入渠道不變和機構(gòu)功能定位不變。但從功能上醫(yī)聯(lián)體內(nèi)既有開展疑難疾病、危急重癥診治以及教學、科研、預防、保健為一體的三級甲等醫(yī)院；又有承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務的縣級綜合醫(yī)院；以及維護當?shù)鼐用窠】禐橹行?，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務、行使縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心，其功能組成基本滿足全科醫(yī)學生臨床實習的需求。為使全科醫(yī)學生既能掌握臨床醫(yī)學基本技能，又能掌握全科醫(yī)學特色知識，綜合考慮各成員單位醫(yī)療技術(shù)、師資情況及生活設施等，我校全科醫(yī)學生臨床實習安排在三級甲等醫(yī)院、縣級綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時增加在疾病控制中心實習以增強其公共衛(wèi)生服務能力。

2 全科醫(yī)學生對在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)臨床實習的認識及原因分析

全科醫(yī)學生畢業(yè)后主要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下的醫(yī)療機構(gòu)服務，在治療疾病的同時還向患者提供預防、心理、康復等醫(yī)療照護，所提供是以患者為中心的醫(yī)療服務模式。按照病情的輕重，向上級醫(yī)院及時轉(zhuǎn)診危、急重癥患者，并為上級醫(yī)院已經(jīng)完成治療的患者提供持續(xù)的照護，直到患者完全康復。因此，全科醫(yī)學生的培養(yǎng)目標是以患者持續(xù)照護為中心的服務模式。

目前高等醫(yī)學院校臨床教學基地為高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院、非直屬附屬醫(yī)院的三級綜合醫(yī)院以及二級甲等以上綜合醫(yī)院，尚未有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為臨床實踐教學的標準。我校調(diào)查結(jié)果顯示三級甲等醫(yī)院在培養(yǎng)全科醫(yī)學生規(guī)范化操作、醫(yī)德醫(yī)風及醫(yī)患溝通能力發(fā)揮重要作用；三級甲等醫(yī)院老師查房質(zhì)量高，有帶教經(jīng)驗，能識較多疑難病例；但工作繁忙，科室各層次學習人員多，獲得操作機會少[4]。這與國內(nèi)在三級甲等醫(yī)院的實習醫(yī)師認為帶教老師水平較高但臨床操作技能培訓與實踐不夠的研究結(jié)果一致[5]。反映了目前國內(nèi)大型醫(yī)院接收培訓人員層次多、臨床工作負荷處于超飽和狀態(tài)有關(guān)[6-7]。

縣級醫(yī)院是實現(xiàn)“大病不出縣”的新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革目標的關(guān)鍵，主要開展縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務；并承擔縣域內(nèi)醫(yī)護人員的培訓職能。我校調(diào)查表明全科醫(yī)學生在縣級醫(yī)院實習操作機會多，能掌握常見病多發(fā)病的診治，受重視程度高且?guī)熒P(guān)系融洽，醫(yī)療設備較好；但老師帶教經(jīng)驗相對于三級甲等醫(yī)院老師差，教學條件較差、病種和疑難病例相對少[4]。這與近年來國家加大對縣級醫(yī)院投入以及醫(yī)療保險支付制度改革等助推縣級公立醫(yī)院改革向深層次發(fā)展有關(guān)[8-9]。同時也反映了縣級綜合醫(yī)院臨床帶教老師缺乏系統(tǒng)的教學組織能力培訓和缺乏激勵機制[7]。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設與發(fā)展是實現(xiàn)新醫(yī)改政策的根本保證，其職能復雜多樣，包括基本醫(yī)療、婦幼保健、計劃生育、公共衛(wèi)生、疾病控制、慢病管理及相關(guān)管理職能。全科醫(yī)學生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實習，主要是熟悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作性質(zhì)，參與公共衛(wèi)生服務。本次調(diào)查結(jié)果顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院教學條件及設施差、患者少且病種單一，老師帶教經(jīng)驗亟待提高，重視操作但欠規(guī)范[4]。這與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設施配置不足、醫(yī)師流動較大以及缺乏繼續(xù)教育培訓、績效工資制度的落實不力等多種因素有關(guān)[10-11]；也與貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次逐年減少的現(xiàn)狀關(guān)系密切[12]。

3 依托區(qū)域醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建全科醫(yī)學臨床教學基地，促進全科醫(yī)學教育聯(lián)合體發(fā)展

臨床教學是從醫(yī)學生過渡到臨床醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)，通過臨床教學使學生掌握臨床思維方法、醫(yī)患溝通技巧以及常見病多發(fā)病的診療原則。針對全科醫(yī)學生畢業(yè)后的工作特點，選擇臨床實踐教學基地既要滿足本科醫(yī)學教育標準，使其能勝任臨床工作；又具有全科醫(yī)學特色。通過以醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院為主體，各成員單位參與組建醫(yī)教聯(lián)合體，明確各職能，推進全科醫(yī)學臨床教學基地建設是培養(yǎng)合格全科醫(yī)學生的根本保證。

3.1 建立適應全科醫(yī)學臨床教學的縣鄉(xiāng)臨床教學基地準入標準

由于《普通高等醫(yī)學院校臨床教學基地管理暫行規(guī)定》系1992年由當時的國家教育委員會等三部委聯(lián)合，適應了當時的醫(yī)療技術(shù)水平和臨床教學要求。而全科醫(yī)學作為近年出現(xiàn)的新的衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，其課程設置和知識體系有別于臨床醫(yī)學專業(yè)。根據(jù)全科醫(yī)學教育要求和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)院的職能，制訂滿足本科醫(yī)學教育基本標準、體現(xiàn)全科醫(yī)學特色和有利于全科醫(yī)學生畢業(yè)后勝任基層衛(wèi)生工作的臨床教學醫(yī)院標準，并嚴格實行臨床教學基地申請、評審和認定制度。作為培養(yǎng)學校和醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院，有義務指導醫(yī)聯(lián)體成員單位開展全科醫(yī)學臨床教學基地建設，醫(yī)聯(lián)體成員單位應樹立教學相長的理念，加大教學投入，完善教學設施，實現(xiàn)醫(yī)療教學同步發(fā)展。

3.2 明確各級醫(yī)院明確職責，確保培養(yǎng)質(zhì)量

核心醫(yī)院重在培養(yǎng)學生的臨床思維、臨床技能、規(guī)范醫(yī)療行為、患者安全知識、醫(yī)院感染控制和危急重癥的處理。針對核心醫(yī)院工作繁忙，各層次學習人員多，操作機會少等突出問題，應安排專門的管理和教學人員從事全科醫(yī)學臨床教學，探索病區(qū)全科醫(yī)學臨床實習項目負責人制度，確保學生在核心醫(yī)院實習期間掌握臨床思維、規(guī)范操作和醫(yī)患溝通技巧等內(nèi)容。為培養(yǎng)學生對常見病、多發(fā)病診治能力和熟悉雙向轉(zhuǎn)診制度等，縣級醫(yī)院主要開展常見病多發(fā)病的診療規(guī)范，培養(yǎng)學生的動手能力，對急危重癥和病情穩(wěn)定的判斷，有利于提高及時向上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者的能力；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重在培養(yǎng)公共衛(wèi)生服務能力、慢性病管理，應讓學生深入基層社區(qū)開展義診、健康宣講、疾病調(diào)查等實踐活動，增強學生以社區(qū)為導向的服務觀念和能力，鍛煉學生的實際操作、醫(yī)患溝通和分析問題的能力，提高學生的自我效能感[13]。

3.3 完善臨床教學管理制度

充分利用醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院成熟的臨床教學管理制度，成員單位應逐步完善教學管理機構(gòu)設置及專職教學管理人員、完善流程、質(zhì)量監(jiān)控、信息反饋，教學查房、疑難病例討論制度等，并在績效分配、年度考核方案和職稱晉升中體現(xiàn)臨床教學的價值，正確引導醫(yī)護人員的教學意識。培養(yǎng)單位和核心醫(yī)院不定期組織教學活動，開展經(jīng)驗交流，探討制度的執(zhí)行及改進措施，結(jié)合縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)和技術(shù)及管理能力，逐步形成具有全科醫(yī)學特色、適應縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)管理模式的教學管理制度。

3.4 完善信息平臺建設，實現(xiàn)醫(yī)療教學信息平臺共享

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源和教學資源存在客觀上的差異，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源信息共享，信息化技術(shù)共享平臺建設顯得十分重要。目前醫(yī)聯(lián)體內(nèi)均建立了遠程會診系統(tǒng)、影像會診系統(tǒng)等。在醫(yī)療信息平臺的基礎(chǔ)上完善教學資源共享，有利于全科醫(yī)學生的培養(yǎng)。

針對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)病種和疑難病例相對少的現(xiàn)狀，可充分利用醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院豐富的臨床病例，組織專家編寫教學案例，由教學經(jīng)驗豐富的老師講解供學生學習。依托醫(yī)聯(lián)體現(xiàn)有的醫(yī)療網(wǎng)絡平臺建設教學網(wǎng)絡平臺，在網(wǎng)絡平臺上開展案例式教學進行彌補[14]；也可以依托該平臺進行理論授課和技能培訓視頻、在線考試、學生與老師交流等，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)臨床實習教學優(yōu)質(zhì)資源共享，培養(yǎng)學生自主學習能力和提升學習質(zhì)量。也可利用翻轉(zhuǎn)課堂，針對醫(yī)學生必須掌握的基本知識，如醫(yī)院感染控制、患者安全目標、臨床基本技能等，可由醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院組織專家編寫劇本、拍攝視頻、出測試試題、通過手機短信或QQ等通訊工具答疑，提高學生的學習興趣，并彌補基層網(wǎng)絡不暢[15]。

3.5 建立臨床技能實驗教學中心

以解決臨床醫(yī)學教育資源相對不足的現(xiàn)狀，依托縣級全科醫(yī)學臨床教學醫(yī)院，建立全科醫(yī)學教學臨床技能實驗教學中心，配置高水平的全科臨床工作所需的儀器設備，構(gòu)件基本技能訓練、仿真模擬訓練和真實環(huán)境訓練模塊，形成“基礎(chǔ)性-綜合性-設計創(chuàng)新性”多層次實驗教學體系。開設病案分析、臨床思維、綜合分析能力培訓及醫(yī)患溝通技巧等實驗項目，開展各種穿刺培訓、氣管插管術(shù)、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)、包扎固定術(shù)等訓練；設立各種突出基層特色的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及診療室、手術(shù)室和病房模擬臨床真實環(huán)境。建立全數(shù)字化影像圖像教學系統(tǒng)和手術(shù)直視系統(tǒng)，與學校的臨床技能實驗教學中心對接，實現(xiàn)教學資源共享并提高學生的學習興趣[16]。

3.6 加強醫(yī)聯(lián)體成員單位師資隊伍建設

帶教老師對保障學生臨床實習學有所獲發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，老師在教學查房、病例討論、理論講授、技能培訓等方面的知識以及在醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通等方面都對實習學生產(chǎn)生直接和潛移默化的影響。針對縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院老師帶教經(jīng)驗不足，可以醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院為依托，利用其優(yōu)良的師資隊伍，為縣級醫(yī)院培養(yǎng)骨干師資，并通過縣級醫(yī)院輻射至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建立醫(yī)療與醫(yī)學教育共享平臺，加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力建設和師資培養(yǎng)[17-18]。學校和醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院派教學專家到各成員單位開展教學查房、病例討論、現(xiàn)場講授教學經(jīng)驗等；成員單位帶教老師到核心醫(yī)院進修、觀摩，通過實行教師資格準入、講課比賽、技能指導、評教反饋等手段，以不斷提高成員單位帶教老師的教學意識和教學能力，對集中師資培訓可以采用角色扮演教學法提高全科醫(yī)師師資培訓效果[19]。

3.7 開展CBL、PBL等教學模式，提高教學質(zhì)量

醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院幫助成員單位開展PBL、CBL等教學模式改革，通過在實踐中提出問題，組織學生討論，老師協(xié)助解決其實踐中的實際問題，激發(fā)學生分析問題和解決問題的能力；或由核心醫(yī)院組織專家編寫案例，組織學生學習、討論，以彌補基層病種較少的現(xiàn)狀[20]。同時注重學生非專業(yè)能力的培養(yǎng)，根據(jù)需求主要開展醫(yī)患溝通、終身學習能力、信息收集與運用能力、組織管理能力、合理利用和支配各種資源的能力等的培養(yǎng)[21]，為學生畢業(yè)后成為社區(qū)領(lǐng)袖奠定基礎(chǔ)。

3.8 引導學生開展互助學習

自主互助學習能使學生參與學習的全過程，在此過程中培養(yǎng)良好的人際關(guān)系。國內(nèi)研究表明，互助教學模式能提高學生的學習成績、學習積極性和滿意度[22]。絕大多數(shù)農(nóng)村定向?qū)？粕鷮W生認為互組學習有助于提高學習主動性、對臨床實習起到監(jiān)督作用。全科醫(yī)學生在臨床實習期間，開展互助學習，核心醫(yī)院指導老師或?qū)W生提供實習中的真實案例，組織學生參與討論，以提高學生臨床思維能力和綜合判斷能力[23]。

3.9 完善臨床教學監(jiān)控體系建設，實現(xiàn)同質(zhì)化教學

教學質(zhì)量監(jiān)控體系是高校醫(yī)學院校實現(xiàn)臨床醫(yī)學目標、提升教育教學質(zhì)量和水平的重要保障，作為培養(yǎng)單位和醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院，應加強和完善全科醫(yī)學教學質(zhì)量監(jiān)控組織機構(gòu)體系建設，根據(jù)教學大綱編制相對統(tǒng)一的標準，通過教學專家督查、測試等方式了解全科醫(yī)學生在成員單位的學習狀況，對基層醫(yī)療機構(gòu)不能滿足的教學內(nèi)容，可以通過案例教學、病例討論等完善，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)教育的同質(zhì)化，保障全科醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量。

3.10 開展以需求為導向的專業(yè)知識培訓

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要開展基本醫(yī)療、婦幼保健、計劃生育、公共衛(wèi)生、疾病控制、慢病管理等服務。國家對基層醫(yī)療機構(gòu)藥品有嚴格限制，開展的輔助檢查主要有心電圖、X線診斷、超聲、血尿便常規(guī)及生化等，治療除基本醫(yī)療外，中醫(yī)和急救、急診轉(zhuǎn)運也在基層醫(yī)療機構(gòu)中占有重要地位。有針對性地開展基層醫(yī)療機構(gòu)常用設備使用培訓、中醫(yī)中藥治療培訓、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息管理培訓及婦幼保健能力培訓，能提高全科醫(yī)學生的崗位勝任力，使其勝任畢業(yè)后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。

4 通過臨床教學提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力

提高醫(yī)療技術(shù)和服務能力是醫(yī)院發(fā)展的根本，也是完成臨床教學的基礎(chǔ)。通過臨床教學加強師資培訓、規(guī)范診療行為并提高教師的理論水平。同時全科醫(yī)學臨床教學醫(yī)院可以利用教學資源開展集體備課、臨床技能競賽、社會實踐，鼓勵教師開展教學改革；醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床和教學需要，規(guī)劃人員培養(yǎng)，完善服務流程，在提高教學能力的同時提高醫(yī)療機構(gòu)的服務能力，實現(xiàn)教學臨床相長。

5 小結(jié)

由于全科醫(yī)學教育研究在尚處于初級階段，探索在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建設全科醫(yī)學臨床教學基地，各級醫(yī)院間加強互動、按實習大綱和實習標準承擔起各自的職責，二、三級醫(yī)院重在培養(yǎng)臨床思維、臨床技能、規(guī)范醫(yī)療行為、熟悉雙向轉(zhuǎn)診制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾病預防控制中心重在培養(yǎng)公共衛(wèi)生服務規(guī)范。同時實施多元化臨床實踐能力培訓，開展互助學習小組，實習單位積極組織技能競賽以提高學生的實踐能力，為基層培養(yǎng)“用得上，用得好”的合格的全科醫(yī)學人才，有助于推動全科醫(yī)學教育發(fā)展。

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（收稿日期：2015-10-17 本文編輯：蘇 暢）