康建萍

[摘要] 目的 分析圍絕經(jīng)期功能性子宮出血應(yīng)用米非司酮聯(lián)合加減止血安宮方治療的效果。 方法 整群選取該院2013年2月—2014年2月收治的110例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組采用米非司酮，觀察組采用米非司酮聯(lián)合加減止血安宮方進(jìn)行治療，觀察其治療效果。 結(jié)果 對照組患者的治療有效率為76.4%，觀察組為92.7%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。110例患者中，僅3例患者服藥后出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐癥狀，不良反應(yīng)小。 結(jié)論 圍絕經(jīng)期功能性子宮出血應(yīng)用米非司酮聯(lián)合加減止血安宮方進(jìn)行治療，療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 功能失調(diào)性子宮出血；圍絕經(jīng)期；米非司酮

[中圖分類號] R711.52 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0142-02

Curative Effect Analysis of Mifepristone Combined with Jiajian Angong Zhixue Fang in Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding of Peri-Menopausal Period

KANG Jian-ping

Obstetrical Department， Xinjiang Production and Construction Corps Second Division Korla Hospital， Korla ， Xinjiang， 841000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the application of mifepristone combined with Jiajian Angong Zhixue Fang in treatment of dysfunctional uterine bleeding of peri-menopausal period. Methods 110 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding of peri-menopausal period treated in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected and randomly divided into two groups with 55 cases in each， the control group were treated with mifepristone， the observation group were treated with mifepristone combined with Jiajian Angong Zhixue Fang， the treatment effect of the two groups was observed. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group （76.4% vs 92.7%）， the difference was statistically significant （P<0.05）， of the 110 cases of patients， only 3 cases had the obvious symptoms of nausea and vomiting with few adverse reactions. Conclusion The application of mifepristone combined with Jiajian Angong Zhixue Fang in treatment of dysfunctional uterine bleeding of peri-menopausal period has an obvious curative effect .

[Key words] Dysfunctional uterine bleeding； Peri-menopausal period； Mifepristone

功能失調(diào)性子宮出血疾病中，以圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血較為常見[1]。臨床上，治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血多采用米非司酮，但是采用單純西藥治療的效果不是很理想[2]。因此，該研究整群選取該院2013年2月—2014年2月收治的110例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，在米非司酮治療的基礎(chǔ)上加用了加減止血安宮方進(jìn)行治療，對該病的治療效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例整群選取于該院門診收治的110例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，就診時間為2013年2月—2014年2月。將其隨機分為對照組和觀察組，每組55例。其中，對照組患者年齡為46～55歲，平均年齡為（42.1±9.3）歲；病程為5個月～4年，平均病程為（2.1±1.1）年；觀察組患者年齡為47～53歲，平均年齡為（41.9±9.2）歲；病程為6個月～4年，平均病程為（2.2±1.0）年。兩組患者的臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組患者單純西藥米非司酮，方法為：睡前口服米非司酮（國藥準(zhǔn)字H20083780），12.5 mg/次，1次/d。

觀察組患者給予米非司酮聯(lián)合加減止血安宮方，方法為：米非司酮服用與對照組相同。加減止血安宮方的藥方為：黨參、菟絲子、生地黃各15 g，沙參、當(dāng)歸、白芍藥各12 g，山茱萸、五味子各10 g，升麻3 g。根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的加減中草藥：月經(jīng)淋漓不斷加蒲黃、三七；腹痛較劇加蒲黃、五靈脂、川芎；氣血虧損加黃芪、桑葚子。水煎取400 mL，餐前溫服，分2次，1劑/d。兩組患者用藥時間均為4個月，四個月經(jīng)周期后，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定

治愈：患者的月經(jīng)周期及經(jīng)量恢復(fù)正常，并且維持三個周期以上；好轉(zhuǎn)：患者的月經(jīng)周期縮短、短經(jīng)量少或月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但正常的月經(jīng)周期維持不到三個；無效：患者出血癥狀加重或陰道出血無改變[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療有效率，觀察組患者與對照組患者相比，觀察組偏高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

注：*為與對照組比較，*P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)

110例患者中僅3例患者服藥后出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐癥狀，不良反應(yīng)小。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床癥狀主要有經(jīng)期延長、月經(jīng)量多和不規(guī)則子宮出血等，該病如果沒有得到及時有效的治療，將會對圍絕經(jīng)期婦女造成嚴(yán)重影響，如繼發(fā)感染、貧血，甚至切除子宮等[4-5]。臨床上，治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血多采用米非司酮，但是采用單純西藥治療的效果不是很理想。

中醫(yī)中，該病屬于“崩漏”范疇[6]。徑研究證實，中醫(yī)對該病的治療具有一定的優(yōu)勢。該研究在米非司酮治療的基礎(chǔ)上加用了加減止血安宮方進(jìn)行治療，觀察了該病的治療效果。止血安宮組方主要由多味純中藥組成，這些中藥均具有特殊的功效，對治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血具有顯著的效果[7]。功血患者機體多存在微循環(huán)和血循環(huán)障礙，淤血較多。加減止血安宮方治療該病能有效恢復(fù)子宮局部微循環(huán)，祛瘀止血。

該研究中，對照組患者的治療有效率為76.4%，觀察組為92.7%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組。該結(jié)果與倪鐵茹等[8]研究中的治療有效率為93.12%相似。該研究110例患者中，僅3例患者服藥后出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐癥狀，不良反應(yīng)小。

綜上所述，圍絕經(jīng)期功能性子宮出血應(yīng)用米非司酮聯(lián)合加減止血安宮方進(jìn)行治療，療效顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙柯， 曲琳.加減止血安宮方聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血60例[J].環(huán)球中醫(yī)藥， 2014， 76（10）：630-632.

[2] 歐陽紫婷.自擬安宮止血湯治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J]. 中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志， 2014，20（17）：160-162.

[3] 袁雪蓮， 劉鴻雁.歸腎丸加味聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥， 2013， 19（12）：140-141.

[4] 楊英.去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期婦女功能性子宮出血的療效評價及對性激素水平的影響[J].北方藥學(xué)， 2015， 17（9）：117-119.

[5] 曾麟， 楊昱.米非司酮與安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014，26（10）：330-331.

[6] 吳曉燕.安宮黃體酮輔助刮宮術(shù)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2014， 12（7）：95-96.

[7] 秦健，黃早秀，鄧秀云.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血37例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥， 2015， 13（11）：103-105.

[8] 倪鐵茹， 劉敬偉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（6）：90-91.

（收稿日期：2015-07-05）