李莎 吳靜 胡亞輝

[摘要] 目的 探討磁共振成像在出血性腦梗死患者臨床診斷中的應用價值。 方法 隨機選取2014年6月—2015年6月期間來該院進行診治的出血性腦梗死患者120例作為研究對象，120例患者均采取Siemens Impact1.5TMR成像儀對其病灶進行定位、定性診斷，同時對患者的出血性梗死進行分型，對比分析各個類型出血型腦梗死患者應用磁共振成像的臨床診斷準確率。 結果 120例患者經(jīng)磁共振成像分析，58例患者腦外周出血型，占比48%；14例患者為混合型，占比12%；48例患者為腦深部血腫型，占比40%。腦深部血腫型、不規(guī)則出血型、腦外周出血型及混合型血性腦梗死患者的磁共振成像診斷準確率分別為100%、86%、90%和86%，各類型之間的臨床診斷準確率相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 磁共振成像技術對出血性腦梗死的早期診斷具有診斷準確率高，適用性廣，可顯著降低出血性腦梗死誤診率與漏診率的臨床優(yōu)勢，應用價值較高。

[關鍵詞] 磁共振成像；出血性腦梗死；診斷；應用價值

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0185-02

Analysis of Clinical Value of Hemorrhagic Infarction Magnetic Resonance Imaging

LI Sha， WU Jing， HU Ya-hui

Nuclear Medicine Department， Zhengzhou Central Hospital， Zhengzhou， Henan Province， 450000 China

[Abstract] Objective To discuss the application value of magnetic resonance imaging in the clinical diagnosis of hemorrhagic infarction. Methods 120 cases of patients with hemorrhagic infarction treated in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as the research object and their lesions were given the located and qualitative diagnosis by Siemens Impact1.5TMR formatter， at the same time， the hemorrhagic infarct of the patients was classified， the clinical diagnostic accuracy rate of patients with hemorrhagic infarction of each type was compared and analyzed. Results The magnetic resonance imaging analyzed that of the 120 cases of patients， 58 cases belonged to the peripheral cerebral hemorrhage type， accounting for 48%， 14 cases belonged to the mixed type， accounting for 12%， 48 cases belonged to the deep brain hematoma type， accounting for 40%， the diagnostic accuracy rate of magnetic resonance imaging of patients with deep brain hematoma type， irregular bleeding type， peripheral cerebral hemorrhage type and mixed type were respectively 100%， 86%， 90% and 86%， the clinical diagnostic accuracy rate of each type is about the same， and the difference was not statistically significant by comparison （P>0.05）. Conclusion The magnetic resonance imaging has a high diagnostic accuracy rate in the early diagnosis of hemorrhagic infarction and the applicability is extensive， and it can obviously decrease the misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of hemorrhagic infarction with high application value.

[Key words] Magnetic resonance imaging； Hemorrhagic infarction； Diagnosis； Application value

出血性腦梗死是一種特殊的腦梗死類型，從以往的臨床診斷來看，出血性腦梗死多在病理檢查中發(fā)現(xiàn)[1]。近年來，隨著磁共振技術的發(fā)展，使得其在出血性腦梗死的臨床診斷中得到了較好的應用，該研究對2014年6月—2015年6月期間來該院進行磁共振成像診斷的出血性腦梗死患者120例的臨床資料進行分析，以此來評價磁共振成像在出血性腦梗死診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年6月—2015年6月期間來該院進行診治的出血性腦梗死患者120例作為研究對象，其中男78例，女42例，患者年齡為38～73歲，平均年齡為（66.8±5.2）歲。120例患者中，20例患者合并有冠狀動脈粥樣硬化心臟病病史，24例患者合并有高血壓病史，14例患者合并有風濕性心臟病病史，2例患者合并有甲狀腺功能亢進病史，20例患者合并有糖尿病病史，34例患者合并有心房顫動，其余6例患者無明確病史。

1.2 臨床方法

120例患者均采取Siemens Impact1.5TMR成像儀進行成像診斷。診斷方法：通過對患者的病灶形態(tài)、部位及范圍、信號特點等進行觀察，并結合患者的臨床資料，對患者的病灶部位進行定位、定性診斷。同時根據(jù)患者的腦梗死、出血形態(tài)對患者的出血性梗死進行分型[2]。并且對比分析各個類型出血型腦梗死患者應用磁共振成像的臨床診斷準確率[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

采取SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料采取（x±s）形式進行表示，采取t檢驗，計數(shù)資料，采取χ2檢驗，其中以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者磁共振成像分型結果

120例患者經(jīng)磁共振成像分析，58例患者腦外周出血型，占比48%；14例患者為混合型，占比12%；48例患者為腦深部血腫型，占比40%。

2.2 患者的磁共振成像診斷準確率分析

腦深部血腫型、腦外周出血型及混合型出血性腦梗死患者的磁共振成像診斷準確率分別為100%、91%和86%，各類型之間的臨床診斷準確率相當，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 患者的磁共振成像診斷準確率分析

3 討論

出血性腦梗死患者是一種危重急癥，對患者的生命健康具有重大的威脅。臨床研究表明，導致出血性腦梗死發(fā)生的高危因素主要包括：①高血糖[4]；②心源性栓塞[5]；③腦梗死面積[6]；④患者再灌注發(fā)生的時間與患者腦梗死后缺血持續(xù)時間[7]；⑤抗凝溶栓、擴血管藥物的應用[8]。

從該研究結果中可以看到，磁共振成像對于腦深部血腫型、不規(guī)則出血型、腦外周出血型及混合型等各類型出血性腦梗死患者的臨床診斷準確率均在85%以上，這一診斷準確率與傳統(tǒng)臨床診斷方式相比顯著較高。分析這一原因主要是由于磁共振成像技術能夠對患者的腦出血的病灶形態(tài)、出血部位及出血范圍進行清晰地成像，從而更加便于臨床醫(yī)生的觀察診斷。

綜上所述，磁共振成像技術對出血性腦梗死的早期診斷具有診斷準確率高，適用性廣，可顯著降低出血性腦梗死誤診率與漏診率的臨床優(yōu)勢，應用價值較高，可以在出血性腦梗死患者的臨床診斷中進行推廣應用。

[參考文獻]

[1] 宋春梅，劉蓉，廖琦，等.22例出血性腦梗死的核磁共振成像分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，6（3）：161-162.

[2] 賀宇平，姚曉輝，鄂鳳梅.30例出血性腦梗死的核磁共振成像的臨床價值分析[J].中國實驗診斷學，2011，11（11）：1901-1902.

[3] 柳海斌，王剛.3.0T 磁共振磁敏感加權像對腦梗死伴出血的臨床應用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012，22（14）：228.

[4] 王贏.磁共振磁敏感加權成像對腦梗死伴出血患者診斷的臨床價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（13）：85-86.

[5] 白敏，隋慶蘭，狄玉進.3.0T磁共振磁敏感加權成像對出血性腦梗死的診斷和鑒別診斷價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2012，22（8）：1254-1258.

[6] 董立英.磁共振磁敏感加權像（SWI）對腦梗死伴出血的臨床應用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（16）：91-92.

[7] Johnson EG，McCrary BF，Kruyer WB. Transcatheter PFO closurein an aircrew member with cryptogenic stroke： aeromedicaldisposition[J].Aviat Space Environ Med，2004，75（2）：180-183.

[8] Ohashi K，Nakanishi K，Miyajima D，et al. Cerebral infarction in a24-year-old pilot[J].Aviat Space Environ Med，2003，74（10）：1105-1109.

（收稿日期：2015-11-09）