楊苗芬　王麗麗　石磊　徐成偉　李召東

【摘要】 目的：分析檢驗科醫(yī)源性感染的原因，制定預防管理措施，為降低醫(yī)源性感染的概率，確?；颊吆拖嚓P人員的健康和安全提供參考依據(jù)。方法：選取2011年1月-2012年12月筆者所在醫(yī)院檢驗科的臨床標本作為研究對象，分析醫(yī)源性感染的原因，制定預防管理措施，并且比較實施預防管理措施前后各12個月（2011年全年、2012年全年）的醫(yī)源性感染發(fā)生率和患者滿意度。結果：醫(yī)源性感染的主要原因是規(guī)章制度不健全、自我防護意識差以及硬件設施不完善。制定防護措施前后的醫(yī)源性感染率分別為1.26%、0.34%，患者滿意率分別為80.31%、97.83%，兩個時間段的醫(yī)源性感染發(fā)生率和患者滿意率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=32.97，P=0.000；字2=630.570，P=0.000）。結論：檢驗科工作人員應該進行防護，以期降低醫(yī)源性感染發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 檢驗科； 醫(yī)源性感染； 原因； 預防管理

中圖分類號 R446.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0150-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.084

檢驗科是醫(yī)院的重要組成部分，由于直接與患者接觸，并且需要與患者的血液、分泌物等進行直接接觸，如果防護不當，極易造成工作人員的感染，導致患者交叉感染，引起醫(yī)源性感染[1]。因此，檢驗科成為了醫(yī)院各種傳染源最為集中的地方。隨著生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，而患者滿意度是評價醫(yī)院能否在競爭中立于不敗之地的重要因素，但是隨著人們保健、法律意識的增強，一旦出現(xiàn)醫(yī)源性感染，往往會造成醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，直接影響患者滿意度，進而影響醫(yī)院的社會認知度。目前國內多數(shù)醫(yī)院在檢驗科的建設及發(fā)展思想上重診斷輕防預，忽視了檢驗科在醫(yī)院感染中的特殊地位[2]。為改變傳統(tǒng)思想，防止生物危害，加強檢驗科感染管理，現(xiàn)就檢驗科醫(yī)源性感染相關原因進行探討，以提高檢驗科預防醫(yī)源性感染的效能及事故的發(fā)生。本文以2011年1月-2012年12月筆者所在醫(yī)院檢驗科的臨床標本作為研究對象，分析檢驗科醫(yī)源性感染的原因，制定預防管理措施，為降低醫(yī)源性感染的概率，確?；颊吆拖嚓P人員的健康和安全，提高醫(yī)院醫(yī)療水平提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1-12月筆者所在醫(yī)院檢驗科的5781例臨床樣本和2012年1-12月的6217例臨床樣本作為研究對象。

1.2 方法

統(tǒng)計醫(yī)源性感染例數(shù)，分析檢驗科醫(yī)源性感染的原因，制定預防管理措施，并對實施預防管理措施前后各12個月（2011年全年、2012年全年）的醫(yī)源性感染發(fā)生率進行比較；滿意度調查方法：采用筆者所在醫(yī)院制作的滿意度調查表（百分制），60分以下為不滿意，61～75分為一般滿意，76～90分為比較滿意，90分以上為非常滿意，每個時間段隨機抽查4000例患者，對滿意度進行統(tǒng)計分析，患者滿意率=（一般滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2011年1-12月筆者所在醫(yī)院檢驗科共服務患者5781例，醫(yī)源性感染例數(shù)73例，醫(yī)源性感染率為1.26%，患者滿意率為80.30%。2012年1-12月筆者所在醫(yī)院檢驗科共服務患者6217例，醫(yī)源性感染例數(shù)21例，醫(yī)源性感染率為0.34%，患者滿意率為97.83%。兩個時間段的醫(yī)源性感染發(fā)生率和患者滿意率比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（字2=32.97，P=0.000；字2=630.6，P=0.000）。詳見表1和表2。

3 討論

醫(yī)源性感染是指在醫(yī)院實施手術、治療、診斷、預防等技術措施時獲得的感染，既包括在醫(yī)院里獲得的但出院后才顯示的感染，也包括醫(yī)務人員中的感染。文獻[3-6]報道，我國每年住院死亡患者中約有25%的死因直接或間接與醫(yī)源性感染有關。檢驗是臨床醫(yī)療工作中的必要手段之一，在治療中為患者的生命活動提供基本的物質保障，然而，檢驗科管理工作涉及眾多部門，程序復雜，任何一個細節(jié)的差錯與失誤，均可能對患者造成嚴重的危害，甚至危及生命。文獻[7-8]報道，檢驗科工作人員操作不合理以及硬件設備不完善是導致醫(yī)源性感染發(fā)生，威脅患者生命安全的主要因素，而從各個角度進行出發(fā)加強防護能夠為患者提供更好的醫(yī)療服務，降低醫(yī)源性感染發(fā)生的概率。

總結過往工作經(jīng)驗以及結合文獻資料，筆者發(fā)現(xiàn)引起醫(yī)院性感染的原因主要有以下兩點：（1）規(guī)章制度不健全。雖然我國醫(yī)療衛(wèi)生條件的整體水平不斷提高，但是對于檢驗科的標準操作程序、標本管理制度等缺乏具體的相關規(guī)定，進而造成預防和控制醫(yī)源性感染的規(guī)章制度不健全，如醫(yī)療廢物的處理制度不健全，并且無相關的防范實踐教學，檢驗人員醫(yī)院感染防控知識匱乏。（2）檢驗科防護設施不全。由于檢驗科不是直接對患者進行治療，醫(yī)院未認識到檢驗科的重要性，造成檢驗科分區(qū)不合理、硬件設施不完善，如缺乏專業(yè)的通風設備，缺乏生物安全柜等。而且對于冰箱、細菌培養(yǎng)箱等已被污染的設備清洗保養(yǎng)不合理，容易造成醫(yī)源性感染。

本研究中通過對筆者所在醫(yī)院檢驗科醫(yī)源性感染發(fā)生的原因進行分析發(fā)現(xiàn)規(guī)章制度不健全、工作人員自我保護意識不強以及硬件設施不完善是醫(yī)源性感染發(fā)生的主要原因，進一步證實了文獻報道。通過制定相關的管理措施，如加強資金的投入和人員的培訓等，2012年的醫(yī)源性感染率為0.34%，明顯低于2011年的1.26%（字2=32.97，P<0.01），說明對檢驗科進行預防管理措施提高了相關人員的防護意識，避免了感染，為降低醫(yī)源性感染的概率，確?；颊吆拖嚓P人員的健康和安全，提高醫(yī)院醫(yī)療水平提供參考依據(jù)。

針對以上引起醫(yī)源性感染的原因及結合本研究發(fā)現(xiàn)的結論來看，筆者提出以下幾點預防管理措施，以期降低醫(yī)源性感染發(fā)生率，進而降低患者不良反應發(fā)生的概率，提高患者滿意度，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和經(jīng)濟效益，使醫(yī)院在長期的競爭中立于不敗之地。（1）建立健全的規(guī)章制度，制定健全的規(guī)章制度，并在全科工作人員中貫徹執(zhí)行，要求檢驗科人員按照規(guī)章制度進行標本采集、檢測以及保存；成立專門的工作小組，并且任命具有豐富經(jīng)驗的工作人員為監(jiān)督員，加強對醫(yī)療用品的管理和使用監(jiān)督。按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求對檢驗科每日生成的醫(yī)療廢物進行分類；處理檢驗科實驗室內特殊的醫(yī)療廢物，并填寫好記錄[9]。（2）改進硬件設備加強完善檢驗科的硬件設施，如劃分污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)，對于需要特殊貯存的標本，每日定時對儲存環(huán)境溫濕度進行巡查記錄；增加檢驗科的資金投入，為檢驗科工作人員提供專用的更衣室和淋浴室，并且在重點實驗室增加紫外燈消毒；定期對冰箱、細菌培養(yǎng)箱等易染菌的設備進行清洗和消毒。每天對實驗室內的空氣消毒2次，在室內裝配換氣扇，保持實驗室空氣的流通。

綜上所述，檢驗科醫(yī)源性感染嚴重威脅著檢驗科工作人員及患者的健康，因此做好醫(yī)源性感染的管理工作具有重大意義。檢驗科醫(yī)源性感染危險因素較多，若不及時處理不僅對工作人員造成非常嚴重的影響，更有可能導致嚴重的社會影響。為減少檢驗科醫(yī)源性感染的危險因素，有必要針對所出現(xiàn)的問題制定相關的管理措施，提高檢驗科工作人員自我防護意識，了解醫(yī)源性感染危險因素，嚴格遵守無菌操作原則，正確處理醫(yī)用垃圾。檢驗科醫(yī)源性感染危險因素的管理與預防具有規(guī)范監(jiān)督的作用，有助于提高針對生物安全的管理水平，降低對檢驗科工作人員發(fā)生醫(yī)源性感染的可能性檢驗科工作人員應該進行防護，以期降低醫(yī)源性感染發(fā)生率，進而降低患者不良反應發(fā)生的概率，提高患者滿意度，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和經(jīng)濟效益，使醫(yī)院在長期的競爭中立于不敗之地。

參考文獻

[1]王凱，梅玉楠.檢驗科感染原因分析及管理對策[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（4）：383-384.

[2]胡冰冰.檢驗科醫(yī)院感染控制管理現(xiàn)狀分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（1）：142-143.

[3]曾正蓮，譚云昌，倪黎.檢驗科醫(yī)源性感染的預防與管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（9）：1174.

[4]詹大慶，魏玉紅.臨床實驗室醫(yī)源性感染危險因素的分析[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2010，23（2）：213.

[5]郭云.淺談醫(yī)院檢驗科醫(yī)源性感染的原因分析及預防控制[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（12）：122-123.

[6]胡冰冰.檢驗科醫(yī)院感染控制管理現(xiàn)狀分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（1）：142-143.

[7]王述蓮.檢驗科醫(yī)源性感染的預防和護理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（13）：2884-2885.

[8]范麗娜.檢驗科醫(yī)源性感染的原因分析及對策[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，11（2）：181.

[9]呂長安.檢驗科醫(yī)源性感染預防對策[J].航空航天醫(yī)學雜志，2011，22（12）：1527.

（收稿日期：2015-10-02）