張莉

新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆阿勒泰 836500

有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣治療慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的臨床效果研究

張莉

新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆阿勒泰 836500

目的 對有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣治療慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的臨床治療效果進(jìn)行探討。方法 方便選取該院2012年1月—2016年1月就診的110例患者隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組的患者經(jīng)由有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣的治療方式，對照組的患者經(jīng)由常規(guī)通氣的治療方式。對比治療后的臨床治療效果和通氣后的各項指標(biāo)情況。 結(jié)果 干預(yù)組患者中有92.7%的患者搶救成功，對照組患者中有67.3%的患者搶救成功，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，干預(yù)組患者的的各項指標(biāo)情況也均好于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣的治療方式能夠有效的改善患者的臨床癥狀、提高患者的臨床治療效果。

有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣；常規(guī)通氣

慢性阻塞性肺疾病，屬于一種較為常見的肺部疾病，其多發(fā)人群為中老年人。一般情況下，對于慢性阻塞性肺疾病的患者經(jīng)有常規(guī)的的通氣方式，但是其治療效果并不顯著[1]?，F(xiàn)今，對于慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的患者提出了經(jīng)由有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣的治療方式，其治療效果顯著。所以，該院為了探究2012年1月—2016年1月進(jìn)行就診的110例慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的的患者實施有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣的臨床治療效果，對其進(jìn)行了相關(guān)實驗研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院2012年1月1日—2016年1月1日進(jìn)行就診的110例慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的患者為研究對象。以上均為自愿參加該次實驗，并通過了倫理委員會的批準(zhǔn)。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組的55例患者中，有男性為32例，女性為23例，年齡范圍為42～84歲，平均年齡范圍為 （68.3±55.36）歲；對照組的55例患者中，有男性為33例，女性為22例，年齡范圍為41～84歲，平均年齡范圍為（67.9±45.85）歲。經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者之間的人數(shù)、年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施化痰、消炎、平喘等治療，同時為兩組患者實施氣管插管治療。

1.2.1 對照組 對照組的患者經(jīng)由常規(guī)通氣治療的方式，具體方法如下。模式選用PSV，若果降低5～7 cmH2O時，那么在患者穩(wěn)定6 h左右后就可以撤離呼吸機(jī)。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組患者經(jīng)由有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣治療的方式，具體方法如下。首先，需要將患者的氣管插管拔出改用BiPAP呼吸機(jī)實施無創(chuàng)通氣治療。其次，將模式調(diào)制為S/T，呼吸頻率為12～22次/min，EPAP為4～5 mH2O，吸氧濃度為30%～50%，氧流為5～8 L/min。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察干預(yù)組與對照組患者經(jīng)過治療后的撤機(jī)成功人數(shù)、需再次插管人數(shù)、死亡人數(shù)、搶救成功人數(shù)。同時，觀察干預(yù)組與對照組患者經(jīng)過治療后的有創(chuàng)通氣時間、機(jī)械通氣總時間、ICU入住時間以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

干預(yù)組患者的撤機(jī)成功人數(shù)和搶救成功的人數(shù)均明顯多于對照組組患者，同時，干預(yù)組患者需要再次插管的人數(shù)和死亡的人數(shù)均明顯少于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對比（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者通氣后的各項指標(biāo)情況比較

干預(yù)組患者的有創(chuàng)通氣時間和ICU入住時間明顯少于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對比（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者通氣后的各項指標(biāo)情況比較[()，d]

表2 兩組患者通氣后的各項指標(biāo)情況比較[()，d]

組別有創(chuàng)通氣時間機(jī)械通氣總時間ICU入住時間對照組（n=55）干預(yù)組（n=55）tP 12.2±7.6 5.5±3.9 4.236＜0.05 12.9±7.6 13.5±8.1 0.012＞0.05 16.4±11.3 11.2±5.6 2.152＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，屬于一種較為常見的疾病，其病死率和死亡率極高，其嚴(yán)重的影響力人們的生命質(zhì)量。該次研究顯示，有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣的實施是在患者出現(xiàn)呼吸衰竭后使用，其優(yōu)勢是不損害呼吸道、操作方便、患者可以正常吞咽說話、不易發(fā)生氣壓傷、對于循環(huán)系統(tǒng)的影響小[7]。從代守竹，于愛梅[8]的研究結(jié)果中可知，對于慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的患者實施創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣的治療方式后，實驗組患者的總有效率為93.2%，對照組患者的總有效率為70.1%。由此可見，，對于慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的患者實施創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣的治療方式能夠有效地改善患者的臨床治療效果。從上述實驗研究內(nèi)容結(jié)果中可知，干預(yù)組患者中有92.7%的患者搶救成功，對照組患者中有67.3%的患者搶救成功。由此可見，干預(yù)組患者的臨床治療效果明顯好于對照組患者，且干預(yù)組患者的VAP明顯少于對照組患者。

由此可見，對于慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的患者實施創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣的治療方式，不僅能夠有效地改善患者的各項指標(biāo)情況，而且還能夠有效的提高患者的臨床治療效果。

[1]王樺，吳曉玲，葛亮，等．慢性阻塞性肺疾病(COPD)診斷、處理和預(yù)防全球策略(2011，2013年修訂版)指南解析[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2014，24(1):46－50．

[2]梁永鋒.有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療危重肺心病呼吸衰竭的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35(11):3026－3028．

[3]王惠霞，魏勝全，梁淑玲，等．多沙普侖治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(11):118-119．

[4]陸炎，王璟.經(jīng)面罩無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（3）：113-114.

[5]王海濤，林慧，王繼超.有創(chuàng)－無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重呼吸衰竭的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué), 2014，20(9):1530-1531.

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[7]邱淑佳.有創(chuàng)－無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣與單純有創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果比較[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(12):77-78.

[8]李光明，陸小娜，方育霞，等．無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合藥物治療慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期并嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2014,34(13): 3767-3769．

Clinical Effect of Invasive Noninvasive Sequential Ventilation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Acute Respiratory Failure

ZHANG Li
Department of internal medicine,People's Hospital of Aletai District,Xinjiang,Aletai,Xinjiang Province,836500 China

Objective To discuss and analyze the clinical therapeutic effect of invasive noninvasive sequential ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with acute respiratory failure.Methods Hospital from our hospital in 2012 January to 2016 January,110 patients were randomly divided into two groups,the intervention group patients through a-without a sequential ventilation in the treatment and control group of patients by conventional mechanical ventilation treatment.Comparison of the therapeutic effect after treatment and the indexes of ventilation.Results In the intervention group,92.7%of the patients were rescued successfully,and 67.3%of the control group were rescued successfully,the difference was statistically significant(P＜0.05).At the same time,the indicators of the intervention group were better than those of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Invasive noninvasive sequential ventilation therapy can effectively improve the clinical symptoms of patients and improve the clinical treatment effect of patients.

Invasive noninvasive sequential ventilation;Conventional ventilation;

R4

A

1674-0742（2016）06（b）－0105-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.105

2016-03-17)

張莉（1975.4-），女，新疆阿勒泰人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科急診。