劉水冰+楊奇+王東光
[摘要] 藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生是培養(yǎng)藥物技術(shù)轉(zhuǎn)化、生產(chǎn)、流通、使用、監(jiān)管等應(yīng)用領(lǐng)域的高層次、應(yīng)用型藥學(xué)專門人才,與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生有著本質(zhì)區(qū)分,其培養(yǎng)質(zhì)量水平的高低直接影響著醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。本文深入分析了藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位目前的招生對(duì)象、培養(yǎng)時(shí)間、課程設(shè)計(jì)、培養(yǎng)模式及畢業(yè)要求;指出藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生無本質(zhì)區(qū)別、缺乏社會(huì)認(rèn)同感及實(shí)際工作能力差的普遍問題;提出要制訂細(xì)致的培養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo)、建立實(shí)踐基地和選拔專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師、加強(qiáng)管理和輪轉(zhuǎn)及繼續(xù)教育銜接等改進(jìn)措施。培養(yǎng)合格的藥學(xué)專業(yè)碩士,為藥學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)真正高水平的人才提供質(zhì)量保證。
[關(guān)鍵詞] 藥學(xué);專業(yè)學(xué)位;培養(yǎng)模式
[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2016)10(c)-0075-04
[Abstract] The graduate students of professional master of pharmacy (M. Pharm) are cultivated as high-level applied talents of pharmaceutical industry such as drug technology transformation, production, distribution, circulate, use, supervision, and etc. Professional M. Pharm is different from the academic M. Pharm. The training quality of professional M. Pharm directly affects the development and progress of medicine. This paper analyzes the enrollment target, training time, curriculum design, training mode and graduation requirements of professional M. Pharm, points out some common problems such as trainings for professional M. Pharm and academic M. Pharm are similar, graduated students of professional M. Pharm are lack of social identity and actual work ability, and put forward good strategies of developing detailed training plan, establishing practice place, selecting the supervisors of professional M. Pharm, and strengthening management, rotation and continuing education to solve these problems. Qualified graduated students of professional M. Pharm are the guarantee for cultivating high-level pharmaceutical talents to promote the development of pharmacy.
[Key words] Pharmacy; Professional degree; Cultivation mode
藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位(professional master of pharmacy)是指有專門職業(yè)要求的研究生教育學(xué)位,區(qū)別于側(cè)重理論和研究的學(xué)術(shù)型學(xué)位。藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位特點(diǎn)是學(xué)術(shù)性與醫(yī)藥職業(yè)性緊密結(jié)合,主要從事具有明顯醫(yī)藥職業(yè)背景的工作。藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)藥物技術(shù)轉(zhuǎn)化、生產(chǎn)、流通、使用、監(jiān)管等應(yīng)用領(lǐng)域的高層次、應(yīng)用型藥學(xué)專門人才[1]。盡管在政策制訂層面認(rèn)為專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位同等重要,無高低之分,但是大部分院校更重視學(xué)術(shù)型研究生的培養(yǎng),或者說院校在學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)方面無論模式還是經(jīng)驗(yàn)都更完善和豐富。此外,藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與學(xué)術(shù)學(xué)位教育區(qū)別很小或者無明顯差異,導(dǎo)致培養(yǎng)的藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在畢業(yè)后不能勝任崗位需求,用人單位不重視獲得藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的研究生等實(shí)際問題[2]。
1 現(xiàn)狀
1.1 藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的招生對(duì)象與培養(yǎng)時(shí)間
藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的招生對(duì)象主要為獲得國家承認(rèn)的大學(xué)本科畢業(yè)證書的人員,要求相當(dāng)?shù)膶挿?,而不是僅藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生才能報(bào)考。入學(xué)考試科目為政治理論100分,英語100分,藥學(xué)綜合300分(藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析學(xué)、藥事管理學(xué))。全國有45個(gè)大學(xué)招收藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。全日制藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)習(xí)年限為3年。
1.2 藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)計(jì)
藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生的主要對(duì)象為藥學(xué)本科生。藥學(xué)本科生在本科教學(xué)階段的主干課程有四大化學(xué)(無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、分析化學(xué))、藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析、天然藥物化學(xué)、藥用高分子材料、儀器分析、藥劑學(xué)、藥事管理、制藥工藝學(xué)等。專業(yè)基礎(chǔ)課程主要有生物化學(xué)、遺傳學(xué)、藥學(xué)導(dǎo)論、人體解剖生理學(xué)等。藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的必選課與選修課與學(xué)術(shù)型學(xué)生沒有顯著的區(qū)別。這些課程設(shè)置明顯區(qū)別于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),導(dǎo)致藥學(xué)專業(yè)人才醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏,不懂醫(yī)學(xué)與臨床,只是了解一些皮毛,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院臨床藥師的崗位需求[3]。
1.3 培養(yǎng)模式
藥學(xué)碩士研究生主要分為學(xué)術(shù)型和專業(yè)型兩種,學(xué)術(shù)型研究生畢業(yè)后主要從事基礎(chǔ)教學(xué)與科研工作;專業(yè)型研究生就業(yè)方向?yàn)橹扑幤髽I(yè)、醫(yī)藥研究所和醫(yī)院藥劑科等。研究生培養(yǎng)分為兩個(gè)階段:理論課學(xué)習(xí)階段(1年)和實(shí)踐階段(2年)。目前藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的導(dǎo)師主要仍由學(xué)術(shù)學(xué)位的導(dǎo)師兼任,2年的實(shí)踐其中1年做科研工作,另1年找相應(yīng)的基地實(shí)踐[4]。不少院校為了加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng),與制藥企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)研究生,建立校企“雙導(dǎo)師制”,研究生除了完成理論課的學(xué)習(xí)外,在制藥企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)踐,并進(jìn)行考勤、績(jī)效考核、安全等方面的管理工作,這為藥企培養(yǎng)專業(yè)型人才開拓新的思路[5]。然而,在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在最后1年中要整理數(shù)據(jù)、撰寫研究論文和畢業(yè)論文及準(zhǔn)備畢業(yè)答辯,因此最后1年的基地實(shí)踐效果大打折扣。
1.4 畢業(yè)要求
作為專業(yè)學(xué)位研究生,畢業(yè)時(shí)只要發(fā)表1篇中文核心期刊的論文(或綜述)即可,而學(xué)術(shù)學(xué)位研究生,絕大多數(shù)會(huì)發(fā)表1篇以上SCI論文。對(duì)于學(xué)術(shù)型研究生,畢業(yè)論文就是自己所做的研究課題,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一完善;對(duì)于專業(yè)型研究生,如果校外實(shí)習(xí)單位與校內(nèi)導(dǎo)師沒有共同合作項(xiàng)目,畢業(yè)論文很難能有機(jī)結(jié)合,很多學(xué)生迫于無奈只能增加科研工作減少基地實(shí)習(xí),畢業(yè)論文和學(xué)術(shù)型學(xué)生一樣提交基礎(chǔ)科研研究成果。
1.5 能力考核
學(xué)術(shù)型研究生能力考核可以通過研究課題的研究意義、進(jìn)展、發(fā)表論文數(shù)及影響因子等方面進(jìn)行考核;但是專業(yè)型研究生沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的考核指標(biāo),即使發(fā)表很好的SCI論文并不意味能夠勝任臨床藥師或制藥企業(yè)的工作,但專業(yè)實(shí)踐又是一個(gè)軟指標(biāo),不容易量化考核。正因?yàn)槿绱?,專業(yè)型研究生的培養(yǎng)考核還相當(dāng)不成熟,還需認(rèn)真探索并建立確實(shí)有效的考核標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)用人單位歡迎的高素質(zhì)專業(yè)型藥學(xué)人才。
2 存在的問題
2.1 藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生無本質(zhì)區(qū)別
造成藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生無本質(zhì)區(qū)別的原因是多方面的。第一,培養(yǎng)目標(biāo)明確,但培養(yǎng)體系不完善。盡管各大院校招收藥學(xué)專業(yè)型碩士研究生都有明確的培養(yǎng)目標(biāo),但是由于缺乏專業(yè)學(xué)位指導(dǎo)老師,沒有規(guī)范的實(shí)踐基地和考核標(biāo)準(zhǔn),不能保證并達(dá)到專業(yè)型研究生的培養(yǎng)目標(biāo)[1]。第二,培養(yǎng)特色不明顯,課題方向偏重基礎(chǔ)研究。許多導(dǎo)師和用人單位將研究生畢業(yè)時(shí)有無發(fā)表SCI論文成為是否能找到好工作的必要條件,使得專業(yè)學(xué)位研究生上學(xué)期間也把大部分精力放在科研工作上,尤其是基礎(chǔ)研究相對(duì)于應(yīng)用研究更容易發(fā)表SCI論文。這種短平快的功利主義,以及純粹用發(fā)表論文的數(shù)量和質(zhì)量來衡量研究生水平,造成專業(yè)學(xué)位研究生忽視了藥學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域中實(shí)際問題,課題研究缺乏針對(duì)性和實(shí)用性。這些因素造成了專業(yè)型研究生在根本上與學(xué)術(shù)型沒有實(shí)質(zhì)上差別[6]。
2.2 藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生缺乏社會(huì)認(rèn)同感
藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生普遍存在基礎(chǔ)研究能力差、實(shí)踐能力不足的情況,因此被普遍認(rèn)為沒有學(xué)術(shù)學(xué)位研究生有含金量[7]。與學(xué)術(shù)型研究生相比,專業(yè)型研究生因偏重實(shí)踐,因此在前沿技術(shù)領(lǐng)域了解較少,創(chuàng)新思維能力較弱[8]。專業(yè)型研究生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)在短時(shí)間內(nèi)很難收到很好的成效,這需要長(zhǎng)期保持獲取前沿技術(shù)并善于在實(shí)踐工作中總結(jié)分析并不斷思考探索能力密切相關(guān),因此藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生普遍存在創(chuàng)新能力不強(qiáng)的特點(diǎn)。由于專業(yè)型研究生不偏重學(xué)術(shù)研究,因此培養(yǎng)出來的研究生在學(xué)術(shù)上能力較弱,大部分研究生不能勝任基礎(chǔ)常規(guī)實(shí)驗(yàn);此外,專業(yè)型研究生在實(shí)踐中沒有受到規(guī)范良好訓(xùn)練,實(shí)際工作能力不比學(xué)術(shù)型研究生占優(yōu)勢(shì),造成專業(yè)型研究生低人一等的感覺[9]。究其原因,很多院校采取雙導(dǎo)師制培養(yǎng)專業(yè)型研究生。但有調(diào)查表明“雙導(dǎo)師”制設(shè)計(jì)初衷不錯(cuò),但在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)效果不佳:①校外實(shí)踐基地規(guī)范化程度不高;②校內(nèi)外導(dǎo)師沒有共同項(xiàng)目,缺乏共同指導(dǎo)平臺(tái);③校外導(dǎo)師帶教經(jīng)驗(yàn)與水平參差不齊[10]。沒有嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)嚴(yán)重影響了培養(yǎng)效果,工作水平和能力不足自然不能得到社會(huì)和用人單位的認(rèn)同。
2.3 醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏使之在臨床上無法指導(dǎo)合理用藥
患者的性別、年齡、個(gè)體差異、疾病復(fù)雜程度不同使個(gè)體化治療方案越來越受到歡迎,醫(yī)院亟需臨床藥師參與會(huì)診和給藥方案的制訂。然而,在臨床上藥物的處方是醫(yī)生開具的,臨床藥師一般沒有干預(yù)權(quán),其實(shí)并不是所有醫(yī)生都懂得合理用藥,尤其是抗菌藥物耐藥后的治療,還有老年患者、重癥復(fù)雜疾病患者一般會(huì)采用多種藥物聯(lián)合治療,這些都需要臨床藥師的用藥指導(dǎo)。但是,臨床藥師在本科時(shí)期沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)等醫(yī)學(xué)主干課程,在研究生培養(yǎng)期間也無此基礎(chǔ)課程的授課,造成臨床藥師對(duì)疾病了解不清,因此在真正會(huì)診和給藥方案討論時(shí)不敢指導(dǎo)用藥[11]。醫(yī)生很難從藥師那里獲得用藥的幫助,造成臨床藥師不能被重視,僅能做些資料收集分析等常規(guī)工作。
3 改進(jìn)措施
3.1 細(xì)致的培養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo)
根據(jù)招收計(jì)劃、學(xué)生主觀意愿和實(shí)際工作崗位的需求制訂細(xì)致的培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo),比如為制藥企業(yè)培養(yǎng)高級(jí)藥學(xué)人才還是為醫(yī)院培養(yǎng)臨床藥師[12]。為制藥企業(yè)或醫(yī)藥研究所培養(yǎng)的研究生,將主要從事藥品銷售、藥物研發(fā)、生產(chǎn)質(zhì)量保證和合理用藥等工作,因此在學(xué)校必修課的選擇方面,主要選擇藥學(xué)前沿講座、新藥靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)、藥物研發(fā)、藥事管理與法規(guī)、執(zhí)業(yè)藥師通識(shí)課程、新藥研究與注冊(cè)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等,為下一步實(shí)踐奠定理論基礎(chǔ)。為醫(yī)院培養(yǎng)臨床藥師,將主要從事臨床教學(xué)和指導(dǎo)臨床合理用藥,比如參與會(huì)診和給藥方案討論、患者用藥的血藥濃度監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作[13]。因此必修課需要增加《內(nèi)科學(xué)》《外科學(xué)》《婦產(chǎn)科學(xué)》《兒科學(xué)》等臨床學(xué)科的學(xué)習(xí),醫(yī)藥不分家,不懂醫(yī)學(xué)就不能準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床用藥[14]。此外,藥學(xué)專業(yè)碩士的課程設(shè)置要充分反映藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域?qū)iT人才的知識(shí)與素質(zhì)要求,突出交叉性、實(shí)用性,重視人文、社會(huì)科學(xué)課程,強(qiáng)調(diào)以應(yīng)用和問題為主線對(duì)不同學(xué)科知識(shí)加以整合,注重分析能力和創(chuàng)造性解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)[15]。教學(xué)方法要重視運(yùn)用案例分析、現(xiàn)場(chǎng)研究、模擬訓(xùn)練等方法。
3.2 實(shí)踐基地的建立及專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師的培養(yǎng)和選拔
實(shí)踐基地的缺乏與不規(guī)范導(dǎo)致藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量不能保證[16]。實(shí)踐基地的缺乏的原因是多方面的,比如制藥企業(yè)和醫(yī)院日常工作繁忙,管理者不愿意額外增加工作負(fù)擔(dān),因?yàn)榻邮昭芯可呐囵B(yǎng),就需要有專門的負(fù)責(zé)人、管理辦法和相關(guān)的考核措施等。實(shí)踐基地不規(guī)范表現(xiàn)在醫(yī)院建立了成熟的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)制度和管理辦法,而沒有藥學(xué)生相應(yīng)的措施,既無理論指導(dǎo)又無任何經(jīng)驗(yàn)可供參考。建立規(guī)范的實(shí)踐基地,為專業(yè)學(xué)位研究生提供良好的實(shí)踐平臺(tái)[17]。
缺乏專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師是另一個(gè)影響培養(yǎng)質(zhì)量的原因[16]。高校可以和藥企與醫(yī)院合作,藥企將熟悉企業(yè)通盤管理且有責(zé)任心的高級(jí)管理人才推薦成為專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師候選人,醫(yī)院可以將知識(shí)全面并具有高級(jí)職稱的藥師推薦成為專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師候選人[18]。高校需建立完善細(xì)致的考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行選拔和培訓(xùn),合格者被聘為校外專業(yè)學(xué)位碩士導(dǎo)師。只有優(yōu)秀的導(dǎo)師和完善的管理、培養(yǎng)、考核制度才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生[19],才能勝任崗位的實(shí)際需求。
3.3 加強(qiáng)實(shí)踐管理和輪轉(zhuǎn)制度
實(shí)踐綜合能力強(qiáng)應(yīng)該是專業(yè)學(xué)位研究生最大的優(yōu)勢(shì),因此對(duì)于實(shí)踐需要高度重視,根據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃到制藥企業(yè)和醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐[20]。很多院校沒有系統(tǒng)的規(guī)劃,管理者為了避免協(xié)調(diào)各個(gè)部門之間關(guān)系,通常安排研究生在一個(gè)崗位持續(xù)實(shí)踐1年,這影響了研究生的全面培養(yǎng)和知識(shí)面拓展。在制藥企業(yè)實(shí)踐的學(xué)生需要在藥物研發(fā)、生產(chǎn)、質(zhì)檢、銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)習(xí),只有全面了解掌握藥企各個(gè)方面的工作流程和管理規(guī)范才能更好地為藥企服務(wù)。在醫(yī)院實(shí)踐的藥學(xué)生需要像臨床醫(yī)生一樣進(jìn)行各個(gè)科的輪轉(zhuǎn),參與各科室的查房和病例討論,知道臨床各科用藥的劑量和給藥方法,運(yùn)用所學(xué)知識(shí)提出自己的給藥方案[21]。
3.4 考核標(biāo)準(zhǔn)靈活多樣
研究論文的選題須緊密結(jié)合藥學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域科技轉(zhuǎn)化、注冊(cè)與申報(bào)、生產(chǎn)與技改、推廣與流通、藥學(xué)服務(wù)、藥品監(jiān)管及臨床給藥方案等實(shí)際問題。學(xué)位論文類型可以是專題研究、典型案例分析、技改方案等,體現(xiàn)綜合運(yùn)用科學(xué)理論和方法解決實(shí)際問題的能力[22-23]。論文答辯形式可多種多樣,答辯成員中須有藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)的專家[24]。除了研究論文、畢業(yè)論文和答辯以外,專業(yè)型碩士的考核還應(yīng)該把平時(shí)實(shí)習(xí)工作時(shí)的出勤率、表現(xiàn)和平時(shí)成績(jī)算在內(nèi)。
3.5 繼續(xù)教育(攻讀博士學(xué)位)中的銜接
藥學(xué)與醫(yī)學(xué)密不可分,從事臨床工作的醫(yī)生逐漸擁有高學(xué)歷(博士學(xué)位),但是藥學(xué)人員相對(duì)來說學(xué)歷偏低,知識(shí)結(jié)構(gòu)老化,外語水平普遍較低[25]。為了保證知識(shí)不斷更新以及跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì),藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的碩士生畢業(yè)工作后要根據(jù)需要逐漸加強(qiáng)繼續(xù)教育,可以通過短期脫產(chǎn)培訓(xùn)、聽講座、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)等方式進(jìn)行,根據(jù)學(xué)習(xí)時(shí)數(shù)記錄繼續(xù)教育學(xué)分。此外,還可通過攻讀博士學(xué)位提高能力和水平[26]。
4 結(jié)語
醫(yī)藥的飛速發(fā)展離不開人才的建設(shè),我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展已經(jīng)受到了世界的矚目,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步也有目共睹,第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院在很多醫(yī)學(xué)技術(shù)上都創(chuàng)造了世界領(lǐng)先或全國的首例,比如世界第2例、全國首例的換臉術(shù)[27],全國首例的小腸[28-29]和子宮移植[30]等。然而我國藥學(xué)的發(fā)展卻相對(duì)滯后,目前只有屠呦呦發(fā)明的青蒿素被國際認(rèn)可,大部分的藥物都是仿制藥或改構(gòu)藥,并且和同類國外進(jìn)口藥物相比,療效差距明顯。我國在傳統(tǒng)中藥研發(fā)方面沒有明顯進(jìn)展,在西藥研發(fā)方面不占優(yōu)勢(shì),導(dǎo)致藥學(xué)發(fā)展落后。藥物的研發(fā)是一件資金投入巨大、耗時(shí)非常長(zhǎng)的工作,除了增加新藥研究經(jīng)費(fèi)投入,還需要培養(yǎng)一批高素質(zhì)藥學(xué)專業(yè)人才從事藥物的研發(fā)。此外,臨床藥師要真正發(fā)揮作用,指導(dǎo)監(jiān)督臨床合理用藥,尤其是抗菌藥物的研發(fā)進(jìn)入瓶頸期后,正確合理使用抗菌藥物,延緩耐藥菌的產(chǎn)生非常重要[31]。藥學(xué)的發(fā)展任重而道遠(yuǎn),只有從人才培養(yǎng)方面下手,才能真正使我們藥學(xué)走向快速發(fā)展的道路。
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(收稿日期:2016-07-22 本文編輯:張瑜杰)