1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031

試析十四經(jīng)經(jīng)穴命名規(guī)律

朱睿1楊駿2*

1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031

凡諸孔穴，名不徒設(shè)。古今穴位研究,偏重定位、效用者多，追究穴名含義者少。通過對十四經(jīng)經(jīng)穴命名規(guī)律的探析，有助于進(jìn)一步把握經(jīng)穴的定位、功用和主治。而經(jīng)穴命名，有因其在處而名之；有因其功能而名之；有因事物取象而名之，種種不一，特歸納之。

經(jīng)穴；命名規(guī)律；因在其處；取其事功；喻以物象

穴位具有提示定位、診斷和治療疾病的多重作用[1]。在《靈樞經(jīng)》中有“節(jié)”、 “氣府”、“骨空”等多種稱謂。對于穴位的命名而言，并無確鑿的起始時代，由最初的有位無名、按之快然、以痛為腧，到主動尋找體表反應(yīng)點(diǎn)施行砭灸治療疾病經(jīng)歷了漫長的實(shí)踐過程。其命名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，共記載了148個腧穴，后晉代《針灸甲乙經(jīng)》增至349穴，宋代《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》增至354穴，明代《針灸大成》增至359穴，至清代《醫(yī)宗金鑒》增至361穴[2-3]?，F(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴的名稱與定位》中將“印堂”納入十四經(jīng)經(jīng)穴，定為362穴[4]。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“氣穴所發(fā)，各有處名?！笨v觀穴位命名，過程漫長，非一人一時在某種特定的命名思想指導(dǎo)下完成，難以考訂其具體的參考依據(jù)。且由于絕大多數(shù)經(jīng)穴為晉代以前所陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)獨(dú)具特色的話語語境逐漸喪失，大約1600經(jīng)穴穴名一一進(jìn)行了闡釋。其后周楣聲的《針灸穴名釋義》、張晟星的《經(jīng)穴釋義匯解》、柴鐵劬的《針灸穴名解》、程瑋的《經(jīng)穴探源》等，大都按氣血運(yùn)行順序和經(jīng)絡(luò)體系對穴位命名進(jìn)行闡釋，均可參閱。

綜上所述，要想探究穴位命名的起始過程、推敲其選詞用字的精準(zhǔn)動機(jī)，并不現(xiàn)實(shí)。穴位的命名規(guī)律，更多的是基于傳統(tǒng)哲學(xué)文化“天人合一”、“陰陽五行”和“氣與神”的思想,通過揣古人之思、度先賢之義，來進(jìn)行解讀。其命名取義十分廣泛，絕非隨心所欲，本有深意在也。不僅結(jié)合了經(jīng)穴的部位、功能、主治，且近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，上觀天文，下察地理，中通人事，或因在其處，或取其事功，或喻以物象，等等不一[5]。筆者將嘗試從以下幾個方面進(jìn)行解析。

1 因其在處而名之

十四經(jīng)經(jīng)穴中此類穴位不勝枚舉，幾近一半，根據(jù)穴位所在的位置而命名，用二三字義，標(biāo)明其定位，言簡而義賅。

1.1 根據(jù)局部解剖部位命名 如手腕骨處的“腕骨”穴；足京骨處的“京骨”穴；足束骨處的“束骨”穴；膝關(guān)節(jié)處的“膝關(guān)”穴；鬢發(fā)曲處的“曲鬢”穴；囟門處的“囟會”穴；耳后完骨處的“完骨”穴；玉枕骨處的“玉枕”穴；缺盆骨上緣凹陷處的“缺盆”穴；橫骨上緣的“橫骨”穴；恥骨上緣凹曲處的“曲骨”穴；頸背最大椎骨之下的“大椎”穴；第十一椎(為脊椎全數(shù)之折中)下的“脊中”穴；乳頭正中的“乳中”穴；乳房下緣的“乳根”穴；腘窩正中委曲之處的“委中”穴；腘橫紋外側(cè)端的“委陽”穴；髀樞前下方的“髀關(guān)”穴等等；都是以經(jīng)穴所在處的局部解剖來命名的。正如腧穴的局部作用規(guī)律所言：“腧穴所在，主治所能”，這些經(jīng)穴的命名亦是在某種程度上暗示著其自身的作用范圍。

1.2 根據(jù)內(nèi)應(yīng)的深部臟腑組織命名 如內(nèi)應(yīng)肺臟的“肺俞”穴；內(nèi)應(yīng)心臟的“心俞”穴；內(nèi)應(yīng)肝臟的“肝俞”穴；內(nèi)應(yīng)膽囊的“膽俞”穴；內(nèi)應(yīng)脾臟的“脾俞”穴；內(nèi)應(yīng)胃腑的“胃俞”穴；內(nèi)應(yīng)小腸的“小腸俞”穴；內(nèi)應(yīng)大腸的“大腸俞”穴；內(nèi)應(yīng)膀胱的“膀胱俞”穴；內(nèi)應(yīng)人體上中下各部脂膜的“三焦俞”穴；內(nèi)應(yīng)大小腦之間隙的“腦空”穴；內(nèi)應(yīng)賁門(即胃上口)的“上脘”穴；內(nèi)應(yīng)胃中(胃小彎處)的“中脘”穴；內(nèi)應(yīng)胃底大彎之處的“下脘”穴；內(nèi)應(yīng)橫膈膜的“膈俞”穴；內(nèi)應(yīng)胞宮精室(為人體至中至極之處)的“中極”穴；內(nèi)應(yīng)大腸、小腸、膀胱、精室四夾之隙的“四滿”穴；內(nèi)景居于兩腎之間的“命門”等等穴；皆是根據(jù)經(jīng)穴表面所內(nèi)應(yīng)的深部臟腑組織來進(jìn)行命名的。而此類經(jīng)穴一般皆能治療其內(nèi)應(yīng)的深部臟腑組織所發(fā)生的疾病。

1.3 根據(jù)經(jīng)脈所屬或與附近經(jīng)脈的關(guān)系命名 如手少陰經(jīng)的郄穴“陰郄”穴；足太陽經(jīng)兩支線相合處的“合陽”穴；膽經(jīng)與帶脈交會處的“帶脈”穴；足太陽經(jīng)與督脈交關(guān)處的“陽關(guān)”穴；穴在齒齦正中(為任督二脈交會處)的“齦交”穴；沖、任二陰脈交會處的“會陰”穴；足三陰經(jīng)交近處的“三陰交”穴；手三陽經(jīng)關(guān)通之處的“三陽絡(luò)”穴；沖、任、腎三陰經(jīng)之交會的“陰交”穴；督脈與六陽經(jīng)交會處的“百會”穴；督脈與膀胱經(jīng)交會通腦處的“腦戶”穴等等；均是以所屬經(jīng)脈或交會經(jīng)的關(guān)系來命名的。正如腧穴的遠(yuǎn)治作用規(guī)律所言：“經(jīng)脈所過，主治所及”，此類經(jīng)穴多能治療一經(jīng)或多經(jīng)病。

1.4 根據(jù)特殊取穴手法而命名 如支手正臂時取穴的“支正”穴；垂手夾腋時白肉凸起處取穴的“夾白”穴；取穴時壓之令患者呼“譩譆”的“譩譆”穴；取穴時由手背中指尖向上量起，一虎口加一飛的“飛虎”穴；取穴時足尖稍揚(yáng)，下肢外側(cè)形成一條口(大空隙)上端的“上巨虛”穴，下端的“下巨虛”穴，正中的 “條口”穴等等；蓋以取穴姿勢而得名也。

2 取其事功而名之

十四經(jīng)經(jīng)穴中此類穴位很多，難以一一敘述，多因穴位的效用特點(diǎn)而命名，可直接裨益于臨床。

2.1 根據(jù)經(jīng)穴的生理功能而命名 如撫之突突應(yīng)手的“扶突”穴；其下有脈動促的“急脈”穴；嚙禾之髎的“禾髎”穴；穴處俗稱淚窩的“承泣”穴；痠楚臨此，則涕淚乃下的“臨泣”穴；正應(yīng)口內(nèi)承受漿液處的“承漿”穴；人事送迎之處的“人迎”穴；端坐時穴處凹隙的“居髎”穴；跳躍時穴處成半環(huán)形之凹隙的“環(huán)跳”穴；足關(guān)節(jié)屈伸著力處的“申脈”穴；促本經(jīng)經(jīng)氣輸之內(nèi)府的“俞府”穴；心藏神、腎藏志，心腎交通之門戶的“神闕”穴；腹部納氣之本，猶百川之匯海的“氣?！毖ǖ鹊取?/p>

2.2 根據(jù)經(jīng)穴的病理而命名 如風(fēng)邪入犯的門戶“風(fēng)門”穴；風(fēng)邪中入之處的“風(fēng)池”穴；風(fēng)邪侵襲的翳處“翳風(fēng)”穴；陰邪聚集之處的“陰都”穴；瘛疭抽搐時，耳后青絡(luò)脈起處的“瘛脈穴”；形容胃部痞滿不通病理狀況的“不容”、“承滿”、“梁門”穴等等。

2.3 根據(jù)經(jīng)穴的功效而命名 如分解水濕的“水分”穴；通而理之的“通里”穴；溫?zé)嵬ㄉⅰQ溜疏導(dǎo)的“溫溜”穴；刺之液立生的“液門”穴；開食飲之孔道的“食竇”穴；通徹水谷之道的“通谷”穴；疏解腰部郁滯之氣的“腰俞”穴；針之以通藏陰之竅的“竅陰”穴；刺之俾使靈通順適的“靈道”穴；有利于髕骨，猶筑之使其堅(jiān)實(shí)的“筑賓”穴；引脾經(jīng)氣血榮布周身的“周榮”穴；刺以補(bǔ)之，灸以溫之，猶奉養(yǎng)老人的“養(yǎng)老”穴等等。

2.4 根據(jù)經(jīng)穴的主治病癥而命名 如主治目疾的精明、瞳子髎、日月、光明、承光；主治耳疾的耳和髎、耳門、聽會、聽宮；主治鼻病的通天、迎香；治療神志病的神門、神庭、神道、神堂、神封、神藏、神闕；治療氣病的氣海、氣舍、氣沖、氣穴、氣海俞；治療風(fēng)疾的風(fēng)市、風(fēng)府、風(fēng)門、風(fēng)池、翳風(fēng)、秉風(fēng)；治療水邪的水分、水道、水突、水溝、水泉；此外如主治喑癥的“啞門”穴；治孔竅病最得用“孔最”穴；治腹中哀氣之為病的“腹哀”穴；治諸般抽搐筋攣的“筋縮”穴；猶治諸陰病之市集的“陰市”穴；猶言治血證之淵海的“血?！毖?；治病者宛如醉態(tài)，喻如曾浮大白者的“浮白”穴；治內(nèi)關(guān)不通之癥的“內(nèi)關(guān)”穴；治上、中、下三部之病的“三里”穴；治五內(nèi)病之關(guān)于外者的“五里”穴等等。

3 喻以物象而名之

此類穴位在十四經(jīng)經(jīng)穴中比比皆是，均采用取類比象的方法進(jìn)行命名。穴位的命名中帶有明顯的隱喻特色。

3.1 喻以動植物、器物 如喻掌橈側(cè)豐肉際處形如魚腹的“魚際”穴；喻膝上6寸起肉之處如伏兔的“伏兔”穴；喻外膝眼處形如牛鼻的“犢鼻”穴；喻蔽骨處如鳩鳥之尾的“鳩尾”穴；喻眉頭處如新竹攢生的“攢竹”穴；取喻于陶鈞的“陶道”穴；取喻于橐龠前后之風(fēng)門的“風(fēng)門”穴；取喻于古劍名的“巨闕”穴；取喻于古雷電神的“列缺”穴等。

3.2 喻以日月星辰 如喻猶黑夜之明光的“上星”穴；喻如日月之明光的“日月”穴；取喻于太白星的“太白”穴；取喻于北斗第一星名的“天樞”穴；取喻于北斗第二星璇、第三星璣的“璇璣”穴；又如“天宗”、“曲垣”、“秉風(fēng)”等穴，列如星象，皆仿取星象之意立名。

3.3 喻以天地方位

3.3.1 以天、地、人來表示上、中、下 如頭部，腦喜清涼而喻天，故有“天沖”、“通天”之類穴位；口喜溫暖而喻地，故有“地倉”之類穴位；人居中部故有“人中”、“人迎”之類穴位。而在人體中部，胸廓喜清虛而稱天，故有“天池”、“天溪”之類穴位；腹為穢濁之域，濁滿充實(shí)而稱地。在四肢，臂為上肢而稱天，故有“天府”、“天泉”之類穴位；腿足為下肢而稱地，故有“地機(jī)”、“地五會”之類穴位[4]。

3.3.2 以陰、陽來示別方位 如內(nèi)側(cè)為陰，外側(cè)為陽；下部為陰，上部為陽；腹面為陰，背面為陽。故有肢體內(nèi)側(cè)面的“陰郄”、“陰谷”、“陰陵泉”、“三陰交”之類穴位，肢體外側(cè)面“陽池”、“陽溪”、“陽谷”、“陽陵泉”、“三陽絡(luò)”、“陽交”、“跗陽”之類穴位；身體下部的“會陰”、“陰包”、“陰市”之類穴位，身體上部的“太陽”、“陽白”、“至陽”之類穴位；胸腹部的“陰都”、“陰交”之類穴位，背側(cè)面的“陽綱”、“會陽”之類穴位。

3.4 喻以山陵泉海類 凡氣行至凹隙深處，多喻以泉、海、溝、澤、溪、谷、淵、池、渠、井、瀆，故有“水泉”、“少?！薄?“支溝”、“曲澤”、“太溪”、“合谷”、“淵腋”、“陽池”、“經(jīng)渠”、“天井”、“中瀆”之類穴位；凡氣行至凸起高處，多喻以山、陵、丘、墟，故有“承山”、“大陵”、“梁丘”、“丘墟”之類穴位。

3.5 喻以樓閣建筑類 曰關(guān)、曰門、曰窗、曰牖、曰戶、曰堂、曰闕，喻經(jīng)氣之進(jìn)出開闔也，故有“下關(guān)”、“云門”、“天窗”、“天牖”、“氣戶”、“神堂”、“巨闕”之類穴位；曰房、曰屋、曰舍、曰府、曰倉、曰都、曰宮、曰封，喻經(jīng)氣容納儲積之處也，故有“庫房”、“屋翳”、“氣舍”、“中府”、“地倉”、“大都”、“紫宮”、“神封”之類穴位；曰樞、曰里、曰道、曰市，喻經(jīng)氣之經(jīng)過轉(zhuǎn)輸也，故有“天樞”、“通里”、“水道”、“風(fēng)市”之類穴位。

3.6 對“氣”的隱喻 《靈樞·九針十二原》：“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也?！苯?jīng)穴命名中存在大量對“氣”的隱喻[6]。又按針灸治療，多在調(diào)氣，如行氣、提氣、導(dǎo)氣、降氣，均以理氣為務(wù)。又針下有感謂之得氣，捻轉(zhuǎn)提插，謂之行氣。下針之時，或在吸氣，或在呼氣，總不外調(diào)理其氣。故于穴位命名，多取氣、水、云、天、海、泉、溪、澤、谷，雖曰丘、陵、門、戶、關(guān)、室，亦懷通、降、容、瀉之意[7]。

3.7 對“陰陽五行”的轉(zhuǎn)喻 陽經(jīng)末穴多取名陰象，以示陽接于陰也。如足太陽經(jīng)之“至陰”、足陽明經(jīng)之“歷兌”及足少陽經(jīng)之“竅陰”，同此一義。而“五臟藏五神”,對應(yīng)在穴位命名中就是與五臟相關(guān)的“神堂”、“魂門”、“意舍”、“魄戶”、“志室”穴[8]。 另依據(jù)五行與五臟的對應(yīng)關(guān)系, 以“商”(五音之一) 代肺,故有“少商”、“商陽”、“商曲”、“商丘”之類穴位；以“白”(五色之一)代肺,故有“隱白”、“太白”、“夾白”、“浮白”之類穴位；以“信”(五德之一)代脾，故有“交信”之類穴位;以“紫”(同赤,五色之一)代心，故有“紫宮”之類穴位。[9]

3.8 取喻于道家之言 高式國[7]認(rèn)為古人對經(jīng)穴之認(rèn)識，當(dāng)由氣功養(yǎng)生靜坐省察經(jīng)絡(luò)動靜之妙，有得于心，而乃名之。如“紫宮、絳宮、明堂、玉房、洞房”等穴的名稱，均為養(yǎng)生家所稱，皆喻心也。又如紫宮、華蓋、巨闕、玉堂諸多經(jīng)穴稱謂，俱是人體虛靈主要部位，乃道家寓意之言。

4 結(jié)語

歸納上述，經(jīng)穴的命名與古代社會文化、傳統(tǒng)哲學(xué)思想、臨床實(shí)踐等有密切關(guān)系，是根據(jù)天文地理、活動場所、土木建筑、樂器音律、八封算數(shù)、物象形態(tài)、文字字形以及陰陽五行、經(jīng)脈流注、臟腑氣血、腧穴功能、解剖位置、骨度分寸、取穴方法等，用比擬、會意、象形、寫實(shí)、假借、影射等方法來進(jìn)行命名的[10]。通過經(jīng)穴的命名規(guī)律去理解經(jīng)穴名稱背后的深刻內(nèi)涵，有利于臨床針刺取穴中的正確定位以及對腧穴主治功效的靈活運(yùn)用。同時也方便了腧穴的識記、教學(xué)工作和對外傳播交流。

尤其是在針灸國際化進(jìn)程中，有些國家的針灸專業(yè)人士，因?yàn)榕欢樠Q含義，把穴名看成隨意安排的，甚至提出穴名代號化的主張[11]。實(shí)際上，有關(guān)經(jīng)臟關(guān)系的內(nèi)外聯(lián)系, 孔穴的功能作用以及孔穴的大體位置等,大多可以通過穴名予以顯示[12]。故而，大多穴名都可 “望文生義”, 只是時代久遠(yuǎn), 不容易為現(xiàn)代人所理解。

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AnalysetheNamingRulesoftheFourteenMeridianAcupoint

ZHU Rui1YANGJun2*

1. Anhui University of Chinese Traditional Medicine, Hefei 230038, China; 2. The first affiliated hospital of Anhui University of Chinese Traditional Medicine, Hefei 230031, China

Where the hole, the name is not only set.Ancient and modern points of the study, emphasis on positioning, utility and more, and the lack of the meaning of the cave name. Through the analysis of the naming rules of the fourteen meridian points, it is helpful to further grasp the location, function and main treatment of the acupoints. And the name of the meridian, because at its place and name; owing to its function and name; on account of extended metaphor and name, all kinds of different.

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“十二五”國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目：冬病夏治穴位貼敷預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作的臨床評價及技術(shù)操作規(guī)范研究(2015BAI04B11)。

朱睿(1993-)，女，漢族，碩士研究生在讀，醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉耐颇脤W(xué)。E-mail:601319983@qq.com

楊駿(1958-)，男，漢族，博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉闹委熂捌渥饔脵C(jī)理。E-mail:yangjunacup@126.com

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1007-8517(2017)21-0007-03

2017-09-25 編輯：鄧佳麗)