楊 巍

（錦州市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 錦州 121000）

淺析臨床檢驗(yàn)中的便常規(guī)檢驗(yàn)

楊 巍

（錦州市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 錦州 121000）

目的 對(duì)進(jìn)行影響便常規(guī)檢查結(jié)果的因素進(jìn)行探討。方法 選擇我院2016年1月至2016年6月收治160例患者進(jìn)行研究，依據(jù)疾病需要對(duì)其開展便常規(guī)檢驗(yàn)，并進(jìn)行檢驗(yàn)影響因素的分析。結(jié)果 雜質(zhì)、分析錯(cuò)誤、試劑添加錯(cuò)誤、受到污染是影響結(jié)果的主要因素，其中雜質(zhì)發(fā)生率約為43.6%，受到污染發(fā)生率為32.4%，試劑添加錯(cuò)誤發(fā)生率為15.3%，分析錯(cuò)誤發(fā)生率為7.6%。結(jié)論 便常規(guī)檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)均會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響，為提升便常規(guī)檢查結(jié)果正確率，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)分析、試劑添加、雜質(zhì)、預(yù)防污染等環(huán)節(jié)的控制。

便常規(guī)；檢驗(yàn)結(jié)果；臨床檢驗(yàn)

便常規(guī)是消化道腫瘤、胃腸炎、肝病等疾病診治中的常見檢查項(xiàng)目，它能夠有效反應(yīng)出患者寄生蟲、病毒、消化道感染情況，主要包括細(xì)菌敏感試驗(yàn)、潛血試驗(yàn)、紅血球檢驗(yàn)等[1]。為了進(jìn)一步提升便常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，本研究將對(duì)我院2016年1月至2016年6月收治的160患者便常規(guī)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，探討影響檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素，以提升便常規(guī)檢驗(yàn)的有效性[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2016年6月收治160患者進(jìn)行研究，依據(jù)疾病治療和檢查需要對(duì)其進(jìn)行便常規(guī)檢查。160患者中包括54例女、106例男；年齡范圍23～74歲，平均年齡為（40.3±6.43）歲；包括83例消化疾病監(jiān)測(cè)患者、67例腸道寄生蟲監(jiān)測(cè)患者、10例其他患者。研究所有病例均知情且同意。

1.2 方法：針對(duì)所有患者開展便常規(guī)檢查，進(jìn)行糞便形狀、顏色觀察，開展細(xì)菌敏感試驗(yàn)、蟲卵檢查、潛血試驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上準(zhǔn)確分析標(biāo)本，最終進(jìn)行各因素對(duì)便常規(guī)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的影響分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

雜質(zhì)、分析錯(cuò)誤、試劑添加錯(cuò)誤、污染是影響便常規(guī)檢查結(jié)果的主要因素[4]，160例患者便常規(guī)檢驗(yàn)中67例出現(xiàn)雜質(zhì)，12例分析錯(cuò)誤，24例試劑添加錯(cuò)誤，50例受到污染，雜質(zhì)發(fā)生率約為43.6%，受到污染發(fā)生率為32.4%，試劑添加錯(cuò)誤發(fā)生率為15.3%、分析錯(cuò)誤發(fā)生率為7.6%。

3 討 論

便常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)是臨床中三種最常見檢驗(yàn)方式，其中便常規(guī)主要用于胃腸道疾病診斷，在痢疾、消化道癌變、消化道出血診斷中應(yīng)用最廣[5-6]。通過(guò)進(jìn)行糞便中的隱血、細(xì)菌、其他物質(zhì)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)潛在疾病的有效篩查，進(jìn)而作為臨床診斷和治療的重要依據(jù)和參考。便常規(guī)檢驗(yàn)中，最重要的環(huán)節(jié)就是使用顯微鏡直接觀察糞便涂片，這個(gè)過(guò)程不僅對(duì)標(biāo)本中寄生蟲、病菌的病理成分進(jìn)行確認(rèn)，還能夠?qū)颊呦到y(tǒng)的消化能力進(jìn)行了解。在糞便檢驗(yàn)中，進(jìn)行糞便形態(tài)學(xué)檢查的檢驗(yàn)人員需要具有較好識(shí)別能力、扎實(shí)專業(yè)技能、豐富經(jīng)驗(yàn)，只有這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)糞便鑒別成分和方式的有效掌握和應(yīng)用，使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性獲得保障。檢驗(yàn)者在收到檢驗(yàn)標(biāo)本后應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行檢驗(yàn)，避免因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而影響檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而對(duì)疾病鑒別和診斷造成影響。潛血現(xiàn)象的主要原因是患者消化道少量出血，此時(shí)糞便形狀、顏色不會(huì)發(fā)生顯著改變，顯微鏡觀察中也不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞，該現(xiàn)象當(dāng)前只能通過(guò)隱血試驗(yàn)檢驗(yàn)。隱血試驗(yàn)主要采用化學(xué)法和免疫法，免疫法存在程序復(fù)雜、結(jié)果干擾因素多的問題，所以在具體操作中應(yīng)當(dāng)尤為謹(jǐn)慎；而化學(xué)法操作簡(jiǎn)便，檢驗(yàn)主要應(yīng)用的是鄰甲苯胺法，原色氧化在血紅蛋白中亞鐵紅素作用下呈現(xiàn)顏色，能夠有效排除干擾因素[7]。

在當(dāng)前臨床便常規(guī)檢驗(yàn)中還存在很多問題，主要包括檢驗(yàn)人員專業(yè)度差、檢驗(yàn)水平不高、檢驗(yàn)過(guò)程不嚴(yán)謹(jǐn)、工作強(qiáng)度大等，這些都嚴(yán)重影響了便常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，另外還有部分醫(yī)院的檢驗(yàn)設(shè)備和檢驗(yàn)技術(shù)相對(duì)落后，也對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成很大影響。而便常規(guī)檢驗(yàn)是臨床治療中的重要檢查項(xiàng)目，其結(jié)果是疾病診斷的重要依據(jù)，對(duì)于醫(yī)療人員制定治療方法具有重要的參考價(jià)值，一旦在檢驗(yàn)過(guò)程中檢驗(yàn)人員出現(xiàn)失誤或疏忽，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性將會(huì)受到嚴(yán)重影響，不但無(wú)法對(duì)治病診治產(chǎn)生積極作用，還會(huì)對(duì)患者疾病恢復(fù)造成負(fù)面影響。所以有效排除各項(xiàng)影響因素、提升便常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性具有非常重要的臨床意義和價(jià)值。

以往研究結(jié)果表明，影響便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素主要包括結(jié)果數(shù)據(jù)分析錯(cuò)誤、參雜雜質(zhì)、送檢中被污染、試劑添加錯(cuò)誤。本研究中160例患者便常規(guī)檢驗(yàn)中67例出現(xiàn)雜質(zhì)，12例分析錯(cuò)誤，24例試劑添加錯(cuò)誤，50例受到污染，雜質(zhì)發(fā)生率約為43.6%，污染發(fā)生率為32.4%，試劑添加錯(cuò)誤發(fā)生率為15.3%、分析錯(cuò)誤發(fā)生率為7.6%。依據(jù)研究結(jié)果可知，實(shí)際檢驗(yàn)中檢驗(yàn)標(biāo)本中參雜雜質(zhì)是影響檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素，緊隨其后的是送檢過(guò)程被污染，試劑添加錯(cuò)誤和分析錯(cuò)誤也對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響。因此，為提升便常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制影響檢驗(yàn)結(jié)果的各項(xiàng)因素，采取有效措施避免檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)中參雜雜質(zhì)、避免樣本送檢過(guò)程被污染、正確添加試劑和分析結(jié)果數(shù)據(jù)，進(jìn)而有效提升便常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和有效性，發(fā)揮其臨床診斷價(jià)值。

[1] 喻蓮容,王愛萍,欒海霞,等.腹瀉患者糞便常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(自然科學(xué)版),2016,16(38):129-130.

[2] 孫玉玲,郭金英,鮑中英,等.兩種留便方法便常規(guī)結(jié)果的比較與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(17):4336-4337.

[3] 李瑩,曲紅玉,孫玉鴻.佳木斯市區(qū)893例便常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)(自然科學(xué)版),2014,37(3):9.

[4] 周原,李洪艷,王師理,等.住院患者檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志(理論版),2015,15(7):479-481.

[5] 黃忠琴,陳海生,周經(jīng)志,等.187例不合格檢驗(yàn)標(biāo)本的原因分析及護(hù)理管理對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(5):39-40.

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[7] 曾小莉,張?zhí)N秀,袁慧慧,等.臨床檢驗(yàn)技師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程考核的實(shí)踐探索[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(16):2267+2274.

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1671-8194（2017）31-0067-02