董晶敏

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的臨床價(jià)值分析

董晶敏

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

目的 試析采用替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2015年1月至2016年1月收治的晚期結(jié)腸癌患者62例，分為兩組，對(duì)照組采用替吉奧治療，實(shí)驗(yàn)組則采用替吉奧聯(lián)合伊立替康治療，分析兩組治療療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后的有效率77.42%，高于對(duì)照組的有效率51.61%，P＜0.05，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；且病情進(jìn)展時(shí)間、生存時(shí)間等與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05。結(jié)論 采用替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的臨床效果顯著，有利于提升患者的生存率，可推廣。

替吉奧；聯(lián)合；伊立替康；治療；晚期結(jié)腸癌

結(jié)腸癌是臨床較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，使得該病的患病率逐年上升；化療是治療晚期結(jié)腸癌較為可行的方法，但選擇何種藥物能夠進(jìn)一步提升患者生存率仍是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)[1]。本文主要研究替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的臨床效果，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選取2015年1月至2016年1月收治的晚期結(jié)腸癌患者62例，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，其中，采用替吉奧治療的31例為對(duì)照組，該組男性患者17例，女性患者14例；患者年齡為37～72歲，平均年齡為（52±1.36）歲。另采用替吉奧聯(lián)合伊立替康治療的31例為實(shí)驗(yàn)組，該組男性患者18例，女性患者13例；患者年齡為38～71歲，平均年齡為（51±2.09）歲。兩組在性別比、年齡層次等方面的比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），可以作進(jìn)一步對(duì)比研究。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)：本次所選患者均參照相關(guān)疾病診斷進(jìn)行確診，且均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)；研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者及家屬簽字同意；患者入組前均未接受過(guò)其他化療治療，患者生存期評(píng)估均在12周及以上；研究均無(wú)合并其他惡性腫瘤者，無(wú)合并內(nèi)外科疾病者，無(wú)肝臟轉(zhuǎn)移及腦轉(zhuǎn)移者；無(wú)血常規(guī)及心電圖異常者。

1.3 治療方法：對(duì)照組采用替吉奧（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20100150）治療，具體用藥劑量主要根據(jù)的是腫瘤的面積，其中腫瘤的面積在1.25 m2以下的劑量為80 mg，分兩次服用；腫瘤面積在1.25～1.50 m2的劑量為100 mg，分2次服用；腫瘤面積在1.50 m2以上的劑量為120 mg，分2次服用；均于餐后服用。

實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合伊立替康（由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20061276），將150 mg/m2加入到250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，1日1次，連續(xù)治療14 d后間隔7 d；再行下1個(gè)療程的治療。

1.4 效果評(píng)定：記錄兩組病情進(jìn)展時(shí)間、生存時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中：病灶基本消失為完全緩解（CR），病灶面積縮小程度在50%及以上為部分緩解（PR）；病灶面積縮小程度在25%～29%為穩(wěn)定（SD）；病灶增大程度在25%及以上且出現(xiàn)新病灶為病情進(jìn)展（PD）；其中，有效率=CR+PR。同時(shí)，記錄兩組病情進(jìn)展時(shí)間、生存時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本組研究數(shù)據(jù)，（x-±s）代表計(jì)量資料，（n）、（%）代表計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后13例（41.94%）CR、11例（35.48%）PR、5例（16.13%）SD、2例（6.45%）PD，有效率為77.42%；對(duì)照組經(jīng)治療后6例（19.35%）CR、10例（32.26%）PR、12例（38.71%）SD、3例（9.68%）PD，有效率為51.61%；組間比較差異顯著，P＜0.05，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.2 兩組病情進(jìn)展時(shí)間、生存時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后病情進(jìn)展時(shí)間為（7.21±1.25）個(gè)月、生存時(shí)間為（11.25±2.15）個(gè)月；對(duì)照組治療后病情進(jìn)展時(shí)間為（4.36±1.36）個(gè)月、生存時(shí)間為（3.62±1.06）個(gè)月；組間比較差異顯著，P＜0.05，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組治療期間，出現(xiàn)惡心嘔吐3例、腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%；對(duì)照組治療期間，出現(xiàn)惡心嘔吐4例、腹瀉3例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05。

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)工業(yè)化的發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提升，使得結(jié)腸癌的患病率和病死率逐年升高，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)結(jié)腸癌的患病率在全部惡性腫瘤中占10%～15%，而病死率居于第四位[2]。早期結(jié)腸癌的癥狀不太明顯，一經(jīng)確診，多為晚期；加之，其易轉(zhuǎn)移特性，綜合治療晚期結(jié)腸癌的預(yù)后較差。大量臨床研究證實(shí)，化療是治療晚期結(jié)腸癌較為行之有效的方法，但選擇何種藥物治療仍是臨床研究的重點(diǎn)。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的發(fā)展和完善，尤其目前醫(yī)學(xué)界越來(lái)越重視治療依從性與用藥的安全性，在某種程度上促進(jìn)了氟尿嘧啶制劑臨床應(yīng)用和研究。替吉奧作為氟尿嘧啶衍生物之一，其屬于新型的口服劑，組成成分包含奧體拉西甲、吉美嘧啶與替加氟。在晚期結(jié)腸癌患者中應(yīng)用替吉奧后，其能夠在患者體中轉(zhuǎn)變成5-氟尿嘧啶，進(jìn)而抑制胸苷酸合成酶；與此同時(shí)，該藥還能夠?qū)γ撗跄蜍账徇M(jìn)行阻滯，進(jìn)而達(dá)到抗腫瘤及與干擾DNA的合成作用。此外，替吉奧口服后，能夠有選擇性的分布于小腸與結(jié)腸之上，進(jìn)而選擇性地抑制5-氟尿嘧啶向5-FU MP轉(zhuǎn)化，提升藥物抗癌的效果。伊立替康作為DNA的拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，其能夠誘發(fā)DNA單鏈的破壞，阻斷DNA復(fù)制，阻斷DNA鏈重新組裝，進(jìn)而促進(jìn)雙鏈斷裂，加速細(xì)胞的死亡，起到抗腫瘤的效果。大量臨床研究認(rèn)為，單獨(dú)采用伊立替康或替吉奧治療晚期結(jié)腸癌的有效率為29%～50%，但兩藥聯(lián)合運(yùn)用的效果較好，且不會(huì)出現(xiàn)交叉耐藥性的現(xiàn)象[3]。本次研究中，采用替吉奧聯(lián)合伊立替康治療的實(shí)驗(yàn)組，其治療后的有效率、病情進(jìn)展時(shí)間、生存時(shí)間等與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05，與劉英吉[4]等研究結(jié)果相符；由此可以看出，聯(lián)合用藥治療晚期結(jié)腸癌可以發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用，進(jìn)而提升治療的療效，改善患者生存的質(zhì)量。此外，兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，與李書(shū)平[5]等研究結(jié)果一致；表明，聯(lián)合用藥的安全性好，可作為化療治療的最佳方案。

綜上所述，在替吉奧治療晚期結(jié)腸癌的基礎(chǔ)上聯(lián)合伊立替康，不僅能夠有效提升近遠(yuǎn)期療效，而且還能夠改善患者生存的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 賴鄰寧,杜敏,祝艷華.替吉奧聯(lián)合伊立替康與替吉奧單藥治療晚期結(jié)腸癌的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2012,19(1):42-45.

[2] 曹玉娟,王德林,劉承偉,等.伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的臨床研究[J].中國(guó)腫瘤臨床,2014,41(9):593-595.

[3] 金軍,陳敬生,孟平,等.替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(12):2327-2329.

[4] 劉英吉.替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(17):115-116.

[5] 李書(shū)平,張阿橋.伊立替康聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(11):174-175.

R735.3+5

B

1671-8194（2017）31-0091-02