姜 楠

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

肝硬化疾病診斷中生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)值探討

姜 楠

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

目的 探討肝硬化疾病在診斷過程中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)應(yīng)用價(jià)值。方法 從在本院檢驗(yàn)治療的肝硬化疾病患者中選取60例納入本研究，同時(shí)選取另外60例體檢健康人員作為對(duì)比，分列為觀察組與對(duì)照組，均采用生化分析儀對(duì)兩組人員的血清8項(xiàng)新指標(biāo)、2項(xiàng)血脂項(xiàng)目以及12項(xiàng)肝功能部分項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)與對(duì)照。結(jié)果 經(jīng)過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，ASTm觀察組為（32.2±18.6）U/L，對(duì)照組為（11.6±5.9）U/L；GLDH觀察組為（11.3±9.6）U/L，對(duì)照組為（6.3±1.4）U/L；NAG觀察組為（9.4±5.4）U/L，對(duì)照組為（1.3±1.2）U/L；PAB觀察組為（872.6±552.3）mg/L，對(duì)照組為（1288.7±365.2）mg/L；LAP觀察組為（65.7±51.4）U/L，對(duì)照組為（21.6±11.3）U/L；AFU觀察組為（23.1±8.4）U/L，對(duì)照組為（18.3±3.8）U/L；ADA觀察組為（35.6±9.3）U/L，對(duì)照組為（13.6±5.2）U/L。除PAB觀察組患者較低以外，其余的檢測(cè)指標(biāo)觀察組均高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 必要的生化檢驗(yàn)對(duì)患者檢測(cè)肝硬化疾病有著重要的價(jià)值。

肝硬化疾病；生化檢驗(yàn)項(xiàng)目；診斷價(jià)值

肝硬化疾病屬于一種比較常見的肝臟疾病，由于患者的肝細(xì)胞出現(xiàn)長期損傷而壞死的情況，于是引發(fā)彌漫性、持續(xù)性、纖維性的病變，這種疾病的具體表現(xiàn)是肝細(xì)胞纖維組織增多、出現(xiàn)彌漫性壞死以及結(jié)節(jié)狀再生的情況，使得患者肝臟血供能力及肝小葉的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，肝臟結(jié)構(gòu)變硬、形狀轉(zhuǎn)變[1]。本研究從本院收治的肝硬化患者中選出60例進(jìn)行生化檢驗(yàn)，并以同期健康體檢的患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將對(duì)比結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取60例肝硬化患者及60例健康體檢人員，分別列為觀察組與對(duì)照組。觀察組中，男41例，女19例，年齡在22～77歲，平均年齡為（60.1±2.4）歲，病程在5個(gè)月～6.5年，平均病程為（4.0±0.3）年。對(duì)照組中，男39例，女21例，年齡在20～78歲，平均年齡為（59.8±2.6）歲，病程在0.5～6.5年，平均病程為（4.0±0.2）年。所有患者采用本院提供的檢測(cè)設(shè)備包括貝克曼LX-20全自動(dòng)生化分析儀、AFU、NAG、ADA、LAP等，其中包含的項(xiàng)目有酶法監(jiān)測(cè)以及免疫透射比濁法檢測(cè)。兩組患者的年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)對(duì)比無意義，P＞0.05。

1.2 檢測(cè)方法：120例參與研究的人員需要禁食12 h，并在清晨時(shí)間抽取靜脈血，采用生化分析儀對(duì)參與人員的血清八項(xiàng)指標(biāo)、十二項(xiàng)肝功能項(xiàng)目、兩項(xiàng)血脂部分項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)，分別包括前白蛋白、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同工酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、亮氨酸氨基肽酶、腺苷脫氨酶、巖藻糖苷酶、甲胎蛋白、谷氨酸脫氫酶；白蛋白、總蛋白、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽堿酯酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、堿性磷酸酶、乳酸脫氨酶、肌酸激酶等；總膽固醇以及三酰甘油。醫(yī)療人員對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本研究檢測(cè)的對(duì)應(yīng)結(jié)果采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)單位與計(jì)量單位分別采用χ2與t檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)檢測(cè)后，觀察組患者的ASTm、GLDH、NAG、PAB、LAP、AFU、ADA分別為（32.2±18.6）U/L、（11.3±9.6）U/L、（9.4±5.4）U/L、（872.6±552.3）mg/L、（65.7±51.4）U/L、（23.1±8.4）U/L、（35.6±9.3）U/L，對(duì)照組健康體檢人員的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為（11.6±5.9）U/L、（6.3±1.4）U/L、（1.3±1.2）U/L、（1288.7±365.2）mg/L、（21.6±11.3）U/L、（18.3±3.8）U/L、（13.6±5.2）U/L。由兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可以看出，與對(duì)照組60例健康人員的生化檢測(cè)相比，觀察組60例肝硬化疾病患者在谷氨酸脫氫酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、亮氨酸氨基肽酶、腺苷脫氨酶以及巖藻糖苷酶等方面的指標(biāo)明顯更高，另外，前白蛋白則較低，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

很多肝硬化患者在早期時(shí)段，由于臨床表現(xiàn)不明顯，一些輕微的病變或大部分還沒有發(fā)生病變的肝臟組織依舊有功能支撐人體正常的新陳代謝，且患者不會(huì)有太多不適癥狀，因此早期肝硬化常常難以引起患者的察覺。而一旦在患者感覺不適之時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過治療肝硬化的最佳時(shí)間，并且伴隨著疾病的深入蔓延加重了肝硬化病癥。有相關(guān)研究結(jié)論顯示[2]，約有超過一半的患者都是在肝硬化確診以后才有所察覺，并且當(dāng)時(shí)均處于肝硬化疾病的晚期，更有甚者確診時(shí)以表現(xiàn)為肝癌疾病。這個(gè)原因也是導(dǎo)致這些年確診肝硬化疾病患者具有很高病死率的原因。在肝硬化患者需要檢測(cè)的多種項(xiàng)目中，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目非常多，且生化檢驗(yàn)對(duì)患者病情的確定有著重要的臨床指導(dǎo)意義。

在患者機(jī)體中，肝細(xì)胞蛋白合成和代謝是通過白蛋白、前蛋白、膽堿酯酶以及總蛋白的指標(biāo)反映，這些指標(biāo)中，白蛋白又屬于總蛋白的組成部分，并且由肝臟合成。一旦肝臟出現(xiàn)疾病，則需要檢測(cè)白蛋白來實(shí)現(xiàn)疾病的診斷。前白蛋白通過肝細(xì)胞合成，在對(duì)其進(jìn)行電泳分離的同時(shí)，會(huì)在白蛋白之前顯示，且半衰期不長，因此對(duì)前白蛋白在血漿中濃度的檢測(cè)可以知道患者肝功能具體存在的問題。如果患者確有肝硬化疾病，那么其對(duì)應(yīng)的前白蛋白的含量就會(huì)有顯著的降低。這些過程均可以看出對(duì)患者早期的肝功能損傷進(jìn)行檢測(cè)，其結(jié)果有很高的檢測(cè)價(jià)值。另外，膽堿酯酶也屬于對(duì)肝功能進(jìn)行檢測(cè)的重要指標(biāo)，一旦肝臟病變，膽堿酯酶活性便降低。而患者肝細(xì)胞受損的程度則可通過腺苷脫氨酶、乳酸脫氫酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及丙酸轉(zhuǎn)氨酶來反映。其中腺苷脫氨酶在人體的組織中廣泛分布，更常用于肝膽疾病的臨床診斷。乳酸脫氫酶如果出現(xiàn)升高，那么患者很有可能患有心肌梗死或肝炎的疾病，檢測(cè)肝硬化的臨床上也通過判斷病變部位的乳酸脫氫酶是否升高，且是否影響了對(duì)應(yīng)的同工酶含量升高。天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶與丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶主要在肝細(xì)胞中分布，如果患者的肝細(xì)胞壞死，這兩種分布的物質(zhì)就會(huì)進(jìn)入血液中，于是血液的含量升高，而含量越高就表示肝細(xì)胞出現(xiàn)損傷的程度越大。最后，肝臟還有一定的解毒功能。這些功能均通過總膽紅素、總膽汁酸等反映，紅細(xì)胞在得到降解后形成復(fù)合物為膽紅素?？偰懼釀t直接反映患者肝臟出現(xiàn)的實(shí)質(zhì)性損傷情況。通常情況下，患有肝硬化的患者合成尿素的能力有明顯下降的趨勢(shì)，于是氨的消耗更少，血氨量升高。本研究比較肝硬化患者以及同期體檢的正常人員的臨床資料發(fā)現(xiàn)，肝硬化的患者PAB比健康人員低以外，其他指標(biāo)均高于正常人員，這個(gè)結(jié)果與上述結(jié)論相同。綜上所述，在肝硬化的臨床診斷中，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等生化指標(biāo)對(duì)患者疾病的診斷有著非常重要的作用。

[1] 吳永岳,曹龍翎,吳華美.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(36):10-12.

[2] 郭紅欽.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)值探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):142-143.

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1671-8194（2017）31-0159-02