王秀華

（沈陽市職工康復(fù)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110161）

針灸+推拿治法在腦梗死患者中的應(yīng)用意義探討

王秀華

（沈陽市職工康復(fù)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110161）

目的 探討針灸聯(lián)合推拿治療腦梗死患者的臨床效果。方法 以患者入院時間先后為標(biāo)準(zhǔn)將94例腦梗死患者分為兩組，分別給予針灸單獨(dú)治療（對照組47例）及針灸聯(lián)合推拿治療（觀察組47例），評估兩組患者治療效果的同時，對比其治療前后神經(jīng)功能缺損程度差異。結(jié)果 治療有效率統(tǒng)計結(jié)果顯示觀察組93.6%、對照組78.7%，二者對比存在顯著性差異（P＜0.05）。觀察組與對照組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分均有所降低（P＜0.05），同時觀察組患者治療后評分結(jié)果更顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針灸聯(lián)合推拿治療腦梗死患者療效顯著，患者神經(jīng)功能缺損的改善更加顯著，值得臨床推廣。

針灸；推拿；腦梗死；神經(jīng)功能缺損程度

腦梗死是當(dāng)前臨床極為常見的一種腦血管疾病類型，臨床統(tǒng)計顯示[1]，近年來腦梗死患者病發(fā)率始終呈逐年上升趨勢，其患者數(shù)量約占所有腦血管疾病患者數(shù)量的3/4，已經(jīng)成為我國臨床衛(wèi)生領(lǐng)域必須關(guān)注的重大疾病類型，對中老年群體的生命安全、生活質(zhì)量等均造成嚴(yán)重?fù)p害。針灸與推拿均是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針對腦梗死患者的常用治療方法，本次研究正是將二者聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死患者的治療進(jìn)程中，探討患者治療效果并分析其聯(lián)合應(yīng)用對修復(fù)患者神經(jīng)功能缺損的意義，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以患者入院時間先后為標(biāo)準(zhǔn)將94例腦梗死患者分為兩組，所有患者入院時間均為2015年1月至2016年2月。其中觀察組（47例）患者中男25例，女22例，年齡50～80歲，平均（62.7±2.5）歲，本組患者中腦梗死位置位于前循環(huán)18例、后循環(huán)17例、腦腔隙12例，同時患者攜帶基礎(chǔ)疾病包括高血壓12例，高血脂9例，糖尿病14例，冠心病8例；對照組（47例）患者中男24例，女23例，年齡50～81歲，平均（62.5±2.8）歲，本組患者中腦梗死位置位于前循環(huán)18例，后循環(huán)16例，腦腔隙13例，同時患者攜帶基礎(chǔ)疾病包括高血壓14例，高血脂10例，糖尿病15例，冠心病8例。將觀察組、對照組患者上述資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比，其均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予單獨(dú)針灸治療，術(shù)者取患者內(nèi)關(guān)穴、水溝穴、三陰交穴、極泉穴、尺澤穴、委中穴、合谷穴、足三里穴、肩髃穴、手三里穴、風(fēng)池穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、太沖穴、曲骨穴、腎俞穴等諸多穴位依次進(jìn)針，使用平補(bǔ)平瀉針法并留針30 min。患者針灸治療1次/天，持續(xù)治療14 d。

觀察組患者同時給予推拿治療，所用推按方法為一指禪推法，分為按捏、拿捏、搖、扳、抖、搓、捻等多種方法，其中位于患者患側(cè)頭部的推拿穴位包括含印堂穴、晴明穴、陽白穴、魚腰穴、太陽穴、四白穴、迎香穴、下關(guān)穴、頰車穴、地倉穴、人中穴等穴位，患者上肢推拿穴位則包括肩髃穴、臂臑穴、曲池穴、手三里穴等，患者下肢推拿穴位包括髀關(guān)穴、風(fēng)市穴、伏兔穴、血海穴、梁丘穴、膝眼穴、足三里穴、三陰交穴、解溪穴等。與此同時，推按人員還需要針對患者上肢肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及下肢髖部、膝蓋、腳踝等關(guān)節(jié)部位進(jìn)行搖、扳訓(xùn)練，對患者五趾進(jìn)行捻訓(xùn)練。整個推拿治療一般20～30 min，患者治療1次/天，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：①神經(jīng)功能[2]：使用神經(jīng)功能缺損程度評分評估兩組患者治療前后神經(jīng)功能康復(fù)情況，得分越高就代表患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重；②治療效果[3]：依據(jù)患者神經(jīng)功能缺損評分判定患者治療效果：痊愈：患者治療后評分降低幅度＞90%；顯效：患者治療后評分降低幅度在45%～90%；有效：患者治療后評分降低幅度在18%～45%；無效：患者治療后評分降低幅度＜18%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究使用SPSS19.0軟件完成統(tǒng)計，計量資料使用（±s）進(jìn)行表達(dá)的同時使用t檢驗，計數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表達(dá)的同時使用χ2檢驗。檢驗結(jié)果顯示P＜0.05者表示二者對比存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：治療有效率統(tǒng)計結(jié)果顯示觀察組93.6%、對照組78.7%。其中觀察組患者治療效果為痊愈、顯效、有效、無效者分別為15、18、11、3例，對照組分別為12、13、12、10例。二者對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能：評估結(jié)果顯示觀察組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評分（37.2±3.5）分、對照組（36.5±4.2）分；治療后兩組分別為（7.7±4.5）分、（17.7±6.6）分。觀察組與對照組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分均有所降低（P＜0.05），同時觀察組患者治療后評分結(jié)果更顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是當(dāng)前臨床最為常見的一種腦卒中疾病類型，臨床統(tǒng)計顯示[4]，腦梗死患者數(shù)量約占所有腦卒中患者數(shù)量的75%～85%。該病具有復(fù)發(fā)率高、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)，患者必須及早接受治療才能保障生命安全。而即使患者治愈以后，也有很大的可能性殘留有神經(jīng)功能障礙癥狀，例如言語不利、肢體癱瘓、視力模糊等，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。探尋一種有效的康復(fù)方法以改善患者術(shù)后神經(jīng)功能障礙癥狀，恢復(fù)患者正常神經(jīng)功能并提升其生活質(zhì)量，對腦梗死患者的治療康復(fù)有非常重要的意義。

臨床統(tǒng)計顯示[5]，推拿治療、針灸治療兩項傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法在提升腦梗死患者治療效果、改善患者神經(jīng)功能、改善患者臨床癥狀等方面均有非常良好的效果。而本次研究中將推拿治療與針灸治療聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死患者的治療進(jìn)程中，首先通過針灸治療能有效達(dá)到為腦梗死患者舒筋通絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽、扶正祛邪、活血化瘀等諸多治療功效，對提升患者大腦、肢體的局部血流量、緩解患者大腦及局部組織的缺血、缺氧情況均有良好效果，對患者機(jī)體的整體免疫機(jī)制、新陳代謝等均有重要的改善意義。而推拿治療中則選擇一指禪法，針對患者體表穴位、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)等進(jìn)行多種手法的推拿按摩，通過神經(jīng)反射、外力刺激等方法有效達(dá)到舒筋活絡(luò)、改善循環(huán)、修復(fù)組織等治療目的。推拿按摩在患者患側(cè)頭部上的應(yīng)用能有效促使患者腦神經(jīng)功能的重建恢復(fù)，對建立側(cè)支循環(huán)有良好的疏導(dǎo)作用，而其在肢體、關(guān)節(jié)上的應(yīng)用則能調(diào)整患者周身筋脈，對興奮患者腦神經(jīng)、鍛煉患者關(guān)節(jié)活動程度等均有良好效果。臨床研究結(jié)果顯示[6]，推拿按摩對促進(jìn)腦梗死患者關(guān)節(jié)滑液代謝，改善軟骨營養(yǎng)和關(guān)節(jié)囊韌帶柔韌性、延展性上有著非常重要的意義。而最終本次研究結(jié)果中觀察組患者治療有效率93.6%、對照組78.7%，二者對比存在顯著性差異（P＜0.05）。同時觀察組患者治療后評分結(jié)果更顯著低于對照組（P＜0.05），說明針灸聯(lián)合推拿治療腦梗死患者療效顯著，患者神經(jīng)功能缺損的改善更加顯著，值得臨床推廣。

[1] 王皓琳,徐蘭鳳,彭擁軍.針灸治療腦梗死研究述評[J].中醫(yī)學(xué)報,2013,28(6):920-923.

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[3] 張云云,劉婷婷,甄曉敏,等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療急性缺血性腦卒中的歷史性對照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(4):399-402.

[4] 胡慶,龐軍,唐宏亮,等.樞經(jīng)推拿法治療腦梗死后肢體功能障礙的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(6):1275-1276.

[5] 吳文剛,孫麗華.穴位推拿治療腦梗死偏癱56例[J].針灸臨床雜志,2012,28(1):53-55.

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1671-8194（2017）31-0209-02