馬 立

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析

馬 立

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的分析白細(xì)胞檢驗(yàn)采用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法聯(lián)合的應(yīng)用效果。方法收集2015年10月至2015年12月我院需進(jìn)行尿檢的180例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法聯(lián)合檢驗(yàn)，對(duì)照組單用尿液干化學(xué)檢驗(yàn)，分析兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果，比較兩組誤診率、漏診率及白細(xì)胞陽(yáng)性率。結(jié)果觀察組誤診率、漏診率分別為1.11%、1.11%，對(duì)照組誤診率、漏診率分別為11.11%、10.00%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；觀察組尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)陽(yáng)性率為60.00%，對(duì)照組尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)陽(yáng)性率為57.78%，數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論白細(xì)胞檢驗(yàn)采用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法聯(lián)合檢驗(yàn)的效果顯著，檢驗(yàn)準(zhǔn)確性高，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

白細(xì)胞檢驗(yàn)；尿液干化學(xué)法；尿沉渣鏡檢法

尿檢為臨床常規(guī)檢查項(xiàng)目，其中尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)是判斷患者是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)病理變化的重要項(xiàng)目，若患者尿白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性，可表示患者可能有尿道炎、膀胱炎。尿液干化學(xué)法是臨床廣泛應(yīng)用的一種尿檢方法，但受儀器設(shè)備、試紙以及尿液標(biāo)本等因素的影響，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性還有待提高，近年來，尿沉渣鏡檢法在尿檢中的取得了較為理想的應(yīng)用效果，與尿液干化學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用，也明顯提高了白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，有助于患者疾病診斷，以便給予對(duì)癥治療[1]。本文主要評(píng)價(jià)了尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法在白細(xì)胞檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道作出如下總結(jié)性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2015年10月至2015年12月我院需進(jìn)行尿檢的180例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各90例。觀察組男44例，女46例，年齡在20～58歲，平均（38.74±2.25）歲；對(duì)照組男45例，女45例，年齡在19～59歲，平均（38.82±2.26）歲。上述兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組患者單獨(dú)接受尿液干化學(xué)檢驗(yàn)，觀察組接受尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法檢驗(yàn)，具體方法如下：①尿液干化學(xué)。取患者新鮮尿液10 mL為標(biāo)本，進(jìn)行充分混合，隨后將試紙完全浸入，并立即取出，拭去試紙條上殘留尿液，將浸入好的試紙條放置在儀器內(nèi)檢測(cè)，結(jié)果分為-、±、+、++、+++、++++，其中+以上表示陽(yáng)性。②尿沉渣鏡檢法。取患者新鮮尿液10 mL混合均勻后放置在尿沉渣刻度離心管中離心5 min，離心速度為1500 r/min，將上層清液去掉后留取尿沉渣，取1滴尿沉渣沖入尿沉渣定量計(jì)數(shù)板后觀察，高倍鏡下1 μL計(jì)數(shù)區(qū)內(nèi)觀察到20個(gè)以上白細(xì)胞，可視為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組患者尿檢結(jié)果，主要對(duì)比兩組患者漏診率及誤診率。并比較兩組患者白細(xì)胞陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究的全部數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比：觀察組出現(xiàn)誤診例數(shù)1例，誤診率為1.11%（1/90例），漏診例數(shù)1例，漏診率為1.11%（1/90例）；對(duì)照組出現(xiàn)誤診例數(shù)10例，誤診率為11.11%（10/90例），漏診例數(shù)9例，漏診率為10.00%（9/90例），兩組患者誤診率對(duì)比，χ2=7.84，P=0.005；漏診率對(duì)比，χ2=6.78，P=0.009。

2.2 兩組患者尿液包細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比：觀察組尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果顯示，陽(yáng)性患者54例，陽(yáng)性率為60.00%（54/90例）；對(duì)照組尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果顯示，陽(yáng)性患者52例，陽(yáng)性率為57.78%（52/90例），兩組患者白細(xì)胞檢驗(yàn)陽(yáng)性率對(duì)比，χ2=0.09，P=0.764。

3 討 論

尿液屬于人體一種非常重要的排泄物，可準(zhǔn)確反映患者腎臟器官中有無病理變化等，尿檢是臨床診斷、療效判定及評(píng)估預(yù)后的重要手段，主要檢查內(nèi)容有尿紅細(xì)胞/白細(xì)胞等有形成分檢測(cè)、蛋白成分定量測(cè)定以及尿酶測(cè)定等，其中尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床判斷患者是否發(fā)生泌尿系統(tǒng)疾病病理改變的重要指標(biāo)。健康人群白細(xì)胞參考值范圍：高倍視野下，混勻1滴尿液中有0～2個(gè)白細(xì)胞，進(jìn)行離心處理后白細(xì)胞數(shù)量為0～5個(gè)[2]。通過檢驗(yàn)?zāi)蛞喊准?xì)胞數(shù)量可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的病理改變，在部分疾病影響下患者有白細(xì)胞數(shù)量增多現(xiàn)象，如尿道炎、腎結(jié)核、膀胱炎、前列腺炎等泌尿系統(tǒng)炎性反應(yīng)，子宮附件炎、宮頸炎、陰道炎等婦科疾病，或接受腎移植后是否存在排斥反應(yīng)等，腎移植術(shù)后患者一旦發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞數(shù)量增多現(xiàn)象，則表示其有排斥反應(yīng)發(fā)生，需及時(shí)給予有效治療來改善患者預(yù)后[3]。

尿液干化學(xué)法是現(xiàn)階段臨床上廣泛應(yīng)用的一種尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)方法，其檢驗(yàn)原理就是利用各類特定試紙?zhí)赜械陌l(fā)色板塊和尿液中相關(guān)化學(xué)物質(zhì)成分之間發(fā)生的變色反應(yīng)，隨后利用尿液分析儀器來進(jìn)行分析，并將檢驗(yàn)結(jié)果打印出來[4]。但由于該檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確性受儀器設(shè)備、尿液標(biāo)本、試紙等多方面因素影響，易有假陽(yáng)性、假陰性等現(xiàn)象發(fā)生，不利于臨床醫(yī)師對(duì)患者疾病的診斷及病情的評(píng)估，影響患者治療效果，或延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)?，F(xiàn)階段，尿液檢驗(yàn)中尿沉渣鏡檢法的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，也取得了良好的應(yīng)用效果[5]。尿沉渣鏡檢法主要是利用顯微鏡檢查尿沉淀物，主要檢查尿液標(biāo)本中細(xì)菌、細(xì)胞、結(jié)晶、管型、寄生蟲等病理成分，從而輔助臨床進(jìn)行診斷及泌尿系統(tǒng)疾病的鑒定?；颊呓邮苣虺恋礴R檢時(shí)，高倍鏡視野下白細(xì)胞數(shù)量＞5個(gè)，根據(jù)其鏡檢結(jié)果即可判定為鏡下膿尿，泌尿系統(tǒng)炎癥或感染為白細(xì)胞數(shù)量增多的主要原因[6]。尿沉渣鏡檢法根據(jù)其檢查方法不同可分為直接鏡檢法、玻片畫框法、自然沉降法、離心沉淀法等。在臨床檢驗(yàn)中尿沉渣鏡檢法雖然可以直接對(duì)患者尿液中白細(xì)胞含量進(jìn)行直接檢測(cè)，但一旦患者尿液標(biāo)本中白細(xì)胞出現(xiàn)崩解時(shí)，采用該方法檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性明顯下降，影響臨床診治工作的順利開展，所以聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法是保證尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性的重要手段，可明顯降低臨床誤診率及漏診率。在本次研究中，觀察組患者誤診率為1.11%、漏診率為1.11%，明顯低于對(duì)照組的11.11%、10.00%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；且觀察組尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)陽(yáng)性率為60.00%，與對(duì)照組的57.78%比較，無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，在白細(xì)胞檢驗(yàn)中尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法檢驗(yàn)的臨床效果顯著，可有效降低患者假陽(yáng)性率及假陰性率，從而減少漏診、誤診現(xiàn)象發(fā)生，提高患者診治效果，準(zhǔn)確評(píng)估其預(yù)后，臨床推廣價(jià)值較高。

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