葉 蘭

（遼寧省遼陽(yáng)第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)青年卒中患者的抑郁心理及自理能力的影響

葉 蘭

（遼寧省遼陽(yáng)第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的對(duì)不同護(hù)理干預(yù)方案在青年卒中患者的抑郁心理及自理能力方面的影響予以探究并剖析。方法此次研究中，隨機(jī)選取88例青年卒中患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為我院自2014年2月至2015年2月期間所接收，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照不同護(hù)理干預(yù)措施，隨機(jī)均分成兩組，就常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組，n=44）與綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組，n=44）對(duì)患者抑郁心理和自理心理能力的影響展開(kāi)探討。結(jié)果從抑郁心理方面分析，觀察組的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05），從生活自理能力方面分析，觀察組的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)青年卒中患者，在治療的期間，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可改善患者的神經(jīng)功能，且對(duì)保障患者的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量有顯著的意義。

護(hù)理干預(yù)；青年卒中；抑郁心理；自理能力

青年卒中屬于臨床上發(fā)作較高且逐漸趨于年輕化的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，據(jù)大量醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計(jì)：青年卒中的發(fā)病占全部卒中的13.44%，且男性略高于女性，該病的發(fā)病率可能與居住環(huán)境，生活習(xí)慣以及遺傳因素有一定的關(guān)聯(lián)性，病情發(fā)作時(shí)，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，亦給患者造成了巨大的心理負(fù)擔(dān)[1]。因此，臨床上一致認(rèn)為，在治療期間，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵，就當(dāng)下實(shí)施較為滿(mǎn)意的護(hù)理措施來(lái)看，綜合護(hù)理干預(yù)措施更為突出，在下文中，筆者以我院2014年2月至2015年2月收治的88例青年卒中患者的病歷進(jìn)行研究，就此展開(kāi)實(shí)驗(yàn)探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中，隨機(jī)選取88例青年卒中患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為我院自2014年2月至2015年2月期間所接收，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照不同護(hù)理干預(yù)措施，隨機(jī)均分成兩組，就常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組，n=44）與綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組，n=44），其中對(duì)照組中，女性有23例，男性有21例，患者年齡是35～50歲，年齡中位數(shù)是（41.2±3.5）歲，觀察組中，女性有20例，男性有24例，患者年齡是33～55歲，年齡中位數(shù)是（42.1±3.2）歲，對(duì)照組和觀察組的基本資料對(duì)比后，均無(wú)顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，即對(duì)患者進(jìn)行心理安慰、神經(jīng)功能障礙恢復(fù)護(hù)理等，促使患者的病情得到好轉(zhuǎn)。

1.2.2 觀察組：觀察組實(shí)施針綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施從以下幾個(gè)方面詳細(xì)解釋?zhuān)孩傩睦砀深A(yù)：絕大多數(shù)青年卒中患者均存在嚴(yán)重的恐懼、不安、抑郁、焦慮等諸多不良心理情緒，因此，護(hù)理人員需主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)消除或者是緩解不良心理狀態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)將該疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)、醫(yī)院的規(guī)章制度為患者進(jìn)行耐心講解，多為患者講一些治療成功的案例，鼓勵(lì)、幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣，從而積極面對(duì)醫(yī)師的治療。②健康宣教：青年卒中發(fā)病率的地區(qū)差異較大，部分患者對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員在健康宣教期間，切實(shí)結(jié)合患者的自身特點(diǎn)，對(duì)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，幫助患者走出認(rèn)知誤區(qū)，改掉不良的生活習(xí)慣，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥[2]。③神經(jīng)功能恢復(fù)護(hù)理：針對(duì)肢體功能障礙患者，護(hù)理人員應(yīng)先對(duì)肢體功能障礙程度評(píng)估，制定合適的鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)正確鍛煉方法及操作中的注意事項(xiàng)，切忌操之過(guò)急，以不引起疲勞為度，循序漸近，幅度由小至大，持之以恒，2～3次/天，20～30分/次；針對(duì)語(yǔ)言障礙患者，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者說(shuō)話，糾正發(fā)音，對(duì)話適當(dāng)緩慢，指導(dǎo)做口腔操。此外還需要對(duì)患者實(shí)施日常生活功能訓(xùn)練：需在每日生活起居中貫穿，如移動(dòng)、吃飯、洗漱、穿衣等，鼓勵(lì)用患手，訓(xùn)練精細(xì)活動(dòng)[3]。④飲食干預(yù)：護(hù)理人員需依據(jù)患者的具體情況，為其制定出相應(yīng)的飲食計(jì)劃，盡可能為患者提供低熱量、低脂、高纖維、低糖、低鹽的食物，另外，在用餐時(shí)，選擇易消化、溫?zé)?、不含刺激性的食物，但為促進(jìn)治療效果，建議盡量飲食流質(zhì)性食物，同時(shí)維持正常作息[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。神經(jīng)功能：應(yīng)用HAMD量表評(píng)定；分值越低，效果越理想，日常生活活動(dòng)能力：采用Barthel指數(shù)評(píng)定，分值越高，效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS20.0專(zhuān)用軟件中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，則不具備任何意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的HAMD評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組44例患者HAMD評(píng)分（25.36±5.24）；觀察組44例患者HAMD評(píng)分（16.26± 4.11）。觀察組的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異用t檢驗(yàn)后，證明（P＜0.05）。對(duì)兩組患者的Barthel指數(shù)對(duì)比分析，對(duì)照組44例患者Barthel（55.14±5.31）；觀察組44例患者Barthel（66.28± 4.10）。觀察組的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異用t檢驗(yàn)后，證明（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)學(xué)上，Bendixen等（2001）對(duì)1606例青年卒中的主要病因進(jìn)行了分析研究，結(jié)果表明：15～35歲的青年卒中者，其病因多為動(dòng)脈夾層分離、非動(dòng)脈粥樣硬化性血管病、心源性栓塞和高凝狀態(tài)，其病以高發(fā)病率、高致殘率為主要特征，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全和生命健康，然而在為患者治療期間，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施也非常重要，不僅能夠加快患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，減輕抑郁等不良狀態(tài)，而且對(duì)提高患者生活自理能力也有積極的影響。本次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體從心理、健康宣教、神經(jīng)功能恢復(fù)護(hù)理及飲食方面具體進(jìn)行，效果顯著，且對(duì)于保障患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量有顯著的意義，值得在臨床神經(jīng)內(nèi)科大力普及[5]?？傮w來(lái)說(shuō)，在護(hù)理過(guò)程中，心理疏導(dǎo)是一切護(hù)理措施的基礎(chǔ)，只有切實(shí)落實(shí)好心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除患者的負(fù)面情緒，并結(jié)合其他綜合干預(yù)，方能提升患者的依從性，加快機(jī)體各項(xiàng)功能的恢復(fù)。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：兩組青年卒中病例，在HAMD評(píng)分方面，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），在Barthel指數(shù)，觀察組較對(duì)照組的幅度更高（P＜0.05）。

綜上，針對(duì)青年卒中患者，在治療的期間，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，相比其他護(hù)理干預(yù)措施來(lái)說(shuō)，可改善患者的神經(jīng)功能，且對(duì)保障患者的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量有顯著的意義。

[1] 袁蘭萍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者抑郁及自理能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(13):39-41.

[2] 金博,張悅,胡娟娟.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活自理能力的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].甘肅科技,2015,31(2):136-140.

[3] 趙鈺.超早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者日常生活能力的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(4):1963-1964.

[4] 魏頔,閆濤.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(6):33-34.

[5] 遲星云,朱曉莉,宋偉.延伸康復(fù)護(hù)理對(duì) 腦卒中出院患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(22):92-94.

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