肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白在小兒支原體肺炎的診斷價值

王舒悅 于欣楊 王雪 張春雨

目的探討肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白在小兒支原體肺炎的診斷意義。方法選擇37例支原體肺炎患兒納入陽性組，40例健康兒童納入陰性組。記錄肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白的陽性案例。結(jié)果以肺炎支原體抗體或超敏C反應(yīng)蛋白其中任意一項為陽性為聯(lián)合診斷陽性。聯(lián)合檢測的靈敏度97．3%，特異度92．5%。其準(zhǔn)確率94．8%高于單純肺炎支原體抗體（85．7%）及單純超敏C反應(yīng)蛋白（84．4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測可提高小兒支原體肺炎的診斷準(zhǔn)確性。

肺炎支原體易侵襲免疫力較弱人群，故支原體肺炎以兒童常見。肺炎支原體的細(xì)胞膜中含有大量的脂蛋白，可粘附呼吸道上皮細(xì)胞，刺激局部炎癥細(xì)胞和炎癥因子聚集，臨床常表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎[1]。支原體肺炎與細(xì)菌感染用藥方案不同，且有部分患兒應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療效果并不理想[2]，病情遷延則可進一步發(fā)展為咳嗽變異性哮喘。故小兒支原體肺炎的早期診斷、早期治療對患兒預(yù)后關(guān)系密切。本研究分析小兒支原體肺炎的肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月—2017年1月經(jīng)我院診治的支原體肺炎患兒37例納入陽性組，其中包括男20例，女17例，年齡1～10歲，平均（5.3±2.6）歲。再隨機抽選同期于我院行健康體檢的1～10歲兒童40例納入陰性組，其中男20例，女20例，平均年齡（5.7±2.3）歲。兩組受試者均排除其他慢性疾病及先天性疾病。

1.2 方法

取受試者肘靜脈或足背靜脈血5 ml送檢。肺炎支原體抗體采用膠體金法測定，肺炎支原體抗體檢測試劑盒由英諾特（唐山）生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第3400128號。超敏C反應(yīng)蛋白采用免疫比濁法測定，超敏C反應(yīng)蛋白檢測試劑盒由常山華臣生物試劑有限公司生產(chǎn)，滬食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2401371號。結(jié)果判讀：肺炎支原體抗體滴度1：160為陽性，超敏C反應(yīng)蛋白＞5 mg/L為陽性。二者其中有一項為陽性即代表聯(lián)合診斷為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄單純肺炎支原體抗體、單純超敏C反應(yīng)蛋白及二者聯(lián)合診斷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)以SAS 8.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計。不同檢測方法的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率采用%表示，診斷準(zhǔn)確率比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

單純肺炎支原體抗體檢測的靈敏度81.1%（30/37），特異度90.0%（36/40）；單純超敏C反應(yīng)蛋白檢測的靈敏度89.2%（33/37），特異度80.0%（32/40）；二者聯(lián)合檢測的靈敏度97.3%（36/37），特異度92.5%（37/40）。聯(lián)合檢測準(zhǔn)確率94.8%（73/77）高于單純肺炎支原體抗體檢測85.7%（66/77）和單純超敏C反應(yīng)蛋白檢測84.4%（65/77），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支原體肺炎的臨床表現(xiàn)與病毒性肺炎、支氣管肺炎等疾病并無顯著區(qū)別[3]。肺炎支原體感染3 d后患兒體內(nèi)開始出現(xiàn)支原體抗體，并于2周達到高峰，3個月后逐漸下降[4]。肺炎支原體抗體為肺炎支原體感染時產(chǎn)生，特異度較高，可用于支原體肺炎的鑒別診斷。由于肺炎支原體抗體滴度與病程密切相關(guān)，故有學(xué)者提出結(jié)合病程發(fā)展看肺炎支原體抗體檢測可提高準(zhǔn)確度[5]。超敏C反應(yīng)蛋白為非特異性全身炎性反應(yīng)急性時相蛋白[6]，機體發(fā)生炎癥即刻升高，并于24 h達到峰值[7]，其峰值水平與炎癥程度密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示單純肺炎支原體抗體檢測的靈敏度81.1%，特異度90.0%；單純超敏C反應(yīng)蛋白檢測的靈敏度89.2%，特異度80.0%。提示肺炎支原體抗體檢測特異度較高，而超敏C反應(yīng)蛋白檢測靈敏度高。以其中任意一項為陽性為聯(lián)合診斷陽性。聯(lián)合診斷的靈敏度97.3%，特異度92.5%。其準(zhǔn)確率94.8%高于單純肺炎支原體抗體85.7%及單純超敏C反應(yīng)蛋白84.4%，研究結(jié)果與金瑄[8]結(jié)果相似。

總之，肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測可提高小兒支原體肺炎的診斷準(zhǔn)確性。

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Diagnostic Value of Mycoplasma Pneumoniae Antibody and High Sensitivity C Reactive Protein in Children With Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

WANG Shuyue YU Xinyang WANG Xue ZHANG Chunyu Department of Pediatrics, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of Mycoplasma pneumoniae antibody and high sensitivity C reactive protein in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia.Methods37 children with Mycoplasma pneumoniae were enrolled in the positive group, and 40 healthy children were included in the negative group. Positive cases of Mycoplasma pneumoniae antibody and hypersensitive C reactive protein were recorded.ResultsPositive diagnosis of either Mycoplasma pneumoniae antibody or hypersensitivity C reactive protein, which is positive. The sensitivity of combined detection was 97.3%, specif i city was 92.5%. The accuracy rate of 94.8% was higher than that of Mycoplasma pneumoniae antibody (85.7%) and pure hypersensitivity C reactive protein (84.4%), and the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05).ConclusionMycoplasma pneumoniae antibody and high sensitivity C reactive protein can improve the diagnostic accuracy of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.

mycoplasma pneumoniae antibody; high sensitivity C reactive protein; mycoplasma pneumonia in children

R725．6

A

1674-9316（2017）11-0120-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．072

大慶市人民醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163316

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體抗體；超敏C反應(yīng)蛋白；小兒肺炎支原體肺炎