血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值

崔強(qiáng)貞

目的 探討血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）聯(lián)合測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值。方法 選取2015年1月—2017年2月我院收治的急性胰腺炎患者45例，作為觀察組；同時(shí)選取健康者45例，作為對(duì)照組，均給予AMY檢測(cè)與LPS檢測(cè)。結(jié)果 在AMY水平與LPS水平上，重度急性胰腺炎患者最高，對(duì)照組健康者最低；相對(duì)于AMY或LPS單純檢測(cè)，AMY與LPS聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性更高；相對(duì)于AMY單純檢測(cè)，LPS檢測(cè)效果更好。結(jié)論 血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值較高。

血清淀粉酶；脂肪酶；急性胰腺炎

為了探討血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值與可行性，本文選取2015年1月—2017年2月我院收治的急性胰腺炎患者45例與同期接受檢查的健康者45例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究信息來(lái)源于2015年1月—2017年2月我院收治的急性胰腺炎患者45例與同期接受檢查的健康者45例，分別為觀察組與對(duì)照組，觀察組男性30例，女性15例，年齡22～67歲，平均年齡為（40.5±5.0）歲，包括重度急性胰腺炎患者14例，輕度急性胰腺炎患者31例；對(duì)照組男性29例，女性16例，年齡23～69歲，平均年齡（40.7±5.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本檢測(cè)方法 適當(dāng)抽取兩組患者的靜脈血，往往控制在2 ml左右，注射到真空管當(dāng)中，放置在室溫環(huán)境中，進(jìn)行自然凝固，在3 000 r/min的速率下，進(jìn)行靜脈血液離心操作，離心時(shí)間為5分鐘，之后進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)。選用德國(guó)生產(chǎn)的專業(yè)U-LDCL500全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血清淀粉酶與脂肪酶檢測(cè)。檢測(cè)工作人員必須嚴(yán)格根據(jù)試劑盒上面的說(shuō)明與要求實(shí)施檢測(cè)。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)方法 血清淀粉酶的標(biāo)準(zhǔn)參考值為80～190 U/dL；脂肪酶的標(biāo)準(zhǔn)參考值為20～180 U/L。計(jì)算血清淀粉酶單純測(cè)定、脂肪酶單純測(cè)定以及兩者聯(lián)合測(cè)定的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度。診斷靈敏度＝A/（A+C），診斷特異性＝D/（B+D），診斷準(zhǔn)確度＝（A+D）/（A+B+C+D）（A：真陽(yáng)性例數(shù)；B：假陽(yáng)性例數(shù)；C：假陰性例數(shù)；D：真陰性例數(shù)）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清淀粉酶（AMY）與脂肪酶（LPS）水平對(duì)比

重度急性胰腺炎患者的AMY水平為（712.3±127.5） U/dL，輕度急性胰腺炎患者為（620.0±102.7） U/dL，對(duì)照組為（59.7±30.5）U/dL；重度急性胰腺炎患者的LPS水平為（789.1±112.4）U/L，輕度急性胰腺炎患者為（710.9±101.5）U/L，對(duì)照組為（107.1±63.8）U/L。急性胰腺炎患者測(cè)定出的AMY水平與LPS水平均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；重度急性胰腺炎患者測(cè)定出的AMY水平與LPS水平均高于輕度急性胰腺炎患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同測(cè)定方式下的陽(yáng)性率檢出情況對(duì)比

專業(yè)臨床確診結(jié)果為：陽(yáng)性患者45例，陰性患者45例。血清淀粉酶單純測(cè)定出的陽(yáng)性患者58例，陰性患者32例；脂肪酶單純測(cè)定出的陽(yáng)性患者51例，陰性患者39例；血清淀粉酶與脂肪酶聯(lián)合測(cè)定出的陽(yáng)性患者48例，陰性患者42例。聯(lián)合測(cè)定陽(yáng)性檢出準(zhǔn)確性（96.67%）較高，且脂肪酶測(cè)定陽(yáng)性檢出準(zhǔn)確率（93.33%）高于血清淀粉酶（85.56%）；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不同測(cè)定方式下的特異度與靈敏度對(duì)比

計(jì)算可知，血清淀粉酶單純測(cè)定的特異度為71.11%，靈敏度為77.59%；脂肪酶單純測(cè)定的特異度為86.67%，靈敏度為88.24%；聯(lián)合測(cè)定的特異度為93.33%，靈敏度為93.75%。聯(lián)合測(cè)定靈敏度與特異度均高于單純測(cè)定，且脂肪酶測(cè)定特異度與靈敏度高于血清淀粉酶測(cè)定結(jié)果，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急腹癥是一種常見(jiàn)的腹部急性疾病，具有較高比例的急性腹痛[1-2]。在急診患者臨床治療過(guò)程中，醫(yī)生必須及時(shí)而準(zhǔn)確地得出病情診斷結(jié)果。急性胰腺炎是由多個(gè)病因?qū)е碌囊让讣せ睿R床表現(xiàn)出胰腺局部炎性反應(yīng)，且存在相關(guān)器官功能衰弱癥狀[3]。隨著醫(yī)學(xué)者對(duì)急性胰腺炎診斷方法的不斷研究，血清淀粉酶與脂肪酶聯(lián)合測(cè)定法被廣泛運(yùn)用到臨床上[4-5]。

大量的臨床實(shí)踐表明，在急性胰腺炎患者臨床診斷當(dāng)中，脂肪酶測(cè)定比血清淀粉酶測(cè)定出的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度高?？墒轻槍?duì)血清淀粉酶來(lái)說(shuō)，應(yīng)用在肝膽患者、胰腺癌患者以及酗酒患者診斷過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)異常升高現(xiàn)象，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率降低[6]。因此，單純應(yīng)用脂肪酶測(cè)定，得出的結(jié)果還不夠精確，相關(guān)影響因素較多。而通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用血清淀粉酶與脂肪酶測(cè)定，可以同時(shí)集中單一指標(biāo)的測(cè)定優(yōu)勢(shì)，消除單一檢測(cè)產(chǎn)生的影響。針對(duì)那些疑似急性胰腺炎的患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)應(yīng)用血清淀粉酶聯(lián)合脂肪酶測(cè)定方法，可以從根本上提高臨床診斷準(zhǔn)確性、靈敏度與特異度[7]。如果聯(lián)合測(cè)定得出的結(jié)果值在正常范圍內(nèi)，就能基本排除患病的可能。在急性胰腺炎患者臨床診斷當(dāng)中，可以將脂肪酶當(dāng)作首要選擇的測(cè)定指標(biāo)，在患者快速診斷當(dāng)中，可以選用血清淀粉酶聯(lián)合脂肪酶測(cè)定的方法，并當(dāng)作實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的主要依據(jù)，基本判定急性胰腺炎患者的預(yù)后情況[8]。

總之，在急性胰腺炎患者診斷當(dāng)中，聯(lián)合應(yīng)用血清淀粉酶與脂肪酶指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定的結(jié)果準(zhǔn)確性、靈敏性與特異性較好，應(yīng)用效果顯著。

[1] 秦學(xué)軍． 血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的意義[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（7）：44-45．

[2] 趙耿生，王文武，張真路． 血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的意義[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（7）：906-907．

[3] 唐權(quán)． 血清淀粉酶和脂肪酶測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（15）：2188-2189．

[4] 戈慶紅，翟光華，馬浩杰． 血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的意義[J]． 中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2013，23（4）：732，791．

[5] 董海波． 血清淀粉酶和脂肪酶測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2972-2973．

[6] 甘少光． 血清脂肪酶測(cè)定診斷慢性腎功能不全合并急性胰腺炎的臨床價(jià)值分析[J]． 內(nèi)科，2015，10（5）：649-650，661．

[7] 諸孫橋． 血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的意義[J]． 大家健康（下旬版），2014，8（10）：59-60．

[8] 李時(shí)章． 檢測(cè)血清淀粉酶和脂肪酶在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用與分析[J]． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（2）：157-158．

The Value of Combined Determination of Serum Amylase and Lipase in the Diagnosis of Acute Pancreatitis

CUI Qiangzhen Changle Health Center in Dazeshan Town, Pingdu Shandong 266714, China

Objective To study the value of combined determination of serum amylase and lipase in the diagnosis of acute pancreatitis. Methods 45 patients with acute pancreatitis in our hospital from January 2015 to February 2017 were selected as the observation group, and the healthy subjects were selected as the control group. All patients were given AMY detection and LPS detection. Results The AMY level and LPS level of patients with severe acute pancreatitis was the highest, the healthy people in the control group was the highest; AMY or LPS single detection, combined detection accuracy results of AMY and LPS higher than AMY; simple detection, better detection effect LPS. Conclusion the combined determination of serum amylase and lipase is of high value in the diagnosis of acute pancreatitis. Conclusion The combination of serum amylase and lipase is of high value in the diagnosis of acute pancreatitis.

serum amylase; lipase; acute pancreatitis

R446

A

1674-9316（2017）07-0094-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．057

平度市大澤山鎮(zhèn)長(zhǎng)樂(lè)衛(wèi)生院，山東 平度 266714