宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌普查的效果

徐景梅

目的 探討宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌普查的臨床效果。方法 在我院2011年8月—2016年12月接受婦科體檢婦女中抽取5 500例作研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查，并對(duì)檢查結(jié)果異常者予以病理學(xué)診斷，回顧性分析其診斷結(jié)果。結(jié)果 （1）本組受檢者中未見(jiàn)核異質(zhì)細(xì)胞者2 949例，輕度核異質(zhì)細(xì)胞者2 515例，輕度非典型增生細(xì)胞者36例，其中宮頸癌發(fā)生率是0．27%；（2）本組31～45歲年齡段宮頸癌發(fā)生率最高，與30歲以下、46歲以上者相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)用于宮頸癌普查的臨床效果肯定，其操作簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確率高。

宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查；宮頸癌；普查

本研究為確定宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌普查的臨床效果，回顧性分析5 500例體檢婦女宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組婦體檢婦女共5 500例，均在2011年8月—2016年12月到我院健康體檢中心接受體檢，年齡為19～63歲，平均年齡為（41.36±5.96）歲；其中，30歲以下者1 940例，31～45歲者1 500例，46歲以上者2 060例；本組研究對(duì)象均無(wú)生殖系統(tǒng)疾病史，且本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審批。

1.2 檢查方法

本組受檢者均接受宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查，其標(biāo)本采集法如下：暴露其宮頸外口，取專門(mén)宮頸刮片置入受檢者宮頸管內(nèi)將宮頸外口作為中心，以宮頸刮片在宮頸柱狀上皮、鱗狀上皮交接部位旋轉(zhuǎn)一周，從而刮取極少量的黏膜分泌物、組織，取出宮頸刮片，將其所刮出的分泌物、組織均勻涂抹在載玻片上，將其編號(hào)后，固定于95%乙醇內(nèi)，時(shí)間是半小時(shí)，隨后取出標(biāo)本，采取巴氏染色法予以染色。完成標(biāo)本處理工作后，以光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察檢測(cè)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《宮頸癌篩查臨床實(shí)踐指南》[1]內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合巴氏分級(jí)診斷法、TBS分類法予以診斷，其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）Ⅰ級(jí)：未見(jiàn)核異質(zhì)細(xì)胞；（2）Ⅱ級(jí)：輕度核異質(zhì)細(xì)胞；（3）Ⅲ級(jí)：輕度、非典型的增生細(xì)胞；（4）Ⅳ級(jí)：重度、非典型增生細(xì)胞；（5）Ⅴ級(jí)：癌細(xì)胞。對(duì)于其中輕度非典型增生細(xì)胞、癌細(xì)胞、重度非典型增生細(xì)胞進(jìn)行陰道鏡檢查，并予以病理活檢診斷。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)本組受檢者的宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果；（2）對(duì)宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的受檢者予以病理學(xué)診斷，統(tǒng)計(jì)不同年齡段患者的宮頸癌發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間率（%）對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組受檢者的宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果

本組受檢者共5 500例，其中未見(jiàn)核異質(zhì)細(xì)胞者2 949例，輕度核異質(zhì)細(xì)胞者2 515例，輕度非典型增生細(xì)胞者36例；36例宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查異常者經(jīng)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞者15例，宮頸癌發(fā)生率是0.27%（15/5 500）。

2.2 不同年齡段患者的宮頸癌發(fā)生率

15例宮頸癌患者中，30歲以下者1例，其宮頸癌發(fā)生率是0.05%（1/1 940）；31～45歲者12例，其宮頸癌發(fā)生率是0.80%（12/1 500）；46歲以上者2例，其宮頸癌發(fā)生率是0.10%（2/2 060）。其中以31～45歲年齡段宮頸癌發(fā)生率最高，與30歲以下、46歲以上者相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（與30歲以下相比：χ2＝12.587，P＝0.000；與46歲以上相比：χ2＝10.948，P＝0.001）。

3 討論

宮頸癌作為婦科最常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，根據(jù)有關(guān)流行病學(xué)研究[2]發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生率僅次于結(jié)腸直腸癌、乳腺癌，對(duì)女性健康、生命安全均構(gòu)成嚴(yán)重威脅。據(jù)報(bào)道[3]，宮頸癌是當(dāng)前唯一的、可明確病因并預(yù)防的婦科腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)宮頸不典型增生等病變，對(duì)其進(jìn)行有效干預(yù)，可阻斷病情發(fā)展，防止宮頸癌發(fā)生[4-5]。因此，對(duì)廣大女性做好宮頸癌普查工作具有重要臨床意義。

宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查，是通過(guò)專門(mén)刮片采集極少量宮頸細(xì)胞，予以染色處理后，觀察其細(xì)胞形態(tài)，并據(jù)此了解其有無(wú)異常情況的檢查手段[6]。因?qū)m頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法操作簡(jiǎn)單，且不會(huì)對(duì)患者造成損傷，因而廣受醫(yī)務(wù)工作者、患者青睞，已經(jīng)成為宮頸癌臨床篩查的重要方法，并廣泛應(yīng)用于臨床[7]。在大范圍體檢者中應(yīng)用宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可有效篩查出宮頸癌癌前病變者，并借助陰道鏡取活檢等方式進(jìn)一步明確其診斷，從而有效發(fā)覺(jué)宮頸癌前病變，最終降低宮頸癌發(fā)生率[8]。本研究即對(duì)5 500例體檢者實(shí)施宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)36例患者存在輕度不典型增生細(xì)胞，對(duì)其實(shí)施或組織檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)15例宮頸癌患者，其宮頸癌發(fā)生率是0.27%，與江明珠[9]的研究結(jié)果相比較低，原因可能是本次研究樣本數(shù)量不足。其中，12例宮頸癌患者集中于31～45歲年齡段，該年齡段女性的宮頸癌發(fā)生率是0.80%，高于30歲以上、46歲以下者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鑒于此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)31～45歲年齡段女性的宮頸癌普查，從而早期篩查出宮頸癌癌前病變者，積極改善其預(yù)后。

[1] 張鷗． 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在篩選宮頸癌中的應(yīng)用分析[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：33-34．

[2] 華要武，孫祥熙，邱麗，等． 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸刮片檢查篩查宮頸癌的對(duì)比研究[J]． 中華解剖與臨床雜志，2014，19（6）：512-514．

[3] 屈海紅． 宮頸脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查的臨床意義[J]． 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40（2）：129，132．

[4] 譚正芹，張艷林，郭雪曼． 宮頸刮片聯(lián)合電子陰道鏡檢查在宮頸癌普查中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：189．

[5] 劉麗英． 液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：17-18．

[6] 王丹鳳． TCT和HPV聯(lián)合檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用優(yōu)于單純宮頸刮片檢查[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（18）：142-143．

[7] 李文梅． 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌普查中的作用[J]． 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（7）：867-869．

[8] 石杰，付瓊． HPV檢測(cè)、TCT及宮頸刮片在宮頸癌和癌前病變篩查中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（22）：150，152．

[9] 江明珠． 液基細(xì)胞學(xué)、宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（34）：34-36，39．

The Effect of Cervical Smear on Cytological Examination of Cervical Cancer

XU Jingmei Clinical Laboratory Department, General Hospital of Hunchun Mining Group, Hunchun Jilin 133300, China

Objective To investigate the clinical effect of cervical smear on cytological examination of cervical cancer. Methods From August 2011 to December 2016 in the hospital for gynecological examination of women in selected 5 500 cases as the research object, cervical cytology examination of cervical smear, and the results of abnormal examination were pathological diagnosis, retrospective analysis of the diagnostic results. Results (1) There were 2 949 cases of nuclear heterogeneous cells, 2 515 cases of mild nuclear heterogeneous cells and 36 cases of mild atypical hyperplastic cells in this group, the incidence of cervical cancer was 0.27%; (2) The incidence of cervical cancer in the 31～45 age group was the highest, compared with those under 30 years of age and 46 years old, and the difference was statistically significant (P＜ 0.01). Conclusion The clinical effect of cervical smear cytology in the screening of cervical cancer is positive, the operation is simple and the accuracy is high.

cervical smear cytology; cervical cancer; census

R361

A

1674-9316（2017）07-0124-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．076

琿春礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 琿春 133300