劉蕾

急診患者的無縫隙護理的應用價值評定

劉蕾

目的觀察急診重癥監(jiān)護（EICU）患者實施無縫隙護理的臨床價值及可行性。方法選取我院收治的110例急診重癥監(jiān)護患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。對比兩組患者護理工作評分、APECHAⅡ評分、護理質(zhì)量及護理滿意度等指標。結果觀察組患者各項護理工作評分及APECHAⅡ評分均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理質(zhì)量及護理滿意度均優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論無縫隙護理模式在急診重癥監(jiān)護患者護理中的應用價值顯著，有效提升護理質(zhì)量，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

急診重癥監(jiān)護；無縫隙護理；醫(yī)療糾紛

急診重癥監(jiān)護室（EICU）收治的患者具有病情危重、病情進展快、死亡率高的特點[1]。有報道指出[2]，良好的護理質(zhì)量是提高急診治療效果的關鍵因素和重要保證，對護理人員工作的要求也越來越高?；诖耍疚倪x擇了急診重癥監(jiān)護患者110例作為實驗研究對象，并分別予以不同護理措施，選擇最佳的急診重癥監(jiān)護護理方案，現(xiàn)將實驗詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象均為我院急診重癥監(jiān)護室（EICU）自2013年1月—2016年1月收治的患者110例作為研究對象。其中男68例、女42例，患者的年齡為31～72歲，平均年齡為（53.25±4.52）歲。根據(jù)護理方案的不同將110例急診重癥監(jiān)護患者分為觀察組和對照組，每組各55例患者。兩組患者基線資料對比，經(jīng)SPSS 21.0計算后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者實施無縫隙護理干預服務。（1）入院前護理。急診重癥監(jiān)護室在接到患者入院的通知后，需要結合患者的病情、既往病史、基本信息等資料進行綜合性護理評估[3]，對患者各項生理指標的變化情況予以嚴密的監(jiān)測和記錄，判定患者是否符合轉(zhuǎn)入EICU的標準[4]。同時，護理人員需要做好與患者家屬的溝通工作，保證信息轉(zhuǎn)達的及時性，安撫患者家屬的緊張情緒，向患者家屬講解轉(zhuǎn)入EICU對控制病情的積極作用，以及治療過程中可能發(fā)生的異常情況及風險，取得患者家屬的理解和支持，預防和降低醫(yī)療糾紛及投訴率。（2）患者在轉(zhuǎn)入EICU后，醫(yī)護人員需要再次對患者的病情進行詳細的分析和評估，為患者制定具有針對性的護理方案。明確搶救小組人員的職責，由2～3名護理人員密切的對患者的各項生理指標、出入液體量等指標進行監(jiān)測[5]，并對各項指標的變化情況進行分析和預估，確保一旦發(fā)現(xiàn)異常，可以及時采取對癥的搶救措施，保證患者的生命安全，指派專人陪伴和協(xié)助患者完成各項檢查[6]，記錄單逐項交接，做好交接班前一切準備工作。（3）急診重癥監(jiān)護患者的病情較為危重，患者往往伴有嚴重的焦慮、抑郁、恐懼情緒，無法主動配合治療和護理工作。對此，護理人員需要組織通俗易懂的語言向患者講解治療可以達到的預期效果，穩(wěn)定患者的消極情緒，提高患者的治療信心，調(diào)整患者情緒，為臨床治療及護理工作的順利開展提供保障。

對照組患者給予臨床常規(guī)護理，依照常規(guī)護理內(nèi)容進行護理[7]。

1.3 觀察指標

調(diào)查和對比兩組患者接受治療期間轉(zhuǎn)運設備、電話詢問、生命體征、交接時間等護理工作評分及APECHAⅡ評分。采用科室自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理工作及APECHAⅡ評分對比

觀察組患者轉(zhuǎn)運設備、電話詢問、生命體征、交接時間等護理工作評分分別為（4.86±0.35）分、（4.96±0.26）分、（4.98±0.31）分和（5.03±0.23）分。對照組患者轉(zhuǎn)運設備、電話詢問、生命體征、交接時間等護理工作評分分別為（3.04±0.23）分、（3.54±0.35）分、（4.01±0.21）分和（4.02±0.32）分。觀察組各項護理工作評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t1=32.228 3，P＜0.05；t2=24.153 4，P＜0.05；t3=19.212 3，P＜0.05；t4=19.007 1，P＜0.05）。觀察組患者APECHAⅡ評分（16.25±5.26）分低于對照組（21.42±5.64）分，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=4.971 6，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理質(zhì)量及護理滿意度

觀察組患者接受無縫隙護理干預服務期間護理差錯發(fā)生率1.82%（1/55），投訴率為0%；對照組患者接受常規(guī)護理干預期間護理差錯發(fā)生率12.73%（7/55），投訴率為7.27%（4/55），組間護理差錯發(fā)生率及投訴率數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.852 9，P＜0.05；χ2=4.150 9，P＜0.05）。

觀察組患者對本次無縫隙護理干預服務質(zhì)量的總滿意度為96.36%（53/55），對照組患者的總滿意度為83.64%（46/55），兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.949 5，P＜0.05）。

3 討論

無縫隙護理作為一種新型的護理模式，主張以患者為中心提供全程護理，是一種能讓患者滿意的服務。大量的臨床研究表明[8]，無縫隙護理的實施，可以為患者提供“全程、連續(xù)、無縫隙”的專業(yè)化護理服務，保證基礎護理的全面落實，符合患者的生理需求等優(yōu)點。本研究也進一步證明了這一觀點：結合本次實驗內(nèi)容，本研究選擇了110例急診重癥監(jiān)護患者作為研究對象，并分別予以無縫隙護理和常規(guī)護理。研究結果顯示，實施無縫隙護理干預的觀察組護理差錯發(fā)生率、患者投訴率、護理質(zhì)量的總滿意度均優(yōu)于實施常規(guī)護理干預的對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；另外，觀察組轉(zhuǎn)運設備、電話詢問、生命體征、交接時間等護理工作評分均高于對照組，APECHAⅡ評分低于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由以上數(shù)據(jù)，足以證明，針對急診重癥監(jiān)護患者實施無縫隙護理服務，比常規(guī)護理所取得的護理效果更具有優(yōu)越性，預后效果也更為理想，更加符合臨床治療及患者的生理需求。

[1]郭艷楓，鄧秋迎，韓雋，等. 《護理質(zhì)量監(jiān)控表》在EICU護理質(zhì)量管理中的應用體會[J]. 按摩與康復醫(yī)學，2016，7（15）：72-73.

[2]紀明軍. 改良早期預警評分在院前與院內(nèi)急救無縫隙鏈接中的應用效果探討[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（9）：18-20.

[3]李月霞，盧菲，趙海燕，等. EICU急危重癥患者壓瘡預防及護理[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（4）：78-79.

[4]羅元元. EICU患者外出檢查的風險分析及安全護理[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，6（24）：261-262.

[5]許雪蓮，劉斌. 探討急診EICU患者無縫隙護理模式的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（47）：230-231.

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[7]王芹，胡元鳳，丁萍，等. 無縫隙護理管理在提高內(nèi)科護理質(zhì)量中的應用效果[J]. 吉林醫(yī)學，2014（13）：2947-2948.

[8]于舒，楊紅云. 急診-ICU承接實施無縫隙護理管理的評價研究[J]. 吉林醫(yī)學，2016，37（3）：705-707.

Evaluation of the Value of Seamless Nursing in Emergency Patients

LIU Lei
Department of Emergency Medicine, Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Wuxi Jiangsu 214023, China

ObjectiveTo observe the clinical value and feasibility of seamless nursing in patients with emergency intensive care (EICU).Methods110 cases patients with emergency intensive care were randomly divided into observation group and control group. The scores of nursing work, APECHA Ⅱ score,nursing quality and nursing satisfaction were compared between two groups.ResultsThe scores of nursing care and APECHA Ⅱ were significantly better in the observation group than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The nursing quality and nursing satisfaction of the observation group were better than those of the control group, and the di ff erences were statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe application of seamless nursing model in emergency care of patients with emergency care is signi fi cant, e ff ectively improve the quality of care, to avoid the occurrence of medical disputes.

emergency intensive care unit; seamless care; medical disputes

R473

A

1674-9308（2017）06-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.083

南京醫(yī)科大學附屬無錫市人民醫(yī)院急診科，江蘇 無錫214023