陳素敏

下肢靜脈曲張患者的圍術期護理

陳素敏

目的對下肢靜脈曲張臨床患者實施圍術期護理的效果進行觀察。方法選取本院2014年6月—2015年6月所收治的下肢靜脈曲張患者89例作為臨床對象，對所有患者予以手術治療且實施圍術期臨床護理干預措施，對護理效果進行觀察。結果所有患者皆將手術治療順利的完成，其手術成功率為100%，患者在術后有較好的恢復，沒有產生并發(fā)癥。結論針對下肢靜脈曲張臨床患者而言，予以圍術期護理措施進行干預，獲取了較好的臨床效果，將治療效果明顯提升，有利于機體快速康復，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率。

下肢靜脈曲張；患者；圍術期；護理

下肢靜脈曲張在臨床上屬于常見類疾病，多數病發(fā)在中年的男性群體中，主要是因為較長時間進行站立工作或是負重，致使下肢淺表靜脈由于血流障礙產生擴張和延長以及彎曲呈團狀。臨床表現主要為：早期感覺至下肢酸脹，并有乏力以及沉重之感。長時間的站立之后踝部、足部產生水中，且小腿產生淺靜脈曲張，在直立的狀況之下有更為顯著的癥狀；晚期踝部、足部、小腿等皮膚產生變化，以色素沉著及脫屑為主，重則產生潰瘍，對生活以及工作質量產生嚴重的影響。所以，針對靜脈曲張的臨床患者在早期需要予以手術治療，與此同時，更重要的是將圍術期相關護理干預做好[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年6月—2015年6月所收治的下肢靜脈曲張患者89例作為臨床資料，所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經簽署了知情同意書。其中有80例為男性，9例為女性，其平均年齡為（40.2±2.1）歲。病程15～20年，在初期存在下肢淺靜脈擴張以及迂曲，通常伴隨著下肢疼痛、腫脹以及乏力的現象，或是踝、足水腫臨床癥狀，對于較長病程的臨床患者下肢末端一般有沉著的色素，濕冷以及潰瘍等形成。

1.2 方法

對所有患者實施手術治療并予以圍術期護理措施實現干預目標。

1.3 術前護理

1.3.1 實施心理護理 在患者辦理入院之后對于本院環(huán)境會產生陌生感，加之對于下肢靜脈曲張臨床手術治療缺少了解，通常表現出害怕和擔憂的心理情緒。所以，護理者需要先將術前心理護理工作做好，運用簡單的語言將手術醫(yī)生以及操作的過程介紹給患者以及家屬，且說明預后會存在的狀況，有利于患者將心理準備做好。與此同時，講述成功治療的病例，將患者對治療的強大信心增強，對患者予以更多的鼓勵，和患者間構建起友好護患關系，對患者不佳心理予以緩解，令患者以更好的狀態(tài)接受治療、配合治療、完成治療[3]。

1.3.2 做好術前準備工作 （1）對患肢清潔的皮膚衛(wèi)生進行維持，規(guī)避運用具有較強刺激性、堿性的肥皂或是沐浴露進行洗澡，防止將病情加重。與此同時，將會陰部、下肢等備皮做好，在準備皮膚之時，切勿將曲張靜脈的走形標記洗去。（2）將指甲、趾甲修剪，規(guī)避將曲張靜脈的皮膚抓傷，致使曲張靜脈產生破潰性出血。（3）潰瘍或是濕疹患者，在足靴的內踝之處極易產生，由于內踝之處比較低，有較少的軟組織，存在2～3支具有功能不全相關交通靜脈，所以有嚴重的營養(yǎng)性障礙。對于潰瘍部的皮膚需要對清潔以及干燥衛(wèi)生予以維持，予以濕敷以及換藥，將患肢抬高，對感染進行控制。（4）術前需叮囑臨床患者對重體力性的勞動規(guī)避，應該臥床多進行休息，抬高其患肢，確保平臥位高出心臟20 cm，于腿下進行軟墊的墊起，有助于靜脈回流，將水腫癥狀減輕。（5）對床下活動、外出等進行指導，需要穿戴彈力襪或是運用具有彈力的繃帶，將臨床癥狀減輕，對外傷皮膚損傷、血管損傷進行規(guī)避[4]。

1.4 術后護理

1.4.1 常規(guī)護理 術后需要對患者臨床生命體征產生的變化進行嚴密的觀察，重視對血壓和脈搏以及呼吸等狀況定期的監(jiān)測，對其意識進行觀察，將產生的變化數值準確記錄。對患肢遠端的皮膚（濕度以及顏色）和足背動脈產生搏動的狀況進行觀察，若是對雙下肢的肢體溫度存在差異予以發(fā)現，應該對形成深靜脈血栓予以警惕。

1.4.2 體位護理 患者在術后極易取平臥位以及健肢的側臥位，對患肢抬高予以維持，確保在20°～30°，該體位的選取有助于將骨盆靜脈壓力減輕，將下肢靜脈回流加快，將深靜脈血栓的產生率降低。針對患者需予以24 h制動，在24～48 h之后予以床下活動。但是，應該對彈力繃帶的運用予以注意。不適宜站立過長時間，實施的活動也需對循序漸進重要原則進行遵循，確保從少至多、從小至大，將患肢可以承受作為適宜的尺度[5-6]。

1.4.3 飲食指導 在術后的6 h可以飲水，多吃有利于將血液黏稠度降低類食物，例如：木耳；對戒煙、戒酒予以鼓勵，由于吸煙會轉變血液黏稠度，令血液黏稠度提升，極易產生淤積。口服避孕藥也可以具有相似的效果，需盡可能少服用。

1.4.4 功能鍛煉指導 在術后的1周予以踝關節(jié)進行背伸和跖屈極其足趾伸屈做出指導，2次/d且5～10 min/次。尤其是抬高支腿的動作，對平臥位以及坐位進行要求，需要膝關節(jié)進行徹底的伸直，領患肢漸漸抬高30°，而后進行片刻的稍停，再漸漸將其放下，5～10次的反復性練習，進而對股四頭肌以及腓腸肌等功能進行鍛煉[7-8]。

2 結果

所有患者皆將手術治療順利的完成，且手術的成功率是89例（100%），在術后有較好的恢復效果，沒有產生并發(fā)癥。

3 討論

綜上所述，針對患下肢靜脈曲張類臨床患者而言，有效的治療方法就是實施手術，與此同時，對護理措施進行精心的配合，將治療效果有效的提升，加快康復。經術前、術后實施多方位的臨床護理干預，領患者對治療可以積極的配合，促使他們在早日實現健康的恢復[9]。

[1]戴金鳳． 下肢靜脈曲張的圍術期護理[J]． 基層醫(yī)學論壇，2013，17（33）：4459．

[2]侯涵云，汪玉明． 下肢靜脈曲張手術治療圍術期護理研究[J]． 醫(yī)學信息，2015，28（37）：188．

[3]吳翠紅，黃雁． 下肢靜脈曲張患者手術期的護理體會[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（42）：10-11．

[4]全利． 腔內激光治療下肢靜脈曲張患者圍術期的護理研究[J]． 醫(yī)學信息，2015，28（1）：175-176．

[5]張茹． 大隱靜脈高位結扎加點式剝脫術治療原發(fā)性下肢靜脈曲張的圍術期護理[J]． 中西醫(yī)結合護理（中英文），2016，2（3）：53-55．

[6]薛惠． 微波治療下肢靜脈曲張的圍手術期護理[J]． 內蒙古中醫(yī)藥，2012，31（6）：151．

[7]楊慧君，郭艷梅，張榮． 100例下肢靜脈曲張激光腔內閉合術的優(yōu)越性及護理體會[J]． 母嬰世界，2016（6）：139．

[8]楊云． TriVex旋切術治療下肢靜脈曲張的手術配合與體會[J]． 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2011，10（1）：62-63．

[9]叢艷華，王冬梅． 綜合性護理干預對下肢靜脈曲張患者預后的影響探討[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（22）：228-229．

Perioperative Nursing Care of Patients With Varicose Veins of Lower Extremities

CHEN Sumin Hospital Infection-Control Department, Yongqing County People's Hospital of Langfang, Langfang Hebei 065600, China

ObjectiveTo observe the effect of perioperative nursing on patients with varicose veins of lower extremity.Methods89 patients with varicose vein of lower extremity were chosen as a clinical target in our hospital from June 2014 to June 2015, the implementation of perioperative clinical nursing intervention on surgical treatment to all patients and the nursing effect was observed.ResultsAll patients were successfully completed the operation, the success rate was 100%, and the patients recovered well after operation.ConclusionFor varicose veins of lower extremity clinical patients, to perioperative nursing intervention, to obtain better clinical effect, the treatment effect is obviously improved, helps the body recover quickly, and reduce the incidence of complications.

varicose veins of lower extremity; patients; perioperative period; nursing

R473

A

1674-9308（2017）05-0213-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．118

河北省廊坊市永清縣人民醫(yī)院院感科，河北 廊坊 065600