張艷波

腔靜脈濾器置入術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策探討

張艷波

目的分析腔靜脈濾器置入術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策。方法選擇我院2015年7月—2016年6月收治的行腔靜脈濾器置入術(shù)治療的下肢深靜脈血栓形成患者76例，依據(jù)護(hù)理方法的差異性進(jìn)行平均分組，每組患者比例各38例。予以基礎(chǔ)護(hù)理的患者設(shè)為參照組，予以圍術(shù)期護(hù)理的患者設(shè)為研究組，最后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率有所降低，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論下肢深靜脈血栓形成患者行腔靜脈濾器置入術(shù)治療，并予以圍術(shù)期護(hù)理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

腔靜脈濾器置入術(shù)治療；下肢深靜脈血栓形成；圍術(shù)期護(hù)理

在臨床疾病中下肢深靜脈血栓形成較為常見，主要臨床癥狀以下肢水腫、皮炎以及繼發(fā)性靜脈曲張為主，如果不能及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床常選擇的治療手段為腔靜脈濾器置入治療，但是患者治療后較易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在一定程度上不利于患者快速康復(fù)[1]。因此，在治療期間實(shí)施行之有效的護(hù)理措施尤為重要。本次實(shí)驗(yàn)為尋求有效的護(hù)理措施，選擇我院2015年7月—2016年6月收治的行腔靜脈濾器置入術(shù)治療的下肢深靜脈血栓形成患者76例，以下為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象共抽取行腔靜脈濾器置入術(shù)治療的下肢深靜脈血栓形成患者76例，入選時(shí)間段為2015年7月—2016年6月。依據(jù)護(hù)理差異性平均分為研究組和參照組，每組患者比例各38例。研究組38例患者中26例男性、12例女性，年齡為22～65歲，平均年齡為（46.2±5.4）歲，病程均在1～10天。參照組38例患者中28例男性、10例女性，年齡為24～68歲，平均年齡為（47.1±5.5）歲，病程均2～15天。統(tǒng)計(jì)工具對(duì)兩種患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)一步分析與探究。

1.2 方法

參照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者予以圍術(shù)期護(hù)理，詳情護(hù)理內(nèi)容包括：

心理護(hù)理：由于該疾病與肺栓塞有著直接的關(guān)系，且多數(shù)患者缺乏疾病的認(rèn)知，容易產(chǎn)生多種不良情緒，如：焦慮以及恐懼等。因此，護(hù)理人員需對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，主動(dòng)與患者交談，普及下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)知識(shí)，講解腔靜脈濾器置入術(shù)治療的重要性，手術(shù)可達(dá)到的效果以及手術(shù)期間需要注意的事宜[2]。與此同時(shí)，為患者播放相關(guān)視頻和發(fā)放手冊(cè)，必要時(shí)為患者介紹我院治療成功的病例，這樣一來(lái)可以使患者的不良情緒得以緩解，并樹立治療疾病的自信心。

術(shù)前護(hù)理：患者行手術(shù)前，需協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如：血尿常規(guī)、肝腎功能，同時(shí)配碘過(guò)敏試驗(yàn)。而后詢問患者是否有過(guò)敏史，有無(wú)原發(fā)病，最后將結(jié)果提供給臨床主治醫(yī)師，并結(jié)合患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性手術(shù)方案。對(duì)患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行觀察，同時(shí)做好備皮工作，在此期間，需囑咐患者進(jìn)食需以半流質(zhì)食物為主。最后，護(hù)理人員需將手術(shù)期使用的藥物進(jìn)行充分準(zhǔn)備[3-4]。

術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)期間，必須在無(wú)菌條件下進(jìn)行，防止出現(xiàn)感染。與此同時(shí)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，看是否出現(xiàn)不良癥狀，如：血壓下降、呼吸加快以及面色蒼白等，一旦出現(xiàn)異常需立即實(shí)施搶救措施[5]。

術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員需加強(qiáng)患者之間的溝通，并告知患者臥床休息，確保創(chuàng)口清潔，定期換藥[6-7]?；颊叩难獕汉托碾娦鑷?yán)加監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常情況需立即上報(bào)主治醫(yī)師。囑咐患者日常需加強(qiáng)水的攝入，促進(jìn)對(duì)比劑快速排出。就下肢深靜脈血栓形成患者而言，術(shù)后會(huì)提高凝血發(fā)生率。因此，護(hù)理人員需在醫(yī)囑條件下予以抗凝治療，并對(duì)患者的大小便顏色和皮膚黏膜進(jìn)行觀察。此外，患者術(shù)后較易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需對(duì)患者的癥狀變化進(jìn)行觀察，并對(duì)生命體征予以監(jiān)測(cè)，必要時(shí)予以患者氧氣，并將患肢抬高，從而使并發(fā)癥發(fā)生率有所降低[8]。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要癥狀為：出血、創(chuàng)口感染，最后將結(jié)果予以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)工具對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，軟件選擇SPSS 19.0，并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者予以圍術(shù)期護(hù)理，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例患者出血，1例患者創(chuàng)口感染，發(fā)生率為5.6%；參照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中5例患者出血，3例患者創(chuàng)口感染，發(fā)生率為22.2%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=4.180 6，P＜0.05。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成的主要治療手段為腔靜脈濾器置入，雖然可以達(dá)到理想的治療效果，但是患者術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，在一定程度不利于患者快速恢復(fù)。有學(xué)者研究后指出，下肢深靜脈血栓形成患者治療期間配合有效的護(hù)理措施可以降低并發(fā)癥發(fā)生率[9]。圍術(shù)期護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，從患者入院至出院，結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)施整體護(hù)理服務(wù)，不僅樹立患者治療疾病的信心，同時(shí)使自我護(hù)理意識(shí)得以明顯提升[10]。本次研究結(jié)果中，兩組患者分別接受不同護(hù)理模式，結(jié)果顯示：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，低于參照組的22.2%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一研究結(jié)果與既往的研究結(jié)果存在一致性，充分體現(xiàn)了圍術(shù)期護(hù)理的可行性。

綜上所述，下肢深靜脈血栓形成患者行腔靜脈濾器置入術(shù)治療，并予以圍術(shù)期護(hù)理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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Perioperative Nursing Care of Patients With Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity Treated With Vena Cava Filter Placement

ZHANG Yanbo Vascular Surgery Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo analyze the perioperative nursing of patients with deep venous thrombosis of lower extremity treated with vena cava filter placement.Methods76 patients formed by applying inferior vena cava filter implantation for treatment in our hospital from July 2015 to June 2016 from the lower extremity deep venous thrombosis, according to the different nursing methods of the average packet, the proportion of patients with 38 cases in each group. The patients who were given basic nursing were set as the reference group, the patients who were given perioperative nursing care were set as the study group, and the nursing effects of the two groups were statistically analyzed.ResultsThe two groups of patients after different methods of care, the incidence of complications in the study group was reduced, the results of the data between the groups were statistically significant.ConclusionThe patients underwent cava filter implantation in the treatment of lower extremity deep venous thrombosis, and perioperative nursing care can reduce the incidence of complications, has clinical application value.

vena cava filter implantation; deep venous thrombosis of lower extremity; perioperative nursing

R473

A

1674-9308（2017）05-0225-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．125

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院血管外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000