覃云英 蘇丹柯 金觀橋 劉麗東 黃向陽 羅寧斌

參與式教學在醫(yī)學影像診斷學教學實習中的應用

覃云英 蘇丹柯 金觀橋 劉麗東 黃向陽 羅寧斌

醫(yī)學影像診斷學的教學目標是讓學生了解影像成像技術的原理，掌握成像手段的選用原則，掌握常見病的影像表現(xiàn)，培養(yǎng)獨立閱片及分析診斷的能力。但傳統(tǒng)的信息灌輸教學模式忽略了學生的獨立分析能力難以達到教學目標，影響教學質(zhì)量和效果。為達到教學目標和改善效果，文章探索符合醫(yī)學影像診斷學教學實習的參與式教學法，將參與式教學與傳統(tǒng)教學有機結合并應用，可激發(fā)學生學習的積極性和主動性，提高學生的溝通交流能力及培養(yǎng)學生進行高層次思考的能力，并有助于激發(fā)教師的教學熱情，提升教師專業(yè)發(fā)展水平，從而達到教學目標，提高教學質(zhì)量和效果。

參與式教學；傳統(tǒng)教學；醫(yī)學影像診斷學；教學實習

中共中央、國務院于2010年頒布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》將參與式教學列為我國未來十年大力推廣和普及的重要教學模式和方法之一。理念上，參與式教學提倡以學生學習為中心，強調(diào)教學過程中師生平等和共同參與；方法上，參與式教學要求師生平等參與到學習活動中，共同探討學習中的問題，在教學活動中達到師生互動和教學相長的目的[1]。近年來以參與式教學為主題的教學研究取得較為豐碩的成績[2-4]，但有關將參與式教學運用在醫(yī)學教學中——特別是將其用于醫(yī)學影像診斷學教學實習中的文獻鮮有報道，本文將對此作初步探討。

1 參與式教學的應用意義

醫(yī)學影像診斷學是應用醫(yī)學成像技術對人體疾病進行診斷的醫(yī)學學科，是臨床診斷的重要組成部分，醫(yī)學影像診斷的正確與否直接關系到患者是否能獲得及時、合理、有效的治療。醫(yī)學影像診斷學的教學目標是通過教學讓學生了解影像成像技術的原理，掌握成像手段的選用原則，掌握常見病的影像表現(xiàn)，培養(yǎng)獨立閱片及分析診斷的能力。醫(yī)學影像診斷學的教學重在實習階段。但常用的傳統(tǒng)的信息灌輸教學模式忽略了學生的獨立分析能力，且醫(yī)學影像診斷學內(nèi)容繁雜、理論抽象，在實際臨床應用中很多學生仍不知如何閱片，亦不知如何獲取課外本專業(yè)和相關專業(yè)的知識以進行分析診斷和鑒別診斷，難以達到教學目標，嚴重影響教學質(zhì)量和效果。因此，探索一種更好的教學模式是十分必要的。

參與式教學法是一種探索式、開放性、主動性的教學方法，教師和學生同為主體，它有助于激發(fā)學生的興趣和學習積極性、幫助學生更好地理解課程內(nèi)容，提高學生在整個學習過程中的參與程度；有助于培養(yǎng)學生實際解決問題以及進行高層次思考的能力；有助于教師與學生、學生與學生間的溝通和交流，教師可根據(jù)教學效果即時調(diào)整授課內(nèi)容和難度。同時，教師在與學生的共同學習過程中，有助于激發(fā)教師的教學熱情，獲取教學反饋、評價并進行反思，提升教師專業(yè)發(fā)展水平，取得進步[5]。

2 參與式教學法在醫(yī)學影像診斷學教學實習中的應用

教學實踐證明[6]，參與式教學較傳統(tǒng)教學法具有優(yōu)勢。參與式教學法有兩種主要形式：一種是正規(guī)的參與教學法，另一種是在傳統(tǒng)的教學過程中引入?yún)⑴c式教學法的元素[7]。由于醫(yī)學院校師資匱乏、學生眾多及醫(yī)學知識繁雜，可將采用后者，即將參與式教學與傳統(tǒng)教學的基本原理和方法有機結合，探索符合醫(yī)學影像診斷學的參與式教學。將醫(yī)學影像診斷學參與式教學實踐的過程分為課前準備、理論學習階段、實踐階段和反饋評價反思四個階段，使參與式教學模式應用于醫(yī)學影像診斷學教學實習中[8-9]。

2.1 課前準備

如何讓學生都參與到教學中呢？這需要充分調(diào)動學生的熱情和積極性，作為教師必須充分認識到這一點。首先按教學大綱要求展示，使學生明確教學目的及要求，激發(fā)學生的積極性。其次教師設計參與式問題、儲備病例和相關圖片。教育心理學家奧蘇貝樂認為“影響學習最重要的因素是學習者頭腦中已有的知識，應該確定這一點并根據(jù)學生已有的知識來教他們”。實習階段之前，學生已經(jīng)學習了解剖學、病理學等基礎課程及醫(yī)學影像學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等臨床課程，進一步地實習醫(yī)學影像診斷學若能與既往知識融會貫通，將能使學生積極參與到教學中來，教師可據(jù)此來設計本學科范疇內(nèi)的相關的參與式問題，比如大葉性肺炎的病理分期及相應的影像表現(xiàn)和臨床癥狀等，并儲備病例和相關圖片。

2.2 理論學習階段

根據(jù)教學目的與要求，將醫(yī)學影像診斷學理論知識的重點難點以傳統(tǒng)授課模式的形式圍繞課前設計的問題進行精講，通過多媒體手段展示經(jīng)典病例的影像圖片，圍繞影像圖片進行講解，并授予文獻檢索方法，提高學生的基礎知識儲備和獲取課外知識的能力。

2.3 實踐階段

理論學習結束后，將學生分組，將參與式問題及病例分發(fā)到感興趣的各小組，保證小組各成員積極參與教學過程。給學生充分自主性自行分配組員搜索及分析相關文獻資料，查閱相關專業(yè)書籍，解釋參與式問題，并對病例進行分析診斷。在此期間，同時要求學生定時進行小組討論，匯報各自工作完成情況，鼓勵小組間及學生與教師間的相互溝通、交流。在指定時間如分派問題及病例后一周，組織小組病例討論，由小組主講人提出病例的定位、定性診斷、可能的定病診斷及鑒別診斷，分析與影像相關的病理學基礎、闡述臨床治療方案及陳述該病的影像學最新科研進展，小組主講人發(fā)言結束后小組其他組員可進行補充，同時提出需教師解答的疑惑問題。在各小組討論時，教師要記錄需解答的問題，發(fā)言結束后點評問題，并分析學生的診斷思路，對每位學生的發(fā)言和全體同學的努力給予充分的肯定，以進一步激發(fā)學生的學習熱情和提高學生的思辯表達能力。

2.4 反饋評價反思階段

每一次小組病例討論結束后，教師應針對本次教學進行檢查，以了解學生對知識的掌握和熟練程度及解決問題的能力。同時，通過學生問卷回答、建議等形式獲取學生對該教學方案的反饋評價，并進行教學活動的反思，以提升教師專業(yè)發(fā)展水平，取得進步。

3 參與式教學在醫(yī)學影像診斷學教學實習中的應用效果

自開展參與式教學在醫(yī)學影像診斷學教學實習中的應用以來，受到了學生和教師的一致好評，均認為參與式教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學，且很好地補充了后者的不足。在參與式教學中，學生反映雖然學習壓力大、花費時間多，但提高了學習興趣，能積極主動地參與到教學和學習過程中，提高了溝通交流能力、發(fā)現(xiàn)問題及獨立分析解決問題的能力。同時課堂氣氛活躍、學生的課堂注意力集中使師生之間關系更為融洽。此外，參與式教學是教學相長、互動的過程，其要求教師不斷豐富更新知識、提高教學能力以駕馭課堂。

綜上所述，參與式教學不僅能激發(fā)學生學習的積極性和主動性，提高學生的溝通交流能力及培養(yǎng)學生進行高層次思考的能力，還有助于激發(fā)教師的教學熱情，提升教師專業(yè)發(fā)展水平。參與式教學在醫(yī)學影像診斷學教學實習中是可行的，能達到教學目標，提高教學質(zhì)量和效果。

[1]陳時見.參與式教學的內(nèi)涵特征[J].教師教育學報，2014，1（4）：108-111.

[2]汪玉俠，黃忠東."參與式教學"：提高大學生學習投入度的有效途徑[J].教育與教學研究，2015，29（9）：70-73.

[3]王靜.參與式教學在口腔教學中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：14-15.

[4]慈向科，趙玉宏，萬莉，等.參與式教學模式在口腔健康教育課程改革中的應用[J].上?？谇会t(yī)學，2013，22（3）：345-348.

[5]陳時見，謝夢雪.參與式教學的形態(tài)特征與實施策略[J].西南大學學報：社會科學版，2016，42（6）：91-95.

[6]張健，向永孝，王文軍，等. 參與式教學法在醫(yī)學留學生骨科臨床見習教學中的應用與效果評價[J].海南醫(yī)學，2016，27（15）：2564-2566.

[7]陳瑞華，歐珠羅布，付強，等.參與式教學方法在臨床醫(yī)學本科教學中的運用[J].中國高等醫(yī)學教育，2008，21（6）：88-89.

[8]魏小娜.參與式教學的基本技術[J]. 教師教育學報，2014，1（4）：116-119.

[9]牛東亞.參與式教學的反思策略[J].出國與就業(yè)，2011（7）：128.

Application of Participatory Teaching Method in Practice Teaching of Medical Imaging Diagnostics

QIN Yunying SU Danke JIN Guanqiao LIU Lidong HUANG Xiangyang LUO Ningbin Medical Imaging Center, Tumor Hospital Affiliated of Guangxi Medical University, Nanning Guangxi 530021, China

The teaching aim of medical imaging diagnostics is to make students understand the principle of imaging technology, master the selection principle of imaging method, master the imaging manifestation of common disease, cultivate students' ability of independent reading and analysi. But the traditional teaching mode ignores the students' independent analysis ability .It is difficult to reach the teaching goal and affect the teaching quality and effect. In order to achieve the teaching aim and improve the teaching e ff ect, This paper explores the participatory teaching method which conforms to the practice teaching of medical imaging diagnostics, that is combine participatory teaching with traditional teaching.It can stimulate students’ learning enthusiasm and initiative, improve students' communication skills and thinking ability, stimulate teachers'teaching enthusiasm, and enhance the level of teachers' professional development , so as to achieve the teaching goal and improve teaching quality and e ff ect.

participatory teaching method; traditional teaching mode;medical imaging diagnostics; practice teaching

G642

A

1674-9308（2017）24-0013-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.006

廣西高等教育本科教學改革工程項目（2016JGA173）

基金項目：廣西醫(yī)科大學教育教學改革立項項目（2017XJGBC13）

廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學影像中心，廣西 南寧530021

黃向陽