張清秀　鄭玉珍

【摘要】 目的：研究呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院在2012年12月-2013年12月收治的90例呼吸內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組進(jìn)行研究，并對(duì)采用責(zé)任制整體護(hù)理的觀察組與傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組的護(hù)理效果進(jìn)行詳細(xì)的分析。結(jié)果：通過兩組患者的不同護(hù)理方法得出的最終結(jié)果表明觀察組患者護(hù)理滿意率及護(hù)理人員考核評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將責(zé)任制整體護(hù)理方法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理中，不僅受到廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的認(rèn)可，對(duì)于病患的康復(fù)起到了極佳的輔助效果，促使醫(yī)患關(guān)系和諧，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科； 責(zé)任制整體護(hù)理； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0066-02

眾所周知，呼吸內(nèi)科疾病是一種臨床常見的慢性疾病，通?；疾∧挲g層次較高，擁有較長(zhǎng)的治療周期，加上各種患者的情況也不近相同，因此給醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理帶來了很大的麻煩，直接影響了醫(yī)護(hù)工作的正常進(jìn)行。醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的不斷壯大，注入了新的元素和人員，也給醫(yī)護(hù)人員帶來了一定的困難，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)不足，質(zhì)量也就不能夠保證，所以護(hù)理的好壞就成了所有醫(yī)護(hù)工作人員關(guān)注的重點(diǎn)。在這里，就注重探討了新的護(hù)理模式，呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理的模式的運(yùn)用，對(duì)其的臨床效果進(jìn)行探討，把運(yùn)用這種護(hù)理模式的整體護(hù)理效果進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2012年12月-2013年12月收治的90例呼吸內(nèi)科患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。每組45例。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用責(zé)任制整體護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，通過不同的方法進(jìn)行比較和觀察，做出分析總結(jié)。其中，對(duì)照組男23例，女22例；年齡41～70歲；疾病分類：慢性阻塞性肺疾病12例，彌漫性肺部疾病3例，全身疾病肺部表現(xiàn)10例，哮喘病4例，肺部感染16例。觀察組男25例，女20例；年齡42～71歲；疾病分類：慢性阻塞性肺疾病1例，彌漫性肺部疾病4例，全身疾病肺部表現(xiàn)8例，哮喘病15例，肺部感染17例。兩組患者性別、年齡或疾病史比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)以上兩組分別進(jìn)行不同的護(hù)理措施。對(duì)照組僅采用常規(guī)的護(hù)理方法，如飲食護(hù)理、健康宣教、康復(fù)護(hù)理等。觀察組采用責(zé)任制整體護(hù)理方法，包括組建護(hù)理小組、分配責(zé)任組長(zhǎng)、分配各級(jí)護(hù)士及護(hù)理的實(shí)施?？茖W(xué)合理地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班，提升每位護(hù)理人員對(duì)于責(zé)任制整體護(hù)理的責(zé)任意識(shí)，具體如下： （1）組建護(hù)理小組。由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員及護(hù)士長(zhǎng)制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，培訓(xùn)相關(guān)護(hù)理人員，定期對(duì)該小組的護(hù)理效果進(jìn)行考核，結(jié)合護(hù)理員工的職稱、綜合素質(zhì)、專業(yè)能力進(jìn)行科學(xué)的排班，對(duì)可能或已出現(xiàn)的漏洞與不足進(jìn)行分析歸納，并對(duì)應(yīng)用的措施進(jìn)行集體討論，并評(píng)價(jià)護(hù)理的效果，從而保障護(hù)理效果最大程度的發(fā)揮。（2）不斷完善工作制度。對(duì)護(hù)理工作的具體工作流程及各級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)進(jìn)行細(xì)化。對(duì)呼吸系統(tǒng)內(nèi)科病患進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)病房巡視工作，與患者保持良好的溝通，及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，給予患者更多與病魔作斗爭(zhēng)的信念。若患者在臨床護(hù)理程序中出現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)立即通知主治醫(yī)生，并作好記錄工作。（3）護(hù)理人員還應(yīng)樹立認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，幫助患者更加全面地了解自身所患疾病的癥狀，起因、治療方案及注意事項(xiàng)等。其中包括具有針對(duì)性的個(gè)性化臨床護(hù)理計(jì)劃，例如健康教育宣教形式及內(nèi)容，從而提升患者對(duì)于自身所患疾病的認(rèn)知。除此之外，在日常護(hù)理工作中護(hù)理組長(zhǎng)需要對(duì)所有患者的治療及護(hù)理工作進(jìn)行管理，并對(duì)此組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確保護(hù)理質(zhì)量能持續(xù)上升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)此方法的臨床護(hù)理滿意程度，同時(shí)對(duì)護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理考核進(jìn)行評(píng)分。對(duì)患者滿意度調(diào)查采用問卷調(diào)查的方法。兩組均發(fā)放45份，回收45分。問卷的主要內(nèi)容包括患者對(duì)兩組護(hù)理方法的感受和意見，具體劃分成不滿意、一般、滿意及非常滿意4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意率=（非常滿意+滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意率比較

對(duì)照組患者中不滿意9例，一般17例，滿意與非常滿意合計(jì)19例，護(hù)理滿意率為80.00%；觀察組患者中不滿意2例，一般3例，滿意與非常滿意合計(jì)40例，滿意率為95.56%，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.78，P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員考核評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后責(zé)任護(hù)士責(zé)任評(píng)分較對(duì)照組的滿意程度顯著改善，對(duì)照組護(hù)士護(hù)理考核平均評(píng)分為（75.9士4.9 ）分，觀察組為 （91.8士5.1）分，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

眾所周知，臨床最重要的科室之一就是呼吸內(nèi)科，而對(duì)于呼吸內(nèi)科來說，許多患者屬于慢性疾病的范圍，并且患者的情緒不穩(wěn)定，非常焦慮不安，對(duì)自身的病癥極度的失望和失落，嚴(yán)重影響治療的效果，或者在治療中引發(fā)壓瘡和感染等并發(fā)疾病，后果不堪設(shè)想。隨著醫(yī)療體系的不斷革新，新時(shí)期的護(hù)理服務(wù)工作涵蓋內(nèi)容也出現(xiàn)了很大的轉(zhuǎn)變，并且患者的自身保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生了更高的要求：不僅對(duì)護(hù)理質(zhì)量有相應(yīng)要求，還對(duì)護(hù)理效果及護(hù)理的及時(shí)性提出了更高要求。而本文所探討的新型臨床護(hù)理方法即責(zé)任制整體護(hù)理，是指通過責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行責(zé)任包干制的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，方便對(duì)臨床護(hù)理和以后的管理做出全方位的監(jiān)督及指導(dǎo)。優(yōu)勢(shì)明顯，特別是對(duì)因慢性病反復(fù)發(fā)作的住院患者來說，他們是呼吸內(nèi)科的住院患者中所占比重較大的人群，可以通過觀察這些患者得出這些因?yàn)榫弥尾挥?、病情反?fù)，而表現(xiàn)出體質(zhì)虛弱等的臨床癥狀。這樣一來，呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作就越發(fā)繁重，醫(yī)護(hù)人員就更加忙碌。盡管這些年，我國(guó)的醫(yī)療隊(duì)伍不斷壯大，醫(yī)護(hù)人員也逐漸納入年輕的元素，但其自身的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平卻良蕎不齊，導(dǎo)致了護(hù)理質(zhì)量的下降和護(hù)理滿意度的降低，因此如何提升護(hù)理水平成為當(dāng)前擺在醫(yī)護(hù)人員面前的首要難題。臨床試驗(yàn)表明，責(zé)任制整體護(hù)理方法在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用取得了顯著的效果，得到了廣大患者及醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可和信任。責(zé)任制整體護(hù)理臨床實(shí)踐時(shí)，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)當(dāng)對(duì)病患的病情進(jìn)行全面細(xì)致的了解，從而有針對(duì)性的開展護(hù)理工作，同時(shí)還應(yīng)做好病患家屬的心理疏導(dǎo)工作，取得家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)是將責(zé)任進(jìn)行嚴(yán)格劃分，明確各部分的職責(zé)所在，能有效提高護(hù)理滿意度，使患者對(duì)其接受的護(hù)理服務(wù)非常滿意。

責(zé)任制整體護(hù)理方法的護(hù)理過程是由資歷較深的護(hù)士帶領(lǐng)管理，所以可以帶動(dòng)年輕的護(hù)士，幫助其學(xué)習(xí)護(hù)理方法和穩(wěn)定心態(tài)，進(jìn)而提高自身的護(hù)理水平和職業(yè)素質(zhì)。這種方法還能夠使傳統(tǒng)護(hù)理中被動(dòng)檢查的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與的模式，明顯改善護(hù)理質(zhì)量各方面指標(biāo)。同時(shí)，也能夠促使護(hù)士充分了解患者的病情，并能夠得到主管醫(yī)師的認(rèn)可。就上述的方案就可以體現(xiàn)出，責(zé)任制整體護(hù)理在整個(gè)呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的好處和優(yōu)勢(shì)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)擁有極大的效果和得到一致的好評(píng)。

綜上所述，呼吸內(nèi)科服務(wù)領(lǐng)域中推行責(zé)任制取得了很好的臨床效果，有著極高的推廣應(yīng)用價(jià)值。該方法的出現(xiàn)不但對(duì)于病患的康復(fù)起到了極佳的輔助效果，還有利于加強(qiáng)病患對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，因此受到廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的認(rèn)可，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。

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（收稿日期：2016-08-29）