韓 慧

（山西職工醫(yī)學院，山西 晉中 030619）

健康教育是護生在《內(nèi)科護理學》的學習中比較重要的一個內(nèi)容，尤其是一些慢性疾病，患者平時在家庭中的自我護理是一個相當重要的環(huán)節(jié)，而健康教育對于患者自我護理的質(zhì)量高低起著至關(guān)重要的作用。健康教育不僅體現(xiàn)了一名護士的知識素養(yǎng)，而且體現(xiàn)了人際溝通的人文素養(yǎng)，是護生步入臨床工作之后必須掌握的一項重要技能。

以往健康教育的教學模式是以課堂的理論知識講授為主，為了調(diào)動學生學習的積極性，會讓學生在課后自己制作健康教育宣傳小報，以達到加深記憶的目的。翻轉(zhuǎn)課堂是一種新的學習模式，是學生在正式上課之前自行觀看教學視頻或閱讀相關(guān)教學材料，在課堂教學過程中，與教師和同學之間共同進行問題的討論[1-3]。

項目引導學習法是指教師在課前給學生提出某個具體的問題，由學生自行進行信息收集、查閱、設(shè)計與論證、研究實施及評價的整個過程，這種教學方法的目的是調(diào)動學生學習的主動性、積極性和創(chuàng)造性[4-6]。高職高專層次的學生與普通高校大學生相比，學習能力和主動性相對較差，如果學習目標不夠明確的話很難取得良好的教學效果。項目引導學習法已經(jīng)提出了具體的問題，使學生在學習的過程中避免了盲目性，利于學生抓住學習內(nèi)容的重點和難點，同時更利于課堂教學內(nèi)容的講授，提高學習的效果。現(xiàn)報告如下。

1 健康教育教學模式的構(gòu)建

1.1 選擇教學內(nèi)容，形成教學方案

1.1.1 教學目標

通過本次翻轉(zhuǎn)課堂的教學方法，使學生不僅能夠熟練掌握糖尿病飲食健康教育的理論知識，而且能夠培養(yǎng)良好的護患溝通能力，提升道德素養(yǎng)，提高學生自主學習的積極性。

1.1.2 教學內(nèi)容設(shè)計

教材選擇人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科護理學》，馬秀芬主編，為國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十三五”規(guī)劃教材、高等衛(wèi)生職業(yè)教育應用技能型規(guī)劃教材。章節(jié)選自第七章，內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理，第四節(jié)，糖尿病病人的護理。糖尿病患者的治療目前采用國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出的“五駕馬車”，包括飲食治療、運動治療、血糖監(jiān)測、藥物治療和糖尿病教育，其中，飲食治療是最基本的治療措施。尤其對于超重和肥胖的人群，飲食控制對于病情的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，是糖尿病健康教育中的一項重要內(nèi)容，故選定飲食健康教育作為本次的教學內(nèi)容。

1.2 構(gòu)建網(wǎng)絡教學交流平臺

由教師創(chuàng)建微信群、qq群，分享電子課件及視頻資料，并將重難點作為具體的問題項目給學生布置為課前作業(yè)。上課之前學生可以在群組中進行自由探討，師生之間展開良好的互動，同時便于教師發(fā)現(xiàn)學生在學習中存在的一些共性問題，為課堂做好鋪墊，提高學習效率和課堂教學效果。

1.3 翻轉(zhuǎn)課堂的教學實施過程

1.3.1 課前的學習和討論

教師將患者的飲食健康教育內(nèi)容制作成ppt資料，并模擬臨床健康教育場景，選用教研室內(nèi)有經(jīng)驗的老師作為標準化病人和模擬護士，將護患之間具體的溝通經(jīng)過錄制成視頻資料，連同需要學生完成的學習任務在課前一周的時間發(fā)布在微信群和qq群中；以學生宿舍為單位，根據(jù)布置的學習任務進行資料查閱、分析討論、歸納總結(jié)，并將討論結(jié)果以ppt的形式制作出來以便在課堂上呈現(xiàn)。

1.3.2 課堂學習經(jīng)過

教師針對課前在微信群討論中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析和講解，給學生解疑答惑，先對這節(jié)課有一個整體的把握；學生代表針對布置的問題項目用ppt進行匯報；全體學生針對匯報的內(nèi)容展開討論，提出各自的見解和看法；教師對課堂學習進行總結(jié)，使學生了解到自身的優(yōu)點和長處，并且找到有待改進的地方，提高學習的信心和積極性。

1.3.3 課后小結(jié)

教師通過對整個教學過程的評價，總結(jié)出經(jīng)驗以及存在的問題和不足，便于今后工作的進一步的提高。同時對學生討論交流、自主學習的重要性給予肯定，為以后的教學打好基礎(chǔ)。

1.4 教學效果評價

1.4.1 學生能力測試

設(shè)計理論試題形成試卷發(fā)放給全體學生，進行學習效果檢測，并讓學生自行設(shè)計臨床工作情景，進行護患之間的健康教育模擬，邀請教研室內(nèi)有資歷的老師參與課堂，并從相關(guān)知識指導、語言溝通能力、人文關(guān)懷等方面對學生進行綜合的評價。

1.4.2 教研室討論評估

在教研室內(nèi)召開專題討論會，請教學經(jīng)驗豐富的老師共同進行討論和評估，并提出相關(guān)意見，根據(jù)意見和建議對教學方法進行持續(xù)改進，應用在今后的教學過程中，使課堂教學不斷完善。

2 翻轉(zhuǎn)課堂在健康教育教學中的應用經(jīng)驗及發(fā)展

對學生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，通過該模式的應用，學生學習的主動性和自覺性得到了一定程度的提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），學生對學習效果和個人語言溝通能力的滿意度也有了明顯提高，活動前分別為13.24%和11.09%，活動后分別為55.42%和67.01%。

該模式的應用不僅將理論知識融入了課件當中，提前讓學生預習了課堂知識，了解到本節(jié)課的重點內(nèi)容，而且通過視頻能夠直接體現(xiàn)護患溝通的具體環(huán)節(jié)，在理論知識的學習中同時貫穿了人文關(guān)懷的培養(yǎng)和道德教育的滲透。也有學者的研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂的應用模式不僅不會影響到教學內(nèi)容的講授，而且有利于學生自主學習習慣的養(yǎng)成和學習能力的提升[7]。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂模式的應用對于護生健康教育的教學起到了很好的推動和促進作用，尤其是在護患關(guān)系頗為緊張的今天，溝通能力的提升為護生將來步入臨床提供了良好的基礎(chǔ)。今后對于健康教育的教學內(nèi)容可以進一步推廣使用翻轉(zhuǎn)課堂的模式，嘗試在其他疾病中逐步增加應用，使護生的積極主動性和人際溝通能力得到不斷提高。

[1] Li S.Flip the classroom[J].Educ Prim Care,2015(26):438-440.

[2] Gavriel J.The flipped classroom[J].Educ Prim Care,2015(26):424-425.

[3] 張 婷,張永梅,李睿明,等.醫(yī)學本科生創(chuàng)新實踐能力提升途徑探索[J].教育研究,2014,36(6):57-59.

[4] 李翠玲,高麗玲,于 麗,等.“項目教學法”在高職母嬰護理課程中學習興趣的應用探討.[J].科技信息,2011,(18):65-66,70.

[5] 沈鑫烽,吳怡春,褚美芬,等.以項目為引導的醫(yī)學檢驗技術(shù)綜合實訓課程構(gòu)建.[J].中國高等醫(yī)學教育,2015,(4):65-66.

[6] 褚青康,李延玲.項目引導與任務驅(qū)動教學法在內(nèi)科護理學教學中的應用研究[J].中華護理教育,2014,11(8):594-597.

[7] 張 婷,李希寧,顧紅光,等.醫(yī)學生“微課堂”自主學習培養(yǎng)模式實證研究[J].湖州師范學院學報,2015,(12):83-87.