李嘉，施楊婉琳，楊孝芳，馮玲媚，陳迎龍

1.貴陽中醫(yī)學(xué)院針推學(xué)院，貴州貴陽550025；2.貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科，貴州貴陽550025

以學(xué)生為中心的教學(xué)理念與《針灸學(xué)》課程教學(xué)研究

李嘉1，施楊婉琳2，楊孝芳1，馮玲媚1，陳迎龍1

1.貴陽中醫(yī)學(xué)院針推學(xué)院，貴州貴陽550025；2.貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科，貴州貴陽550025

以學(xué)生為中心的教育模式提倡使用高效的教學(xué)策略，促進學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)。該文從教師如何從傳統(tǒng)的教學(xué)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者和促進者；如何使學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動中真正的核心；在“以學(xué)生為中心”理念下進行的《針灸學(xué)》教學(xué)改革實踐等方面進行闡述，以期提高教學(xué)效果，更好地探究“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式的構(gòu)建。

高等教育；以學(xué)生為中心；針灸學(xué)；教學(xué)改革

針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門實踐性很強的臨床學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)骨傷等專業(yè)的必修課及重要基礎(chǔ)課。這門課程存在教學(xué)內(nèi)容、時數(shù)安排不合理，核心內(nèi)容不突出，不足以滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需要；學(xué)生在學(xué)習(xí)中需要記憶的知識點較多、且理論部分知識較為抽象、枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)較重，容易產(chǎn)生厭煩情緒；教學(xué)方法單一、陳舊等突出問題。教學(xué)過程中以致多數(shù)學(xué)生對知識點把握不準(zhǔn)，理論知識薄弱，實踐動手能力差，臨床思維能力薄弱，課程結(jié)束后學(xué)生不會或不敢單獨運用針灸治病，不能達成本課程人才培養(yǎng)目標(biāo)。經(jīng)過多年研究，發(fā)現(xiàn)該問題存在的主要原因由課程本身因素所決定，另一主要原因就是在本門課程教學(xué)中教師多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，雖有部分教師進行了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)改革，但仍存在對“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念認(rèn)識不清，理解不夠透徹，致使具體運用時方法不當(dāng)，未能很好地提高教學(xué)改革效果。因此，結(jié)合教研室多年累積的對本門課程的教學(xué)經(jīng)驗，結(jié)合其他高校調(diào)研結(jié)果，我們采取了“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式的改革?，F(xiàn)就改革實踐活動的體會總結(jié)如下。

1 “以學(xué)生為中心”教學(xué)改革實踐

1.1 教學(xué)內(nèi)容調(diào)整

根據(jù)本門課程人才培養(yǎng)目標(biāo)，扣合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，我們對《針灸學(xué)》課程內(nèi)容進行了調(diào)整，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)部分以必須、夠用為原則適當(dāng)減少了穴位內(nèi)容，增加了刺法灸法學(xué)課程比例，尤其是增加了實訓(xùn)課程時數(shù)，體現(xiàn)了著重培養(yǎng)學(xué)生實踐動手能力，同時增加了自主學(xué)習(xí)課程，突出培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)造能力。針灸治療學(xué)部分結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)大綱，同時根據(jù)針灸臨床常見病、多發(fā)病精選病種進行教授。

1.2 教師角色、教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變

要構(gòu)建“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，首先就是要轉(zhuǎn)變教師的角色和觀念，要把傳統(tǒng)的“主導(dǎo)式”“灌輸式”“權(quán)威式”的教學(xué)理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主。要做到多從學(xué)生的角度去思考、看待問題，充分尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位。教師從中應(yīng)更多扮演“導(dǎo)演”“編劇”的角色，主要為教學(xué)活動這場“戲”進行劇本設(shè)計、場景組織、引導(dǎo)“戲”中的主角-學(xué)生來進行表演。同時，教師也應(yīng)進行教學(xué)的理念的轉(zhuǎn)變，充分認(rèn)識到在“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念中，教授給學(xué)生的應(yīng)該是學(xué)習(xí)的方法，提供學(xué)習(xí)的工具，應(yīng)該教會、引導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，應(yīng)采取的是知識，素質(zhì)，創(chuàng)新能力的三維教學(xué)模式[1]。

1.3 充分做好課前教學(xué)設(shè)計，積極引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)

開展“以學(xué)生為中心”的教學(xué)改革，課前設(shè)計的完善具有非常重要作用。好的課前設(shè)計不是只注重備好課，給學(xué)生面面俱到地進行知識教授，而是應(yīng)該重點進行學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)計，如何能更好地吸引學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中。同時，學(xué)習(xí)目標(biāo)不應(yīng)只重視知識目標(biāo)的明確，而更應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)目標(biāo)、情感目標(biāo)的實現(xiàn)。做好課前任務(wù)布置，巧妙構(gòu)思能調(diào)動學(xué)生自學(xué)能力的任務(wù)，讓學(xué)生在課前能將所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行整體預(yù)習(xí)，并且做到需縱-橫聯(lián)系，縱體現(xiàn)在需要將以前學(xué)習(xí)過的知識點和預(yù)習(xí)內(nèi)容結(jié)合，橫體現(xiàn)在需通讀新的學(xué)習(xí)內(nèi)容，整體把握。同時應(yīng)注重教學(xué)過程的安排，學(xué)習(xí)內(nèi)容的導(dǎo)入、布置討論任務(wù)、學(xué)習(xí)效果評價等，做到整個教學(xué)過程環(huán)環(huán)相扣[2]。

1.4 分組合作學(xué)習(xí)模式的探索

在高校教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生養(yǎng)成了獨自學(xué)習(xí)的習(xí)慣，學(xué)習(xí)就是“一心只讀圣賢書，兩耳不聞窗外事”，由此而忽略了團隊的存在，缺乏團隊精神。這種習(xí)慣的養(yǎng)成在學(xué)生今后踏入工作崗位時，有很多不利影響。因此，課程團隊在教學(xué)中采取了分組合作的教學(xué)模式[3]：根據(jù)班級學(xué)生情況，將學(xué)生分為8～12人為一個小組，每組設(shè)組長、副組長各一名，組長在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定學(xué)習(xí)計劃，在規(guī)定時間內(nèi)負責(zé)監(jiān)督全組人員學(xué)習(xí)，完成任務(wù)。如經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課堂上組織同學(xué)完成同組學(xué)生身上劃經(jīng)點穴操作，并且通過拍攝照片、錄制視頻等對學(xué)生劃經(jīng)點穴作品進行記錄；副組長按照學(xué)習(xí)要求監(jiān)督小組成員對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行記憶背誦，并定期檢查，記錄平時學(xué)習(xí)情況；組長與副組長之間則相互監(jiān)督、檢查；評價方法上，采用小組所得成績即每位小組成員的成績；刺法灸法學(xué)教學(xué)中，也可按照分組形式進行，教師演示后，學(xué)生按照分組情況進行練習(xí)，教師隨機抽取每組學(xué)生進行演示，計分算做小組得分；針灸治療學(xué)部分，也按照分組模式進行，根據(jù)每組完成病案分析情況進行評分。分組教學(xué)模式的開展使得每位小組成員都能認(rèn)識到作為團隊的一份子，都具有提高本組的成績的責(zé)任和義務(wù)，這樣就能促使小組成員間互相幫助，學(xué)習(xí)方法共享，從而達到共同進步的目的。通過分組教師模式的開展，極大地提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團隊協(xié)作、創(chuàng)新能力。

1.5 充分利用各種教學(xué)資源，提升教學(xué)效果

教學(xué)中，課題組充分利用多種教學(xué)資源，如三維動畫經(jīng)絡(luò)走行圖、仿真點穴模型、課題組自行拍攝的腧穴定位規(guī)范化視頻等，可使教學(xué)更加生動、課堂更加活潑，知識點更加形象化，能極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及效率[4]。同時教學(xué)中將課題組研發(fā)并取得專利的“經(jīng)絡(luò)游戲卡牌”運用到了課題及課下學(xué)習(xí)中，游戲卡牌模擬現(xiàn)在在大學(xué)間流行的各種桌游形式，通過輕松的游戲方式進行經(jīng)絡(luò)腧穴知識的記憶，真正做到寓教于樂，同學(xué)們反響熱烈，興趣濃厚，并更好地提高了學(xué)習(xí)效率。另外，為了讓同學(xué)們能緊跟針灸學(xué)發(fā)展的前沿知識，在教學(xué)中，我們還教給學(xué)生各種獲取新知識的途徑及方法，如介紹pubmed、中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)站的使用方法，鼓勵學(xué)生多進行課下知識的拓展，這樣也能更好地鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

1.6 形成性評價體系的運用

傳統(tǒng)的期末一次性考核方式，很難體現(xiàn)出學(xué)生對于本門課程的整體掌握情況。因此，我們在教學(xué)中運用了形成性評價體系，將整個評價過程貫穿教學(xué)始終，將形成性評價成績比例為總成績的50%[5]。整個形成性評價體系由部分組成：①課堂提問：針對前次課程重點內(nèi)容，在每堂課前進行提問，將學(xué)生回答問題成績作為平時成績的一部分；②任務(wù)討論：在不同時間節(jié)點，布置課堂討論任務(wù)，根據(jù)每組同學(xué)討論情況進行計分，將成績作為平時成績一部分；③課下任務(wù)：在期初，教師將經(jīng)脈循行原文、穴位定位、主治等內(nèi)容布置為課下學(xué)習(xí)任務(wù)，并詳細安排每周課下學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生分組課下完成，定期檢查每組同學(xué)任務(wù)完成情況、計入平時成績；④實訓(xùn)成績：經(jīng)絡(luò)腧穴部分，學(xué)生分組進行劃經(jīng)點穴操作，組間交叉檢查，計分，刺灸法實訓(xùn)課，學(xué)生分組進行練習(xí)，再由老師和助教進行檢查糾正，計分，綜合計分，成績計入平時成績；刺法灸法學(xué)部分，根據(jù)學(xué)生分組練習(xí)情況、對操作練習(xí)視頻進行檢查，綜合計分，分?jǐn)?shù)計入平時成績；⑤病案分析：治療學(xué)部分，根據(jù)每組病案分析情況進行計分，成績作為部分平時成績；⑥階段性考核：每學(xué)期安排3次階段性考核，考核內(nèi)容包括理論、點穴、刺灸法操作，考試成績計入平時成績。通過這種形成性評價考核方法，能夠促使積極進行學(xué)習(xí)方法的探索，學(xué)生更加注重學(xué)習(xí)過程，同時能夠較為全面、全程地考查學(xué)生對于知識的掌握情況。

1.7 案例教學(xué)法運用

在針灸治療學(xué)部分，我們采用了以案例教學(xué)模式來講授，將大綱要求的病種，結(jié)合最新診治進展，學(xué)科的前沿動態(tài)，特殊或有代表性病例的收集和整理。然后精心選擇一到兩個病例，直接從案例導(dǎo)入課程。這樣很好地鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力，并且加深了學(xué)生對該病證的理解和掌握，拓寬學(xué)生的視野[6]。

2 評價方式

2.1 成績評價

采取形成性評價體系模式，期末理論考核成績由平時各項成績加上期末考核成績，按照百分制折算；實踐操作成績按照平時各項操作技能考核成績總和計算，折算為百分制；病案分析按照平時各小組成績總和計算，折算為百分制。期末總成績由三項成績總和計算，比例為期末理論考核成績占30%、理論平時成績占20%，實踐操作成績占30%，病案分析成績占20%。

2.2 教學(xué)效果評價

學(xué)期課程教學(xué)結(jié)束后，對學(xué)生進行問卷調(diào)查，要求兩組學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)體會，對問卷進行客觀評價，評價指標(biāo)由“是”“不確定”“否”3個選項組成，學(xué)生根據(jù)情況選擇其中一項。該次調(diào)查共發(fā)放問卷168份，收回問卷168份，有效回收率100%。

2.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組成績比較采用t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生對“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式效果的評價

實驗組2個班，共85人，對照組2個班83人，實驗組學(xué)生對各項評價內(nèi)容肯定率均達90%以上，見表1。

表1 實驗組學(xué)生對“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式冶效果的評價[n（%）]

3.2 兩組學(xué)生考核成績比較

由表2可見，實驗組學(xué)生平均成績優(yōu)于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組學(xué)生考核成績比較（±s）

表2 兩組學(xué)生考核成績比較（±s）

組別成績實驗組（n=85）對照組（n=83）84.32±11.94 76.71±9.84

4 結(jié)語

總而言之，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式是當(dāng)代高校教學(xué)改革的必要趨勢，它能充分地體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主動性具有更好的調(diào)動作用，能更好地引發(fā)學(xué)生進行思考、總結(jié)，能使學(xué)生通過探索掌握更多的學(xué)習(xí)方法，同時能真正地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及團隊合作能力。我們在本門課程教學(xué)中，積極進行了教學(xué)改革，也取得了一定成效，但真正要做到“以學(xué)生為中心”還有很長的路要走。我們會在今后的教學(xué)中不斷探索，不斷改進。

[1]張國山,劉密,艾坤,等.《針灸學(xué)》四特性教學(xué)方法及教學(xué)手段改革的研究與實踐——毫針補瀉手法的差異特性教學(xué)[J].湖南中醫(yī)雜志，2014（6）:124-126.

[2]胡蓉.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)改革幾點思路[J].中國針灸，2012, 11（32）：1047-1048.

[3]張秦宏,孫忠人,岳金換,等.基于能力培養(yǎng)的《針灸學(xué)》教學(xué)改革實踐[J].時珍國醫(yī)國藥,2013（10）:2498-2499.

[4]楊潔,楊明曉,馮躍,等.探索PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：教育科學(xué)版,2013（1）:15-16.

[5]張昆,鄭君.PBL教學(xué)法在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用分析及新模式的創(chuàng)建[J].中國針灸,2013（5）:469-472.

[6]茅駿霞,李藝.案例教學(xué)法在中醫(yī)針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].上海針灸雜志,2015（11）:1131-1134.

Student-centered Teaching Concept and Teaching Research of Science of acupuncture and moxibustion Course

LI Jia1，SHIYANG Wan-lin2，YANG Xiao-Fang1，F(xiàn)ENG Ling-Mei1，CHENG Ying-Long1
1.College of Acumox and Tuina of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine,Guiyang,Guizhou Province,550025 China；2.Acupuncture and rehabilitation department First affiliated hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine, Guiyang,Guizhou Province，550025 China

In a process from the transformation of teacher-centered to student-centered education idea,the use of effective teaching strategies was advocated to lead students to study actively.The article expounds from the aspects of:changing teaching concept and letting teachers become study organizer,guider and facilitator；“taking student as the center”and letting students become the learner；Science of acupuncture and moxibustion Course teaching practice of“taking student as the center”.In order to inspire the teaching of this course and improve the teaching effect.

College teaching；Student-Centered；Science of acupuncture and moxibustion Course；Educational reform

R245-4

A

1672-5654（2017）01（a）-0123-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.123

2016-10-16）

貴州省教育科學(xué)規(guī)劃課題（2015C016）；貴州省本科教學(xué)工程建設(shè)項目，黔教高發(fā)（2015）337號；貴陽中醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究與改革立項項目（評建專項重大項目）。

李嘉（1983.3-），男，貴州貴陽人，博士，副教授，主要從事針?biāo)幗Y(jié)合治病機理研究。