徐廣鑫

【摘要】 目的 研究加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法 78例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象， 將其隨機分為研究組與常規(guī)組， 各39例。常規(guī)組患者給予常規(guī)西藥進行治療；研究組患者在西藥治療方案基礎之上， 予以加味半夏瀉心湯進行治療。觀察兩組治療效果。結果 研究組患者治療總有效率為97.44%， 顯著高于常規(guī)組的71.79%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組治療后轉陰率為87.10%， 常規(guī)組治療后轉移率為50.00%， 研究組轉陰率明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后幽門螺桿菌感染情況均較治療前明顯改善。結論 加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎患者， 治療效果顯著， 同時可有效根除幽門螺桿菌， 值得推廣。

【關鍵詞】 加味半夏瀉心湯；慢性萎縮性胃炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.072

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis）是臨床中較為常見的一種慢性胃炎疾病[1-3]。西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎， 療效欠佳[4， 5]?；诖?， 臨床積極探討慢性萎縮性胃炎防治方案， 其意義重大[6]。此次實驗以本院78例慢性萎縮性胃炎作為研究對象， 探討了加味半夏瀉心湯臨床治療慢性萎縮性胃炎的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2014年3月～2016年3月本院收治的慢性萎縮性胃炎患者78例作為本次研究對象。采用電腦隨機分組方式， 將此次收治患者隨機分為研究組與常規(guī)組， 各39例。研究組患者中， 男24例， 女15例， 年齡27～66歲， 平均年齡（50.45±6.32）歲， 病程1～24年， 平均病程（7.6±5.5）年， 病情程度：重9例， 中度14例， 輕度16例。常規(guī)組患者中， 男22例， 女17例， 年齡26～69歲， 平均年齡（51.22±6.41）歲， 病程2～24年， 平均病程（7.5±5.6）年， 病情程度：重度11例， 中度15例， 輕度13例。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者予以常規(guī)西藥治療， 甲硝唑：200 mg/片， 2片/次， 2次/d， 飯后30 min內口服， 持續(xù)用藥治療14 d。阿莫西林膠囊：250 mg/粒， 4粒/次， 2次/d， 飯后30 min內口服， 持續(xù)用藥治療14 d。泮托拉唑：20 mg/片， 2片/次， 2次/d， 飯后30 min內口服， 持續(xù)用藥治療14 d。

研究組患者在常規(guī)西藥治療基礎之上， 予以加味半夏瀉心湯進行治療， 中藥方組：黨參20 g、蒲公英15 g、半夏15 g、白花蛇舌草15 g、煅烏賊骨15 g、枳實9 g、黃芩6 g、干姜6 g、甘草5 g、黃連5 g。隨證加減：若患者上腹部存在疼痛感， 則沖服4 g三七粉；若存在泛酸癥狀， 則加10 g白芨、30 g瓦楞子。若患者存在腹脹， 則加6 g砂仁（后下）、10 g佛手、10 g延胡索；若患者便溏， 則加30 g薏苡仁。1劑/d， 用溫水煎服， 400 ml/d， 分早晚服用。

兩組患者治療過程中， 禁止刺激性較大且堅硬、辛辣、油膩以及生冷食物。保持良好的生活飲食習慣。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療效果以及幽門螺桿菌轉陰情況。治療效果分為痊愈、好轉、無效三個等級， 其中痊愈為：治療后患者臨床體征與癥狀均完全消失， 胃鏡檢查發(fā)現胃黏膜組織一切恢復正常， 出血、水腫以及糜爛等狀況均完全消除；好轉：治療后患者臨床體征與癥狀顯著改善， 胃鏡檢查發(fā)現胃黏膜潰瘍、充血等狀況均有所好轉；無效：患者臨床體征與癥狀未發(fā)生任何變化， 更甚至有加重趨勢， 胃鏡檢查發(fā)現胃黏膜狀況并未有好轉。臨床治療總有效率=

（痊愈+好轉）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者治療總有效率為97.44%， 顯著高于常規(guī)組的71.79%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后幽門螺桿菌感染情況比較 研究組治療后轉陰率為87.10%， 常規(guī)組治療后轉移率為50.00%， 研究組轉陰率明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后幽門螺桿菌感染情況均較治療前明顯改善。見表2。

3 討論

從中醫(yī)立場而言， 慢性萎縮性胃炎屬于“痞證、胃痛”范疇， 表現為納化無權、脾胃虛弱， 其病理為胃寒腸熱、脾胃失和、升降失調、夾雜虛實[7-12]。據相關實驗發(fā)現[13]， 采用中醫(yī)療法對慢性萎縮性胃炎進行治療， 可獲得較為滿意的療效。本次實驗發(fā)現， 研究組患者治療總有效率為97.44%， 顯著高于常規(guī)組的71.79%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。出自于《傷寒論》中的半夏瀉心湯， 功能主治寒熱錯雜之痞證， 可起到健脾益氣、辛開苦降的作用[14]。方中的干姜與半夏， 可起到祛寒、溫中、除痞、消積的作用；枳實可消滯、破氣；黃芩、黃連以及蒲公英可解毒、清熱、苦降、止痛祛邪；甘草、黨參可益氣、健脾， 調理失和的脾胃；煅烏賊骨的作用在于抑制胃酸。三七粉化瘀活血， 可吸收炎癥， 改善微循環(huán)， 配伍益氣藥材， 可修復組織， 再生細胞[15]。據有關報道稱[16]， 黃芩、黃連可有效抑殺幽門螺桿菌， 黨參可有效抑制幽門螺桿菌。蒲公英、黃芩以及黃連等藥物， 可起到內抗毒素的功效， 進而對細胞膜、生物膜起到一定的保護作用， 促進患者機體免疫抵抗力提升， 避免機體重要臟器官遭受損傷。

現代藥理學研究發(fā)現， 半夏瀉心湯可使患者胃動力得到進一步提升， 對胃、腦內自主神經分泌進行合理調節(jié)， 進而消除胃潰瘍， 保護胃黏膜， 使一氧化碳含量降低， 減低炎癥， 抗氧化傷害， 達到保護胃黏膜的作用， 促進幽門螺桿菌轉陰率提升[17]。本研究結果發(fā)現研究組治療后轉陰率為87.10%， 常規(guī)組治療后轉移率為50.00%， 研究組轉陰率明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后幽門螺桿菌感染情況均較治療前明顯改善。

綜上所述， 加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎， 療效顯著， 且可有效抑制幽門螺桿菌， 值得臨床進一步推廣。

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