邰東梅，郭力銘，孫 迪

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 國(guó)際教育學(xué)院,遼寧 沈陽(yáng) 110847)

試論朱丹溪儒醫(yī)文化思想

邰東梅，郭力銘，孫 迪

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 國(guó)際教育學(xué)院,遼寧 沈陽(yáng) 110847)

朱丹溪是金元時(shí)期杰出的儒醫(yī)大家，他身上所蘊(yùn)藏的濃厚儒家思想是他懸壺濟(jì)世、著書(shū)立說(shuō)、構(gòu)建養(yǎng)陰派的內(nèi)在思想基礎(chǔ)，在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上更是獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷數(shù)百年。朱丹溪的儒醫(yī)思想的形成以及踐履情況進(jìn)行探討，提出弘揚(yáng)儒醫(yī)思想文化的現(xiàn)實(shí)意義。

朱丹溪；儒醫(yī)思想；金元時(shí)期

儒家是春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期以孔子為代表的一個(gè)學(xué)派，歷史上被尊為“顯學(xué)”，是中國(guó)文化的源頭之一。儒家思想作為中國(guó)歷史上的主流思想，一直潛移默化卻深深地影響著中國(guó)人的處事立世。中醫(yī)學(xué)是根植于本土的國(guó)粹，縱觀其發(fā)展歷程，其理源于儒學(xué)、興于儒學(xué)，更由儒醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大，“不為良相，即為良醫(yī)”則是醫(yī)儒相通的最好例證，“上醫(yī)醫(yī)國(guó)”，以儒家風(fēng)骨而行懸壺之濟(jì)，儒家對(duì)醫(yī)學(xué)的影響、滲透是多角度的、深層次的。作為一代名醫(yī)的朱丹溪，身處儒學(xué)興盛時(shí)期，家族世代習(xí)儒，廣交之友大多出身儒生，先生所授也盡是儒學(xué)之理，儒家思想必然會(huì)融入朱丹溪的為人風(fēng)范和處世方式，“鴻儒大醫(yī)”一詞更能恰如其分地概括了朱丹溪的懸壺之路。

“儒醫(yī)”絕非一個(gè)職業(yè)代稱(chēng)，其內(nèi)涵深遠(yuǎn)而積極，“精誠(chéng)”“格物”，是一種人生境界和思想智慧的結(jié)晶。“儒”更不局限于誦讀儒家經(jīng)典，而是由儒學(xué)升華而成的一種民族大智慧；“醫(yī)”學(xué)絕非普通的“活人之術(shù)”，而是經(jīng)天濟(jì)世，“儒”“醫(yī)”相輔相承，啟于格物致知、闡幽抉微，行于博極醫(yī)源，懸壺濟(jì)世，實(shí)現(xiàn)由“修身”到“活人”的理論與實(shí)踐的深度融合，也完成了從追求個(gè)體平衡到整體和諧的飛躍?，F(xiàn)從朱丹溪的成長(zhǎng)環(huán)境、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、品行及學(xué)術(shù)醫(yī)理等幾處細(xì)節(jié)著手，探討分析一代大醫(yī)朱丹溪的儒醫(yī)思想文化。

一、朱丹溪儒醫(yī)思想文化的形成

1.成長(zhǎng)過(guò)程中的儒學(xué)熏陶

朱丹溪生于書(shū)香旺族，世代習(xí)儒，宋濂說(shuō)：“朱聘君家世習(xí)儒，至聘君始以醫(yī)鳴?！碧迷嬷扈?、朱鍔深究理學(xué)兼通醫(yī)學(xué)，祖父朱環(huán)曾中鄉(xiāng)試；母家妻族亦是詩(shī)書(shū)名門(mén)，其弟子戴、趙兩姓為詩(shī)禮世家，更身處婺學(xué)地理中心，與婺學(xué)鼎盛時(shí)期的大家交往頻繁，所以濃郁的儒學(xué)氛圍深深地感染熏陶著幼年丹溪翁。

自漢武帝“罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”之后，儒家思想更成為中國(guó)古代文化的主體，成為歷代的正統(tǒng)思想，作為儒學(xué)經(jīng)典的四書(shū)五經(jīng)被奉為文人的必讀書(shū)籍，家庭的影響與儒學(xué)教育的經(jīng)歷逐步確立了朱丹溪正統(tǒng)的儒學(xué)思想。早年習(xí)儒，其長(zhǎng)大后乃至業(yè)醫(yī)時(shí)的朋友，也多為儒生，對(duì)他影響亦深。與明代“開(kāi)國(guó)文臣之首”宋濂相交甚篤；“少通經(jīng)史百家、醫(yī)卜釋老之學(xué)”的戴良，亦與丹溪頗多交往；胡翰從吳師道受經(jīng)，從吳萊學(xué)古詩(shī)詞，又登許謙之門(mén)，與丹溪是同學(xué)兼姻親；葛乾孫世醫(yī)出身，丹溪與乾孫齊名，醫(yī)術(shù)相埒，二人交好，互相推崇，虛懷若谷[2]；此外，包括葉儀、鄭太和、樓友賢、項(xiàng)昕、杜本等或出身儒家或世代習(xí)醫(yī)，丹溪的眾多弟子亦都出世家大族。綜上所述，儒家思想對(duì)朱丹溪的早年胸懷、仗義行俠，乃至后期習(xí)醫(yī)、醫(yī)理體系創(chuàng)立的影響可見(jiàn)一斑，儒家思想文化已經(jīng)成為朱丹溪行醫(yī)、處世的精神支柱。

2.師從許謙，深研理學(xué)

儒學(xué)大環(huán)境對(duì)朱丹溪的影響是潛移默化的，而真正接觸儒學(xué)，當(dāng)是從師事許謙開(kāi)始，并深得朱熹四傳之學(xué)。程朱理學(xué)，是中國(guó)哲學(xué)史上的一次偉大飛躍與突破，它是對(duì)早期儒學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)，倡導(dǎo)“格物窮理”思潮，具有明顯的唯物主義傾向。宋元理學(xué)的進(jìn)步性更極大地推動(dòng)了中國(guó)古代科學(xué)的大幅進(jìn)步，直接促成了宋元時(shí)期思想爭(zhēng)鳴和科學(xué)技術(shù)領(lǐng)先。許謙，學(xué)者稱(chēng)為白云山人，天資高嶷，五歲就學(xué)，莊重如成人，宋亡家毀，年幼即孤，而力學(xué)不輟，借書(shū)晝夜苦讀，雖疾恙不廢。許謙是程朱理學(xué)的傳承者和光大者，為教凡四十年，“程子之道得朱子而復(fù)明，朱子之大至許公而益尊”，許謙雖屬朱熹的嫡傳弟子，深得朱學(xué)真?zhèn)?，卻亦頗創(chuàng)新見(jiàn)解。他將婺學(xué)兼采眾家，不私一說(shuō)的特點(diǎn)發(fā)揚(yáng)光大，儒學(xué)思想更具包容性、開(kāi)放性和實(shí)用性，遵從客觀唯心主義的天理觀，提倡務(wù)實(shí)致用，全無(wú)拘泥固守。與何基、王柏、金履祥被尊為“北山四先生”，其學(xué)術(shù)地位顯赫，至清代已經(jīng)達(dá)到附祭于孔廟威望。師事許謙，確是丹溪人生中至為關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。《宋元學(xué)案》引宋濂說(shuō)，認(rèn)為“其學(xué)以躬行為本，以一心同天地之大，以耳目為禮樂(lè)之原，積養(yǎng)之久，內(nèi)外一致”。 許謙對(duì)丹溪的影響是全面而深廣的，經(jīng)過(guò)儒家思想的長(zhǎng)期浸潤(rùn)，丹溪在道德規(guī)范、處世方式、思維定式、理論體系等均表現(xiàn)為明顯的儒醫(yī)文化特征。

朱丹溪依據(jù)理學(xué)“陽(yáng)常盈，陰常虧”和《內(nèi)經(jīng)》“陽(yáng)道實(shí)，陰道虛”的學(xué)說(shuō)，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，提出“陽(yáng)有余陰不足”觀點(diǎn)，既說(shuō)明了人體生理學(xué)的基本狀況，又有其病理學(xué)意義。援儒入醫(yī)，以理為宗，相互交融，創(chuàng)造性地開(kāi)辟了中醫(yī)臨床診療新途徑，成就養(yǎng)陰派的一代開(kāi)山宗師。朱丹溪儒醫(yī)文化思想是中華傳統(tǒng)文化中的儒學(xué)、理學(xué)與醫(yī)學(xué)三位一體的結(jié)晶，汲取三者之精華逐漸形成為一個(gè)完整的理論體系，既益于個(gè)人怡情養(yǎng)生，也利于精湛醫(yī)術(shù)，更適于倡導(dǎo)社會(huì)責(zé)任感和貢獻(xiàn)精神。

二、朱丹溪踐行儒醫(yī)思想

從對(duì)朱丹溪的成長(zhǎng)環(huán)境、交好的師友及求學(xué)經(jīng)歷的剖析，我們不難發(fā)現(xiàn)，儒家思想在丹溪的為人處世乃至思想道德方面都必定會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，也必定會(huì)一力踐行儒家思想?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是融合了儒家精髓思想的醫(yī)學(xué)典籍，更是朱丹溪的啟蒙醫(yī)書(shū)，為日后形成儒醫(yī)文化思想積累下深厚理論基礎(chǔ)。

1.篤行仁義

宋濂在《故丹溪先生朱公石表辭》中寫(xiě)道：“先生壯齡時(shí)，以母夫人病脾，頗習(xí)醫(yī)，后益研磨之”，“時(shí)方盛行陳師文、裴宗元所定大觀二百九十七方，先生獨(dú)疑之，初，君之未從太無(wú)也，手抄陳師文、裴宗元所定大觀二百九十七方，晝夜是習(xí)焉?！钡は?xí)醫(yī)，自有科舉一再失利的原因，同時(shí)許謙也勸其學(xué)醫(yī)“吾臥病久，非精于醫(yī)者弗能起之，子聰明異常人，其肯游藝于醫(yī)乎”。于是丹溪將昔日用于舉子業(yè)的書(shū)悉盡焚燒，將全部精力致力于學(xué)醫(yī)。丹溪不僅精醫(yī)術(shù)，明醫(yī)理，更重醫(yī)德。恪守儒志，篤行仁義，是丹溪業(yè)醫(yī)歷程真實(shí)寫(xiě)照。宋濂在《故丹溪先生朱公石表辭》中記載：“四方以疾迎候者無(wú)虛日，先生無(wú)不即往，雖雨雪載途亦不為止。仆夫告痡，先生諭之曰：疾者度刻如歲，而欲自逸耳？簍人求藥無(wú)不與，不求其償；其困厄無(wú)告者，不待其招，注藥往起之，雖百里之遠(yuǎn)勿憚也?！钡は眢w力行儒家仁愛(ài)之道?！叭省笔侨寮业淖罡叩赖聵?biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)孝悌“為仁之本”。作為“活人之術(shù)”的醫(yī)學(xué)，本身就帶有儒家博愛(ài)濟(jì)世的特征，被稱(chēng)為“仁術(shù)”。醫(yī)儒同道，從丹溪因母疾始接觸醫(yī)書(shū)至其為釋恩師疾苦而習(xí)醫(yī)，皆是以診病施藥踐履儒家仁義思想。

2.以儒論醫(yī)

丹溪深得理學(xué)精髓，將臨癥診療視為“吾儒格物致知之一事”，并將其學(xué)術(shù)專(zhuān)著以《格致余論》命名。秉承“先儒謂物物具太極”的思想，“觸類(lèi)而長(zhǎng)，引而伸之”“思求事事物物自然之理”。丹溪從唯物主義層面解釋“格物窮理”思想，因此，丹溪也就更注重從實(shí)踐，從具體的“物”中去尋求規(guī)律，去體味“知”和“道”，具有更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚搼B(tài)度，研究起點(diǎn)也就更高一些[2]。丹溪把理學(xué)思想融入醫(yī)學(xué)體系，依據(jù)理學(xué)關(guān)于道心人心、天理人欲的思想，提出“節(jié)欲”的養(yǎng)生主張，進(jìn)而使“去欲主靜”“養(yǎng)心收心”等理論獲得了新的積極內(nèi)涵，創(chuàng)造性地將這些哲學(xué)思想用來(lái)作為抑制相火妄動(dòng)、保護(hù)陰精的預(yù)防措施和原則，極大地推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)理論向更深層次發(fā)展。

從丹溪的養(yǎng)生觀中我們更能夠窺探出其醫(yī)儒合一思想之一隅。丹溪引用《太極圖說(shuō)》“圣人定之以中正仁義而主靜”，朱熹“必使道心常為一身之主而人心每聽(tīng)命焉”來(lái)說(shuō)明無(wú)欲而靜，心不遷于外物，不為情感所累，則五志之火動(dòng)則“中節(jié)”，才能維持正常生理。陽(yáng)有余陰不足論作為丹溪的養(yǎng)生專(zhuān)論，圍繞一個(gè)“心”字，突出一個(gè)“靜”字，深受宋代理學(xué)思想的影響。這點(diǎn)與儒家“和”的思想不謀而合，即人的喜怒哀樂(lè)等情志活動(dòng)均要有一定的節(jié)度，或者說(shuō)人的心態(tài)要平和，這樣才能達(dá)到身心健康[3]。

朱熹哲學(xué)具有大膽懷疑的理性主義精神，提倡深思獨(dú)創(chuàng)的思想自由的學(xué)術(shù)勇氣[4]?！毒址桨l(fā)揮》是丹溪辨疑發(fā)揮哲學(xué)思想的一大成就。自母病之時(shí)便開(kāi)始研習(xí)《局方》，日夜不輟，而在多年的臨床應(yīng)用和觀察的基礎(chǔ)上，丹溪發(fā)現(xiàn)了時(shí)局使用《局方》的弊端，他批評(píng)《局方》，更批評(píng)當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界只習(xí)慣按方治病，不求醫(yī)理，不辨而治的習(xí)氣。戴良將丹溪對(duì)《局方》由刻苦鉆研到懷疑醒悟的過(guò)程做了明確記載?！端膸?kù)全書(shū)總目提要》以《局方發(fā)揮》作為“醫(yī)之門(mén)戶(hù)分于金元”的重要標(biāo)志，并言《局方》“盛行于宋元之間，至震亨《局方發(fā)揮》出而醫(yī)學(xué)始一變也”。這大大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)界的百家爭(zhēng)鳴，使醫(yī)學(xué)理論得到了迅猛的發(fā)展，細(xì)究其原因，不能不歸功于丹溪這種得自理學(xué)師傳的治學(xué)方法。

三、朱丹溪儒醫(yī)文化思想之啟示

綜上所述，朱丹溪的潛心醫(yī)術(shù)、醫(yī)德品行、醫(yī)學(xué)理論、創(chuàng)新精神、理性態(tài)度都處處閃耀著儒家思想的光輝，從其“相火論”理論體系的創(chuàng)立，到臨癥診療的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，從“養(yǎng)陰”理論體系到其辯求真理的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，無(wú)不滲透了儒家文化特征，這實(shí)為難能可貴?！霸粕缴n蒼，高風(fēng)不磨，世遠(yuǎn)彌聲，仰止者多”。朱丹溪的貢獻(xiàn)絕不僅限于神奇的療效和獨(dú)特的理論體系，更為深遠(yuǎn)的是自成一類(lèi)的儒醫(yī)文化體系，對(duì)于中醫(yī)學(xué)甚至是整個(gè)醫(yī)學(xué)界都是具有正能量的引導(dǎo)意義。研究中醫(yī)學(xué)理論和社會(huì)倫理的深度融合，對(duì)解除日趨復(fù)雜的疑難雜癥，緩解日益緊張的醫(yī)患矛盾，引導(dǎo)醫(yī)生注重自身職業(yè)操守、提升精湛醫(yī)術(shù)、強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，穩(wěn)定人心，構(gòu)建和諧社會(huì)都具有重大意義。

1.“醫(yī)乃仁術(shù)”

儒家強(qiáng)調(diào)“克已復(fù)禮為仁”，要求人們消除自私心理，追求純粹、利人的“仁”的境界?！叭省奔仁堑赖碌拙€，更是最終理想境界，儒醫(yī)朱丹溪以“仁”立身、立世、立說(shuō)。朱丹溪內(nèi)化仁愛(ài)，注重實(shí)踐，格物致知，學(xué)以致用?！叭省奔词恰皭?ài)人”，以“孝悌”為“仁愛(ài)之本”；繼而以忠恕之道將這種愛(ài)心推及全社會(huì)，仁愛(ài)之心貫穿于濟(jì)世之路，融合于理、法、方、藥之中，踐行于精湛的活人之術(shù)。儒醫(yī)視醫(yī)學(xué)為防病治病、拯黎民于災(zāi)厄的仁術(shù)，而絕不只是研究人體結(jié)構(gòu)和功能的純粹的知識(shí)體系。眾醫(yī)家習(xí)醫(yī)動(dòng)機(jī)是樸素而鮮明的“誓愿普救含靈之苦”。“健康所系，性命相托”，從經(jīng)典的希波克拉底誓言到醫(yī)學(xué)日內(nèi)瓦宣言、南丁格爾誓言，再到我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的入學(xué)誓詞，無(wú)不體現(xiàn)著關(guān)愛(ài)、救助，將仁愛(ài)之心播灑到普天下，惠及眾人，使家庭和睦，各安其所，倡導(dǎo)積極的倫理道德觀念和人文精神傳統(tǒng)，進(jìn)而保證國(guó)家社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

2.醫(yī)德至上

儒醫(yī)重精神講修身，“修身以道，修道以仁”，認(rèn)為道德是人的一種高層次的需求。其宗旨就是推行仁義。并將“仁愛(ài)”“廉潔諄良”“仁恕博愛(ài)”視為醫(yī)家根本品質(zhì)。醫(yī)德為醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)組成部分，與醫(yī)術(shù)相輔相承，密不可分。朱丹溪的醫(yī)德體現(xiàn)在很多方面，對(duì)于師長(zhǎng)潛心求教，精益求精，求師羅知悌的過(guò)程遠(yuǎn)勝于程門(mén)立雪；對(duì)于同道的切磋學(xué)習(xí)，精誠(chéng)合作，與葛乾孫共同治愈患者的癆癥；對(duì)于后輩，不恥下問(wèn)，博極醫(yī)源，虛心聽(tīng)取學(xué)生意見(jiàn)；對(duì)于患者，有求必應(yīng)，施醫(yī)贈(zèng)藥，踐行視患者“皆如至親”、推行“及物之仁”的高尚醫(yī)德。精于醫(yī)術(shù)，誠(chéng)信醫(yī)德，是歷代醫(yī)生的理想楷模。隨著時(shí)代的發(fā)展，人類(lèi)的精神文明在不斷提高，對(duì)于醫(yī)德的衡量標(biāo)準(zhǔn)也在日益完善，醫(yī)德的關(guān)注度也逐步提升，那些品格端方、心懷仁愛(ài)、勇于奉獻(xiàn)、愛(ài)崗敬業(yè)、虛懷若谷、樂(lè)于助人、精益求精的醫(yī)生更受社會(huì)的認(rèn)可和贊許，只有醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并舉、身體力行仁義之道的醫(yī)生才稱(chēng)得起“白衣天使”的美譽(yù)，才能更好地促進(jìn)社會(huì)的和諧美好。

簡(jiǎn)而言之，朱丹溪的儒醫(yī)文化思想既是一種克已復(fù)禮、修齊養(yǎng)性的生活哲學(xué)，又是一門(mén)知天率性、天人合一的生命科學(xué)，博大精深、豐富有序，對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響是深遠(yuǎn)而廣大的。心懷仁愛(ài)，博施仁術(shù)，仁德養(yǎng)生，是世代醫(yī)家永恒的追求境界，歷久彌新。

以人為本，篤行仁愛(ài)，壽世濟(jì)人，淡泊名利，朱丹溪的儒醫(yī)文化思想是一種大智慧。朱丹溪雖為當(dāng)世名醫(yī)，活人無(wú)數(shù)，頗受景仰，但個(gè)人生活上卻極盡儉樸，衣“僅取蔽體”，食“藜羹粗飯”， 以典型的“清修苦節(jié)”的儒學(xué)智者形象，被尊為“醫(yī)中之圣”。朱丹溪的儒醫(yī)文化思想既是生命之理，更包含著自然與社會(huì)之理，對(duì)于醫(yī)學(xué)和儒學(xué)的影響都是極其深遠(yuǎn)的，更因其深厚的儒學(xué)造詣，而被列入《宋元學(xué)案》。

[1]劉時(shí)覺(jué)，等.丹溪學(xué)研究[M].中國(guó)古籍出版社,2004.

[2]胡素敏.丹溪學(xué)派及學(xué)術(shù)思想評(píng)述[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,14(1):5-6.

[3]殷振瑾，等.“和”文化在中醫(yī)“治未病”理論中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(4):400-401.

[4]徐 剛.試論朱熹哲學(xué)對(duì)元明清中醫(yī)學(xué)的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2004,5(1):4-7.

(責(zé)任編輯 伯 靈 校對(duì) 伊人鳳)

Confucian Medical Thoughts of Zhu Dan-xi

TAI Dong-mei,GUO Li-ming,SUN Di

(College of International Education,Liaoning Chinese Medical University,Shenyang110847,China)

Zhu Dan-xi is one of the distinguished Confucian physicians of Jin and Yuan periods.His Confucian thought is the basis of his practice of medicine for saving people,writing books and establishing the school of Nourishing yin.Zhu′s achievements took the lead in Chinese Medical History for hundreds of years.This article discusses the formation and practice of Zhu′s Confucian medical theory,and presents the practical significance of carrying forward the Confucian medical culture.

Zhu Dan-xi;Confucian medical thoughts;Jin and Yuan dynasty

2016-11-10

邰東梅(1971-),女，沈陽(yáng)人，副教授，碩士。

10.13888/j.cnki.jsie(ss).2017.01.013

B244.99

A

1672-9617(2017)01-0066-04