何建英

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤臨床表現(xiàn)，評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的價(jià)值。方法 回顧分析2015年10月～2016年10月期間在我院治療的140例乳腺腫瘤患者臨床資料，均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，觀察臨床診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 彩色多普勒超聲診斷良惡性腫瘤符合率，與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；良、惡性腫瘤在血流信號(hào)檢出率、血流阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值血流速度（PSV）、血流分級(jí)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤具有較高診斷率，且可有效判斷腫瘤具體性質(zhì)，故在乳腺腫瘤診斷中具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；診斷；乳腺腫瘤

乳腺腫瘤是臨床常見的一種多發(fā)病，且有逐年上升的趨勢(shì)[1]。乳腺腫瘤的發(fā)生嚴(yán)重危害女性健康，臨床應(yīng)給予及時(shí)有效的治療。早期診斷乳腺腫瘤是提高乳腺癌患者生存率，降低死亡率的決定因素。因此，對(duì)無癥狀乳腺癌進(jìn)行早期診斷是當(dāng)前乳腺疾病研究的重點(diǎn)。但是臨床早期難以依據(jù)患者的臨床癥狀、體征對(duì)乳腺腫瘤做出正確的診斷，尤其是乳腺良惡性的鑒別難度更大，直接影響了早期乳腺腫瘤的治療[2]。臨床常用的檢測(cè)方式是多普勒超聲和鉬靶檢測(cè)，鉬靶檢測(cè)對(duì)患者的傷害較大，并且具有一定的局限性。故臨床尋找對(duì)患者損傷小，診斷率高的乳腺腫瘤診斷方法，對(duì)女性患者防治乳腺腫瘤有重要的意義。本文作者結(jié)合2015年10月～2016年10月期間在我院治療的140例乳腺腫瘤患者臨床資料，評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年10月～2016年10月在我院治療的140例乳腺腫瘤患者臨床資料，均為女性患者。年齡24～69歲，平均年齡（43.18±1.20）歲；其中88例良性乳腺腫瘤，52例惡性乳腺腫瘤。

1.2方法

1.2.1儀器 飛利浦HD15000型彩色超聲診斷儀，頻率范圍為7.5～12.0 MHz。

1.2.2方法 患者取患側(cè)臥位，上舉手臂，首先對(duì)乳房外觀進(jìn)行觀察，實(shí)施觸診，特別是對(duì)乳腺病變的大小、活動(dòng)度、部位等進(jìn)行詳細(xì)觀察。然后進(jìn)行超聲檢查，檢查嚴(yán)格按照多普勒超聲操作要求進(jìn)行，重視對(duì)乳腺腫瘤部位、包膜、形態(tài)、邊界、大小、有無鈣化、內(nèi)部回聲的觀察。同時(shí)應(yīng)用頻譜多普勒技術(shù)測(cè)量腫塊內(nèi)部血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)血流阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值血流速度（PSV）、血流分級(jí)。

1.3血流判定標(biāo)準(zhǔn) 分為0～3級(jí)，0級(jí)：腫塊內(nèi)無血流信號(hào)；1級(jí)：腫塊內(nèi)可見少量血流，1～2個(gè)點(diǎn)狀或棒狀腫瘤血管；2級(jí)：腫塊內(nèi)中量血流，可見3～4個(gè)點(diǎn)狀血管或1條較長(zhǎng)血管穿入病灶；3級(jí)：豐富血流，可見5個(gè)以上點(diǎn)狀血管，或2條較長(zhǎng)血管[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1彩色超聲與病理結(jié)果對(duì)比 彩色多普勒超聲診斷良惡性腫瘤符合率，與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2良、惡性腫瘤血流信號(hào)檢出率、RI、PSV、腫塊縱橫徑比 良、惡性腫瘤在血流信號(hào)檢出率、血流阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值血流速度（PSV）對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3良、惡性腫瘤血流分級(jí)情況對(duì)比 良、惡性腫瘤血流分級(jí)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4良、惡性腫瘤彩色多普勒血流顯像特點(diǎn) 良性腫瘤88例，形態(tài)規(guī)則，光滑；內(nèi)部回聲均有，較少鈣化；擠壓變形；腫塊衰減正常，增強(qiáng)，無組織浸潤(rùn)。惡性腫瘤52例，形態(tài)不規(guī)則，粗糙，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，多有鈣化；擠壓不變形，腫塊衰減；有組織浸潤(rùn)。

3討論

乳腺癌是女性常見疾病，也是導(dǎo)致女性死亡的重要原因之一。該病在初發(fā)期，患者通常無典型的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者是在偶然的情況下發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)腫塊。臨床影像學(xué)檢查是臨床上篩查和診斷乳腺癌的常用手段[4]。該方法檢查具有諸多的優(yōu)勢(shì)，即不會(huì)影響患者的身體健康情況，而且可清晰的顯示腫塊的部位、大小形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，以便于對(duì)腫塊進(jìn)行良惡性的鑒別。由此，采用彩色多普勒超聲檢查，可越早的確診乳腺腫瘤，對(duì)臨床的后續(xù)治療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[5]。

臨床對(duì)良、惡性腫瘤的鑒別，通常以腫塊形態(tài)及邊緣、內(nèi)部及后方回聲、腫塊前后徑/長(zhǎng)涇比值、內(nèi)部血流分布情況等為指標(biāo)。通過以上的分析超聲檢查顯示，良性腫瘤形態(tài)一般形態(tài)比較規(guī)則，多以圓形、類圓形常見，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，前后徑/長(zhǎng)徑比值一般<0.72 mm，血流信號(hào)多以0級(jí)、1級(jí)為主。而惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，多呈鋸齒狀、角狀，且可見毛刺，內(nèi)部低回聲，后方回聲衰減，前后徑/長(zhǎng)徑比值>0.72，血流信號(hào)以2級(jí)、3級(jí)為主。

彩色多普勒超聲科對(duì)乳腺腫塊的位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位，但是臨床中也會(huì)存在誤診的可能。誤診的發(fā)生可能在于聲像圖特點(diǎn)方面，及良性腫瘤與惡性腫瘤存在交叉現(xiàn)象。例如某乳腺癌尺寸較小，回聲均質(zhì)，邊界規(guī)則，且內(nèi)部無明顯鈣化或血流特點(diǎn)，與良性腫瘤聲像較為相似。因此，在臨床彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤過程中，我們應(yīng)通過全面綜合分析后，給出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

總之，彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中具有重要的臨床價(jià)值，不僅方便、快捷，且對(duì)腫瘤定位準(zhǔn)確，具有良好的可重復(fù)檢查性，可作為臨床診斷乳腺腫瘤的首選方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋芳，雷蓓，連溯，等.彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤價(jià)值的隨訪調(diào)查與分析.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，31（4）：599-601.

[2]劉彥麗，付雪丹，鄒松平，等.探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價(jià)值.中外醫(yī)療，2014，30（31）：90-92.

[3]劉艷萍，謝瀟，張凌，等.彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2013，7（l）16.

[4]劉彥麗，付雪丹，鄒松平，等.探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2011，30（31）：90.

[5]叢淑珍，吳麗桑，陳青，等.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2013，3（4）：242-244.

編輯/李樺