江蘇省某三級(jí)綜合醫(yī)院銳器傷發(fā)生現(xiàn)狀與控制對(duì)策

王高亭

目的 調(diào)查和研究醫(yī)護(hù)人員銳器傷發(fā)生情況，并對(duì)減少銳器傷發(fā)生率的對(duì)策進(jìn)行分析。方法 整理2013—2015年我院銳器傷發(fā)生情況登記表，并按照登記表內(nèi)容分析我院銳器傷發(fā)生率高的原因，對(duì)我院進(jìn)行2013—2015年3年的針對(duì)性管理，對(duì)比管理后不同時(shí)間段銳器傷發(fā)生情況。結(jié)果 我院2013年出現(xiàn)銳器傷120次，2014年出現(xiàn)銳器傷65次，2015年出現(xiàn)銳器傷58次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)不強(qiáng)，管理薄弱是出現(xiàn)銳器傷的主要原因，建立監(jiān)督管理小組，定期改善工作環(huán)境，能夠有效減少銳器傷發(fā)生率。

銳器傷；發(fā)生率；發(fā)生原因；管理對(duì)策

醫(yī)院銳器傷是職業(yè)性損害的一種，銳器傷不僅引起醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)暴露傷，還會(huì)提高醫(yī)護(hù)人員感染血源性傳染病的概率[1-2]。雖然醫(yī)護(hù)人員對(duì)銳器傷的危害了解十分清楚，但由于日常工作中的管理不到位、醫(yī)護(hù)人員對(duì)銳器傷的預(yù)防重視不夠等原因，醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)銳器傷的發(fā)生率依舊非常高，并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生了負(fù)面影響[3]。本文對(duì)2013—2015年我院銳器傷發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，分析針對(duì)性管理對(duì)銳器傷發(fā)生的輔助作用，并對(duì)銳器傷預(yù)防對(duì)策進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013—2015年銳器傷資料進(jìn)行分析，2013年出現(xiàn)銳器傷醫(yī)護(hù)人員共120名，其中男41名，女79名，年齡19～53歲，平均年齡（45.37±4.27）歲，工作時(shí)間3～25年，平均工作時(shí)間（20.83±2.38）年，職稱：初級(jí)50名、中級(jí)43名，高級(jí)27名，上班時(shí)間：早班69名、中班26名，晚班25名。2014年出現(xiàn)銳器傷的人員共65名，其中男28名，女37名，年齡21～63歲，平均年齡（43.37±5.13）歲，工作時(shí)間5～24年，平均工作時(shí)間（20.54±2.73）年，職稱：初級(jí)38名、中級(jí)15名，高級(jí)12名，上班時(shí)間：早班32名、中班13名，晚班20名。2015年銳器傷醫(yī)護(hù)人員共58名，其中男14名，女44名，年齡20～52歲，平均年齡（45.15±2.76）歲，工作時(shí)間4～23年，平均工作時(shí)間（19.61±4.24）年，職稱：初級(jí)29名、中級(jí)18名，高級(jí)11名，上班時(shí)間：早班28名、中班24名，晚班6名。所有醫(yī)護(hù)人員均自愿參與本次研究，并排除輪轉(zhuǎn)護(hù)士和管理人員，本次實(shí)驗(yàn)中工作年限、工作時(shí)間、職稱等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用調(diào)查量表的方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要對(duì)醫(yī)護(hù)人員受傷后的登記表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，觀察醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)銳器傷的原因和處理，并利用問卷調(diào)查方式對(duì)銳器傷發(fā)生原因、發(fā)生后處理情況，發(fā)生時(shí)的工作內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)容易發(fā)生銳器傷的工作內(nèi)容，發(fā)生的原因以及醫(yī)護(hù)人員是否能夠按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷后產(chǎn)生傳染性疾病的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2013—2015年醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)銳器傷發(fā)生率、發(fā)生原因進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（）表示，采用方差分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院實(shí)施針對(duì)性管理后，2013-2015年中，每年的銳器傷發(fā)生率都逐年下降：2013年我院出現(xiàn)120次銳器傷，其中醫(yī)生16次，護(hù)士58次，醫(yī)技7次，工人18次，實(shí)習(xí)生21次，分別占13.33%、48.33%、5.84%、15.00%、17.50%。醫(yī)生護(hù)士發(fā)生率61.66%。2014年我院出現(xiàn)65次銳器傷，其中醫(yī)生8次，護(hù)士37次，醫(yī)技3次，工人8次，實(shí)習(xí)生9次，分別占12.30%、56.92%、4.61%、12.30%、13.85%。醫(yī)生護(hù)士發(fā)生率69.22%。2015年我院出現(xiàn)58次銳器傷，其中醫(yī)生6次，護(hù)士28次，工人7次，實(shí)習(xí)生17次，分別占10.34%、48.27%、12.07%、29.31%，醫(yī)生護(hù)士發(fā)生率58.61%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2013—2015醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)銳器傷發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)表

3 討論

銳器傷是醫(yī)護(hù)人員臨床高發(fā)的職業(yè)損傷，損傷多出現(xiàn)流血，如果醫(yī)護(hù)人員在出血后與患者的血液接觸，則容易出現(xiàn)血源性感染[4]，血源性感染疾病包括乙肝、丙肝、艾滋病等，且在醫(yī)院中此類患者的數(shù)量相對(duì)集中，醫(yī)護(hù)人員的感染危險(xiǎn)度也極大的上升，此時(shí)如果醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)銳器傷，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康與生命安全帶來重大的危險(xiǎn)和隱患[5]。臨床研究后發(fā)現(xiàn)，我國臨床上近30%的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)過銳器傷，且由于護(hù)理人員的工作繁雜、工作壓力大，出現(xiàn)銳器傷的發(fā)病率更高，尤其以內(nèi)科、外科的護(hù)理人員出現(xiàn)銳器傷的發(fā)病率高[6]。通過對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究后發(fā)現(xiàn)，我院2013年醫(yī)生護(hù)士銳器傷發(fā)生率61.66%，2014年醫(yī)生護(hù)士銳器傷69.22%，2015年58.61%。可見我院醫(yī)生與護(hù)士出現(xiàn)銳器傷的發(fā)生率最高，屬于臨床上出現(xiàn)銳器傷危險(xiǎn)性最大的職業(yè)。

為了減少醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)銳器傷，除了對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣講外，還要對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)銳器傷的診室、科室、工作地點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范化管理[7]，尤其在護(hù)理人員配藥、施針以及處理廢棄物品時(shí)，應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供相對(duì)安靜的環(huán)境，使護(hù)理人員不受患者、家屬的干擾，減少銳器傷的發(fā)生[8-9]。此外，提高醫(yī)護(hù)人員的管理行為，將銳器傷管理與診室績(jī)效掛鉤，減少銳器傷的產(chǎn)生。通過管理，我院2013—2015年的銳器傷發(fā)生例數(shù)逐步減低，其中醫(yī)技人員的銳器傷發(fā)生率在2015年得到完全避免。

綜上所述，通過實(shí)施3年的針對(duì)性管理， 2013年我院出現(xiàn)120次銳器傷，2014年我院出現(xiàn)65次銳器傷，2015年出現(xiàn)銳器傷58次，在不同的診室、不同的工作環(huán)境下出現(xiàn)銳器傷的發(fā)生率、發(fā)生原因、受傷暴露位置等均有差別，應(yīng)針對(duì)不同診室進(jìn)行合理管理，減少醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)銳器上的發(fā)生率，降低醫(yī)護(hù)感染的發(fā)病率，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全性，避免不規(guī)范操作對(duì)醫(yī)護(hù)人員健康的影響，提高醫(yī)院運(yùn)作的安全性。

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The Present Situation and Control Countermeasures of Sharp Injury in a Three Level General Hospital in Jiangsu Province

WANG Gaoting School of Public Health, Soochow University, Suzhou Jiangsu 215000, China

Objective To investigate and analyze the occurrence of sharp injuries among medical staff, and to analyze the countermeasures to reduce the incidence of sharp injuries. Methods In our hospital, from 2013 to 2015 the incidence of sharp injuries in accordance with the registration form, content analysis of the reasons for the high rate of sharp injuries occurred in our hospital for the management of 2013 to 2015 over the past 3 years, the incidence of sharp injury in different time after contrast administration. Results In 2013, 120 times sharp injuries occurred in our hospital, and sharp instrument injury occurred 65 times in the year of 2014. In the year of 2015, sharp instrument injury occurred in 58 times. The difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The safety awareness of medical staff is not strong, weak management is the main cause of sharp injuries, the establishment of supervision and management team to improve the working environment on a regular basis, can effectively reduce the incidence of sharp injuries.

sharp injury; incidence; causes; countermeasures

R135

A

1674-9316（2017）07-0006-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．004

蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 蘇州215000