陳娜扈延偉

CT及磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床探討

陳娜1扈延偉2

目的 探討臨床中樞神經(jīng)感染中運(yùn)用CT以及MRI的診斷價(jià)值。方法 選取2014年5月—2016年5月在本院進(jìn)行治療的120例中樞神經(jīng)感染患者作為觀察組樣本，另將同期在本院體檢的120例無(wú)病人員作為對(duì)照組樣本，對(duì)兩組樣本實(shí)施CT與MRI檢查項(xiàng)目，并分析兩者的數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果 觀察組的120例樣本在MRI下異常率90．0%，CT下異常率56．7%；對(duì)照組的120例樣本在MRI下異常率為17．5%，CT檢測(cè)下8．3%；觀察組在CT與MRI兩個(gè)項(xiàng)目中均比對(duì)照組表現(xiàn)的異常率高。此外CT與MRI相比，MRI檢查出的腦膜炎患者均比CT多。結(jié)論 MRI的診斷效果要高于CT診斷。

我國(guó)每年被神經(jīng)系統(tǒng)類疾病困擾的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)千萬(wàn)人，而其中又以中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染類疾病最為常見(jiàn)[1]。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的飛速發(fā)展，核磁共振成像（MRI）技術(shù)以檢測(cè)快，操作容易，成像清晰等特點(diǎn)廣泛應(yīng)用。本文就MRI技術(shù)與CT技術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為臨床上神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者診治提供依照，具體報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 資料

選取2014年5月—2016年5月在本院進(jìn)行治療的120例中樞神經(jīng)感染患者作為觀察組樣本，樣本經(jīng)過(guò)生理學(xué)與細(xì)胞學(xué)診斷均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，其中男70例，女50例，年齡為22～83歲，平均年齡（37.3±5.3）歲。另篩選同期在本院體檢的120例無(wú)病人員作為對(duì)照組樣本，其中男72例，女48例，年齡為24～82歲，平均年齡（38.1±2.1）歲。觀察組與對(duì)照組樣本人員在年齡，性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中在中樞神經(jīng)相關(guān)病例方面，觀察組樣本共120例，其中腦囊蟲(chóng)患者12例，化膿性腦膜炎患者10例，病毒性腦炎患者60例，結(jié)核性腦膜炎患者30例，隱球酵母腦膜炎患者8例。

1.2 方法

對(duì)觀察組患者與對(duì)照組患者都實(shí)施CT與MRI檢測(cè)，檢查設(shè)備相同，均為西門子64排螺旋CT以及西門子1.5T核磁共振儀器。觀察組患者均接受CT，核磁共振成像技術(shù)檢測(cè)2～3次，其中在住院一周內(nèi)檢查一次，在患者住院兩周時(shí)進(jìn)行第二次檢查（或者不檢查），在患者出院時(shí)進(jìn)行第三次檢查（28 d以內(nèi)）；對(duì)照組患者同樣均接受CT，核磁共振成像技術(shù)檢測(cè)，但是在監(jiān)測(cè)次數(shù)上只檢查一次（首次檢查），并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。最后對(duì)比對(duì)照組患者與觀察組患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)，注意參考兩者的臨床表征資料（腦膜炎的臨床病理癥狀一般為血管炎，腦積水等，在腦膜炎晚期因患者腦結(jié)構(gòu)的病變可能會(huì)有精神癥狀出現(xiàn)）[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)此次研究所得數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組CT與MRI檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比

觀察組與對(duì)照組共240例樣本在CT與MRI下的檢測(cè)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。其中觀察組的120例樣本在核磁共振成像下異常樣本68例，異常率90.0%，CT下檢測(cè)異常樣本108例，異常率為56.7%。對(duì)照組的120例樣本在核磁共振成像下異常樣本表現(xiàn)為21例，異常率為17.5%，CT檢測(cè)下表現(xiàn)出異常樣本10例，異常率為8.3%。兩組MRI與CT異常率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者M(jìn)RI與CT的相關(guān)病癥的檢測(cè)數(shù)據(jù)比較

觀察組患者M(jìn)RI與CT的相關(guān)病癥的檢測(cè)如下：對(duì)腦囊蟲(chóng)導(dǎo)致的腦炎CT檢測(cè)異常10例，檢出率達(dá)到83.3%，MRI的檢測(cè)異常例數(shù)12例，檢出率達(dá)100.0%；化膿腦膜炎這一類病癥中CT檢測(cè)出異常例數(shù)有8例，檢出率有80.0%，MRI檢出異常例數(shù)10例，檢出率達(dá)100.0%；病毒性腦炎CT檢測(cè)異常例數(shù)23例，檢出率達(dá)38.8%，MRI檢測(cè)異常人數(shù)為52例，檢出率為86.7%；結(jié)核腦膜炎中CT的檢出人數(shù)26例，檢出率達(dá)到86.7%，MRI檢出人數(shù)28例，檢出率達(dá)到93.3%；最后一項(xiàng)隱球酵母腦膜炎中CT檢測(cè)異常人數(shù)6人，檢出率達(dá)到75.0%，MRI的檢測(cè)異常人數(shù)為8人，檢出率達(dá)到100.0%。對(duì)比數(shù)據(jù)，MRI對(duì)腦膜腦炎癥狀均比CT的檢出率要高。

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體種類多樣，一般集中在細(xì)菌、病毒、真菌以及螺旋體上。因?yàn)椴≡w的種類繁多以及臨床癥狀，并發(fā)癥的種類多使得臨床診斷該病癥困難，故目前對(duì)于臨床上生理病理的監(jiān)測(cè)方式以腦脊液的細(xì)胞學(xué)檢查為主[3]。對(duì)患者病癥及時(shí)確診，盡快采取相應(yīng)預(yù)防治療措施，可以對(duì)患者的病癥緩解起到重要作用[4]。

表1 觀察組與對(duì)照組核磁共振，CT檢測(cè)異常率

MRI和CT掃描可以準(zhǔn)確直觀地檢測(cè)人體內(nèi)的理化病變，但同時(shí)因?yàn)镃T的局限性，對(duì)有些病癥的掃描并不清晰，CT的操作簡(jiǎn)潔方便，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生外創(chuàng)，但分辨率太低，畫(huà)質(zhì)通常不夠清晰，特別是某些極小的病灶在顱骨內(nèi)重疊，影像互相影響的情況下CT是檢測(cè)不出來(lái)的，對(duì)患者的身體也有傷害[5]。MRI對(duì)人體無(wú)害，圖像清晰，范圍廣，可以大幅度降低誤診率[6]。但是MRI的檢測(cè)對(duì)水腫、炎癥的辨別有些困難，一般臨床上針對(duì)這個(gè)問(wèn)題采取兩種解決方案，一個(gè)是局部加強(qiáng)信號(hào)掃描，再是配合CT等其他掃描儀器協(xié)同檢測(cè)[7]。雖然MRI檢測(cè)技術(shù)與CT檢測(cè)技術(shù)均對(duì)患者有效，但同一情況下在清晰度與副作用以及病癥檢出率方面，MRI核磁共振成像技術(shù)的診斷率要優(yōu)于CT檢測(cè)[8]。

[1] 秦永春． 探討CT、磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價(jià)值[J]．中醫(yī)臨床研究，2015，7（9）：88-89．

[2] 袁紅梅． CT與磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病診斷中的臨床應(yīng)用效果對(duì)比研究[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（78）：146．

[3] 王麗，張?jiān)獎(jiǎng)?，胡亞卓，等?CT與MRI對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷價(jià)值比較[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（20）：60-62．

[4] 李桂霞． 磁共振成像聯(lián)合腦脊液分析在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中的價(jià)值[J]． 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（9）：910-913．

[5] 夏耀峰． 探究CT磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價(jià)值[J]．大家健康（下旬刊），2015，9（9）：93-94．

[6] 魏亞軍． CT磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價(jià)值探討[J]．環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（S2）：256．

[7] 賴清泉，吳宏，黃啟明，等． 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒CT與磁共振診斷的研究[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（22）：5683-5684，5687．

[8] 岳奎，楊海蓮． CT與磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病診斷中的臨床應(yīng)用效果對(duì)比研究[J]． 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（8）：64，66．

Clinical Study of CT and MRI in the Diagnosis of Central Nervous System Infection

CHEN Na1HU Yanwei21 Radiology Department, Zhai Town Center Hospital, Xintai Shandong 271204, China; 2 Radiology Department, Dongdu Health Hospital, Xintai Shandong 271222, China

Objective To evaluate the value of CT and MRI in the diagnosis of central nervous system infection. Methods From May 2014 to May 2016 in our hospital for treatment of 120 cases of CNS infection patients as the observation group samples, the otherin the same period for physical examination of 120 cases of disease free samples were used as control group. Two groups of samples were examined by CT and MRI, and the results were analyzed. Results Observation group of 120 cases,the abnormal rate of 90.0% in MRI, CT abnormal rate of 56.7%. Control group of 120 samples, the abnormal rate was 17.5% in MRI,CT detection was 8.3%. The observation group in the CT and MRI two projects were higher than the control group, the abnormal rate was high. In addition, CT compared with MRI, MRI patients with meningitis were more than CT. Conclusion The diagnostic effect of MRI is higher than that of CT, the fi rst choice is MRI.

MRI; CT; diagnosis; meningitis; central nervous system infections

R445

A

1674-9316（2017）07-0102-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．062

1 山東省新泰市翟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院放射科，山東 新泰 271204；2 山東省新泰市東都鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射科，山東 新泰 271222

【關(guān)鍵詞】核磁共振成像；CT；診斷；腦膜炎：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染