江智霞，蘇小林，鄭喜蘭，邵 星，周家梅，原凌燕

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理部，貴州遵義 563003)

·醫(yī)學(xué)教育·

游戲化教學(xué)方式在創(chuàng)傷現(xiàn)場救護實驗教學(xué)中的應(yīng)用*

江智霞，蘇小林，鄭喜蘭，邵 星，周家梅，原凌燕

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理部，貴州遵義 563003)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展和教育改革的推進，現(xiàn)有的高等醫(yī)學(xué)教育面臨諸多挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)教學(xué)方式不能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生對醫(yī)學(xué)的熱情被磨滅，甚至士氣消沉[1]。信息技術(shù)的發(fā)展對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了沖擊，現(xiàn)代教育理念下的高等醫(yī)學(xué)教育改革勢在必行。教育游戲的出現(xiàn)為醫(yī)學(xué)教育改革提供了契機，針對當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，教學(xué)改革的推進者采用新的教育技術(shù)，將學(xué)生置于虛擬的醫(yī)療環(huán)境中進行場景演練、臨床訓(xùn)練等[2]。虛擬技術(shù)可以使學(xué)生借助道具或計算機程序進行急救知識和技能的學(xué)習(xí)，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。

在以往的急救教學(xué)方式中，多由帶教老師主動講解知識，學(xué)生被動接受知識，無法通過教學(xué)實現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生的急救思維能力和解決臨床實際問題的能力，影響了急救教學(xué)的效果[3]。以虛擬技術(shù)為基礎(chǔ)的游戲化教學(xué)方式整合了多種趣味科技元素，最大限度地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，幫助學(xué)生主動學(xué)習(xí)知識、強化實踐能力。從國外不斷開展的游戲教學(xué)應(yīng)用研究中發(fā)現(xiàn)，游戲教學(xué)可以在幫助學(xué)生掌握知識的同時，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、解決問題的能力等高階思維的發(fā)展[4]。本研究將教育游戲引入創(chuàng)傷現(xiàn)場救護實驗教學(xué)，旨在為開展新的急救教學(xué)方式提供依據(jù)和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以某醫(yī)學(xué)院校2012級護理學(xué)專業(yè)331名學(xué)生為研究對象，將其分成兩組，即觀察組166人，對照組165人。兩組學(xué)生在性別、年齡、民族、籍貫等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本研究采用兩輪教學(xué)，第一輪教學(xué)：對照組采用原有的“理論+實踐操作”的教學(xué)方式，觀察組采用“理論+3D創(chuàng)傷現(xiàn)場救護教育游戲”的教學(xué)方式，授課結(jié)束后對兩組學(xué)生從理論測試、技能考核兩個方面進行效果評價；根據(jù)教育的公平性原則，確保學(xué)生教育公平性不受損害。第二輪教學(xué)：對照組采用“3D創(chuàng)傷現(xiàn)場救護教育游戲”的教學(xué)方式，觀察組采用“實踐操作”的教學(xué)方式，授課結(jié)束后再次從理論測試、技能考核兩個方面進行效果評價，兩輪授課結(jié)束后，綜合評價教學(xué)效果。

1.2.2 評分標(biāo)準(zhǔn) 考核分兩部分：(1)書面的創(chuàng)傷現(xiàn)場救護測試單：每份測試單共10道選擇題，每題10分，滿分為100分；(2)技能操作考核，操作考核評分表采用由人民軍醫(yī)出版社出版的《護理技能實訓(xùn)與綜合性設(shè)計性實驗》教材內(nèi)的外傷止血、包扎、固定、搬運考核評分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生理論測試成績比較 兩組學(xué)生在實驗教學(xué)開展前進行創(chuàng)傷現(xiàn)場救護理論成績測試比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；第一輪教學(xué)后，觀察組學(xué)生的理論成績要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；第二輪教學(xué)后，兩組學(xué)生的理論成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組學(xué)生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護理論成績比較分)

2.2 兩組技能操作成績比較 兩組學(xué)生第一輪實驗教學(xué)后技能操作成績比較，觀察組學(xué)生的創(chuàng)傷現(xiàn)場救護技能操作成績總分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。第二輪教學(xué)后，觀察組學(xué)生的技能操作成績總分要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體情況見表3。

表2 第一輪實驗教學(xué)后兩組學(xué)生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護技能操作成績比較分)

表3 第二輪實驗教學(xué)后兩組學(xué)生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護技能操作成績比較分)

3 討 論

3.1 游戲化教學(xué)方式有助于提升學(xué)生的理論成績 與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，多媒體輔助下的理論講授，是接授知識和技能的基礎(chǔ)；視頻操作教學(xué)片，可以給人留下直觀的形象，幫助記憶；而實踐操作，能產(chǎn)生行為的持久變化[5]。從第一輪實驗教學(xué)結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的理論成績要高于對照組，表明創(chuàng)傷現(xiàn)場救護教育游戲能較大地提升了學(xué)生的急救理論知識，游戲化教學(xué)在增強學(xué)習(xí)效果和改善學(xué)習(xí)潛力方面，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，具有明顯的優(yōu)勢。分析觀察組采用“理論+游戲”的理論成績優(yōu)于對照組采用“理論+實踐操作”的原因：(1)可能與創(chuàng)傷現(xiàn)場救護教育游戲生動、形象地展示了虛擬的急救場景和學(xué)習(xí)任務(wù)有關(guān)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這與Fabio等[6]的研究結(jié)果一致；(2)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護教育游戲能有效支持情境學(xué)習(xí)，滿足學(xué)生在游戲中實現(xiàn)自我的需要，從而產(chǎn)生了驅(qū)動學(xué)習(xí)的內(nèi)部動機，從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變，這與Barab等[7]的研究結(jié)果一致，因此賦予了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動力；(3)學(xué)生自主體驗創(chuàng)傷現(xiàn)場救護教育游戲的過程，有助于對知識的整合和精細加工，主動建構(gòu)自己的思想和關(guān)系，這與Andreatta等[8]的研究結(jié)果一致，對知識的提升效果更好。

3.2 游戲化教學(xué)方法能促進學(xué)生高階思維的發(fā)展 實踐教學(xué)作為《急危重癥護理學(xué)》課程的重要組成部分，旨在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和實踐能力，就必須要培養(yǎng)學(xué)生的高階思維，它在教學(xué)目標(biāo)分類中表現(xiàn)為分析、綜合、評價和創(chuàng)造[9]。然而，如何改進教學(xué)方式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和實踐能力是實驗教學(xué)中亟待解決的問題。第一輪教學(xué)結(jié)果顯示，觀察組的技能操作成績要低于對照組，表明教育游戲雖然是一種新穎的教學(xué)方式，但證實還不能完全替代傳統(tǒng)的專業(yè)實踐操作教學(xué)，為了讓學(xué)生把知識轉(zhuǎn)化為技能，還必須進行實踐操作教學(xué)。第二輪教學(xué)后結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的技能操作成績要高于對照組，因此，教師在進行教學(xué)時，可以采用游戲化教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式，游戲化教學(xué)為學(xué)生提供了非良構(gòu)的問題情境和開放的探索空間，有利于提升學(xué)生的問題解決能力和協(xié)作能力，大大提高了學(xué)生對事實性知識的記憶水平，而且可以通過尋找不同的問題解決方案，提高學(xué)生的實踐能力，有助于將急救知識轉(zhuǎn)化為技能，這與Daniel等[10]的研究結(jié)果一致。從操作成績來看，學(xué)生通過教育游戲能有效掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的救護程序和注意事項，以及能根據(jù)傷員的傷情選擇正確的止血、包扎、固定和搬運方法。因此，將教育游戲引入教學(xué)，能切實有效地促進學(xué)生將創(chuàng)傷現(xiàn)場救護知識轉(zhuǎn)化為技能，促進學(xué)生高階思維的發(fā)展，是學(xué)生比較期望的急救教學(xué)方式。

3.3 基于教育游戲的創(chuàng)傷現(xiàn)場救護實驗教學(xué)改革意義重大 將教育游戲引入到創(chuàng)傷現(xiàn)場救護實驗教學(xué)中，使教學(xué)方法、教學(xué)手段與學(xué)習(xí)方式產(chǎn)生根本變化，較大程度地激發(fā)了教與學(xué)的興趣，實現(xiàn)了雙贏。

在研究內(nèi)容方面，本研究兼顧效果研究的全面性，強調(diào)教育游戲?qū)ぐl(fā)學(xué)生的內(nèi)部動機和知識提升，特別是對提升學(xué)生高階思維方面的巨大潛力，結(jié)合行動研究法，實現(xiàn)教育游戲進入到創(chuàng)傷現(xiàn)場救護實驗教學(xué)，教育游戲已由“教具”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)習(xí)支持工具”和“自主探索空間”，在實驗教學(xué)中已經(jīng)取得了顯著的效果。在研究方法上，本研究將定量研究和定性研究方法結(jié)合起來，認識到了在解決“是什么”和“為什么”問題上的優(yōu)勢互補性，提升研究的“個性化”，對把握教育游戲融入到學(xué)科實證研究中的最新動態(tài)、開拓研究視野提供了借鑒。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.09.046

貴州省高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程立項(Sj130121)。 作者簡介：江智霞(1965-)，主任護師，碩士，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事急危重癥護理及護理教育研究。

R472.2

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1671-8348(2017)09-1290-02

2016-09-10

2016-11-15)